第13章 中药材的炮制2005

中药材的炮制1中药炮制的一般情况2炮制的依据3中药材炮制的目的4炮制的常用辅料5炮制的方法6炮制的质量要求7炮制的原理中药材炮制的一般情况炮制又称炮炙，是指用火加工处理药材的方法，起源于原始社会，起源于中药的发展和使用。炮制是我国的一项传统制药技术，也是我国医药学的特有术语。中药炮制是依据中医药基本理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药炮制的发展1春秋战国至宋代《五十二病方》我国现存最早的医书，有炮、炙、燔、酒渍等方法。汉《神农本草经》我国最早的药学专著，指出了中药炮制的原则。《雷公炮炙论》我国第一部炮制专著，首先提出应用辅料炙药，奠定了后世中药炮制的基础。宋代炮制方法有很大改进，炮制的目的也多样化了，开始从减少副作用而进入增加和改变疗效，从汤剂饮片的炮制而同时注重制备成药饮片炮制的崭新阶段。这一时期有两方面的主要成就：一是对零星的炮制方法方法进行了归纳，形成了较系统的炮制通则；二是逐渐增加了一些炮制方法，现代的炮制方法至代大多出现。这一时期是炮制技术形成时期。2金、元、明时期明陈嘉谟《本草蒙筌》突出的贡献是在炮制理论上有大的发展，提出了“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”的原则。缪希雍《炮炙大法》是继《雷公炮炙论》后又一炮制专著，提出了著名的雷公炮制炮制十七法，收载了439种药物的炮制方法。这一时期在前入炮制作用解释的基础上，经系统总结形成理论，是中药炮制理论的形成时期。3清代对某些炮制作用有所发挥，炮制品种有所增多，是炮制品种和技术进一步扩大应用时期。4现代建国后各省市陆续出版了本地中药炮制规范，同时国家药典也收载了炮制品种，并制定了中药炮制通则。1979年我国高校《中药炮制学》试用教材出版，1985年出版了第二版，1996年出版了规划教材。七五、八五期间将首乌、草乌等40种饮片列为国家研究课题，取得了显著成果。有关中药炮制的法规（依据）1《中华人民共和国药典》从1963年开始药典开始收载中药炮制品，规定了饮片的生产工艺流程、成品性状、用法、用量等。并在附录中设有中药炮制通则，是国家级的质量标准。21994年国家中医药管理局颁发了“中药饮片质量标准通则（试行）”，规定了饮片的净度、片型、粉碎粒度、水分标准以及饮片色泽等要求，属于部级质量标准。3《全国中药炮制规范》1988年版是部级中药饮片炮制标准（暂行）。中药材炮制的目的1减毒2改性（1）转变药物的四气五味。如首乌、地黄等。（2）改变药物的作用趋势（升降沉浮），何为升降沉浮。（3）影响药物的归经（何为归经）如生姜。（4）缓和药性。如蒲黄（5）增强药物的疗效如淫羊藿、杜仲等。来源：小檗科（Berberidaceae）植物箭叶淫羊藿Epimediumsagittatum（S.etZ.）Maxim.、淫羊藿E.brevicornumMaxim.、柔毛淫羊藿E.pubescensMaxim.、巫山淫羊藿E.wushanenseT.S.Ying或朝鲜淫羊藿E.koreanumNakai的干燥茎叶。性味：辛、甘、温功效：补肝肾，强筋骨，祛风湿。主治：阳痿、不孕、尿频。肝肾不足所致盘骨痹痛、风湿麻木。淫羊藿杜仲为杜仲科植物杜仲EucommiaulmoidesOliv.干燥树皮。功效：补肝肾，强筋骨，安胎，降血压。主治：肝肾不足的腰膝酸痛、阳痿；肝肾亏虚的胎动不安、习惯性流产。蒲黄香蒲科植物水烛TyphaangustifoliaL.及同属其他植物的干燥花粉。功效止血，活血化瘀。既能止血又能化瘀，治疗各种出血（咯血、尿出血、崩漏等）生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳。用于风寒感冒、胃寒呕吐、风寒咳嗽。“呕家之圣药”。主入肺经。干姜：温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。温燥力强，主入心经，用于回阳救逆，如四逆散；寒饮咳喘。煨姜：主入胃，止呕力强，用于和中止呕。炮姜（姜炭）：温经止血、温中止痛。主入脾，止血力强，长于温经止血。用于虚寒性吐血、便血、崩漏。3利于药材贮藏，保存药效。如桑螵蛸4利于调配制剂和有效成分煎出。穿山甲5矫臭矫味，利于服用。6提高药物净度，确保用药质量。如麻黄茎发汗，而止汗，故需分开入药。为节肢动物门昆虫纲螳螂科昆虫大刀螂ParatenoderasinensisdeSaussure、小刀螂StatiliamaculataThunb.或巨斧螳螂Hierodulapatellifera（Serville）的干燥卵鞘。功效益肾，固精，缩尿，止带。用于遗精、遗尿。为脊索动物门哺乳纲鲮鲤科（Manidae）动物穿山甲ManispentadactylaL.的鳞甲。功效活血，下乳，消肿，排脓。治疗经闭、产后乳汁不下。穿山甲中药炮制去毒的机理1除去含毒性成分的部位：如蕲蛇去头。2改变毒性成分的结构：如乌头碱。马钱子中的士的宁、马钱子碱转变为异士的宁、异马钱子碱。3降低毒性成分的含量：巴豆霜等。4除去非有效的水溶性毒性成分：HgS中可溶性汞盐。雄黄中的可溶性砷盐。水飞法：雄黄5破坏酶，以防止有效成分在酶的作用下生成毒性成分如杏仁。中药炮制去毒的机理6破坏毒性成分的结构，使之失去活性。如全蝎中的全蝎毒素。水蛭用滑石粉炒破坏水蛭毒素。7辅料的解毒作用：机理为吸附毒物如豆腐制藤黄、改变毒物的理化性质、生理活性、增强机体的解毒功能。如甘草（甜素）。如天南星用生姜、甘草制。马兜铃的炮制打破后炼蜜制。为马兜铃科植物北马兜铃AristolochiacontortaBunge或马兜铃AristolochiadebilisSieb.etZucc.的干燥成熟果实。功效清肺降气，止咳平喘。用于肺热咳喘。马兜铃关于马兜铃酸1毒性可引起严重的肾炎、肾功能衰竭、大量可引起血尿、呼吸困难、甚至呼吸停止而死亡。并能导致泌尿系癌症（主要为输尿管癌、肾盂癌）。比利时甚至提出中草药肾病。2含马兜铃酸的植物药：FDA公布了600余种植物可能含有马兜铃酸，尤其应该引起注意的是马兜铃、木通类（关木通）、防已类（广防已）、细辛类、铁线莲类。含马兜铃酸的中成药：龙胆泻肝丸、八正丸、冠心苏合丸等12种。新加坡卫生部只将马兜铃属植物列出，并指出马兜铃毒性事件的发生是在非中医理论下与西药同时长期服用造成的。决定将含马兜铃酸的保健品按西药的管制方法进行注册。不可连续服用超过14天。中药炮制的常用辅料酒醋蜂蜜食盐水生姜汁甘草汁黑豆汁米泔水胆汁麻油二、固体辅料一、液体辅料稻米麦麸白矾豆腐灶心土蛤粉滑石粉河砂朱砂一、液体辅料—酒酒：分黄酒、白酒两类。黄酒为米、麦等用曲酿制而成，含乙醇15~20%。还含用糖类、氨基酸等，为棕黄色透明液体，气醇香而特异。白酒为米、麦、高粱和曲酿制经蒸馏而成。含乙醇50~70%。气醇香而特异，有较强的刺激性。古代用于炮制的酒为黄酒、又称米酒、青酒。白酒又称烧酒，至元代始有记录。《纲目》：“烧酒非古法也，自元时始创其法。”功效：酒性大热、味甘、辛。活性通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。一、液体辅料—醋醋：米醋。传统的酒多为甜酒，由于含醇浓度低，易酸败成醋，具有苦味，故又称苦酒。炮制用的醋为食用醋，化学合成品（醋精）不能用。醋是以米、麦、高粱以及酒糟等酿制而成。主要成分为醋酸。醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、消肿、散瘀止痛的作用。还具有杀菌防腐等作用，能杀灭化脓性葡萄球菌、痢疾杆菌等。还能与三甲胺结合成盐而使动物的腥膻气消除。一、液体辅料—蜂蜜为蜜蜂采集花粉酿制而成。品种较复杂。以枣花蜜、荔枝蜜等为佳。但有些蜂蜜有毒，甚至致人死亡。中药炮制用的是炼蜜（生蜜加水煮沸去沫及杂质浓缩而成）。蜂蜜生则性凉，熟则性温，故能补中，又能解毒、润燥、止痛，不冷不燥，十二脏腑之病，无不宜之，因而认为蜂蜜有调和药性的作用。中医认为能补中缓急、润燥解毒，用于中虚脘腹疼痛，肺虚燥咳及肠燥便秘。（凡湿阻中满便溏、泄泻者不宜）固体辅料米：补中益气、健脾和胃、除烦止咳。与药物共制能增强药物功能，降低刺激性和毒性。常用米制的药物有斑蝥、党参等。滑石粉：朱砂：豆腐：具有较强的沉淀与吸附作用，与药物共制后可降低药物毒性，去除污物。常用豆腐制的有藤黄、珍珠。炮制方法1一般修制（包括部分切制操作）：拣（挑）、筛等。2水制3火制4水火共制5其他方法水制1洗：不宜水洗的药材，葶苈子、车前子2淘3漂：适用对象、标准半夏、肉苁蓉4泡5飞：水飞6去心：如远志【来源】十字花科（Cruciferae）植物播娘蒿Descurainiasophia（L.）WebbexPrantl或独行菜LepidiumapetalumWilld.的干燥成熟种子。【功效】泻肺定喘，利水消肿。【主治】痰涎壅盛、咳喘不得平卧；水肿、悬饮。治疗肺心病见水肿喘满者有较好疗效。葶苈子车前子【来源】为车前科（Plantaginaceae）植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前PlantagodepressaWilld.的干燥全草。【功效】清热，利尿，凉血，祛痰。【主治】用于水肿、暑湿泄泻。半夏【性味】性温，味辛，有毒；【功效】能祛痰、镇咳、止吐、消肿。【主治】用于咳嗽痰多，慢性支气管炎、神经性呕吐、妊娠呕吐或其他各种原因的恶心呕吐、眩晕等症。用量3~9G。生品外敷治痈肿。肉苁蓉【来源】为列当科（Orobanchaceae）植物肉苁蓉CistanchedeserticolaY.C.Ma.的带鳞叶的干燥肉质茎。【功效】补肾益精，润肠通便。【主治】肾阳不足，精血亏虚之阳萎、不孕、腰膝酸软；肠燥便秘。【来源】远志科（Polygalaceae）植物远志PolygalatenuifoliaWilld.的干燥根。【功效】宁心安神，祛痰开窍。【主治】惊悸失眠；痰阻心窍，癫痫发狂；咳嗽痰多。远志火制1烘2焙3炒炒黄清炒炒焦：焦三仙炒炭炒麸炒盐炒：牛膝加辅料炒米炒：党参土炒槟榔驱水消饮、行气利水。用于各种肠道寄生虫及水肿。【来源】苋科（Amaranthaceae）植物牛膝AchyranthesbidentataBl.的干燥根。【功效】生用散瘀血，消痈肿。熟用补肝肾，强筋骨。【主治】瘀血所致的经闭、肾虚腰痛。近用于扩宫引产。牛膝【功效】补中益气，健脾，生津。【主治】中气不足的体虚倦怠、食少便溏；气血双亏的面色萎黄、头痛心悸。4烫5煅6淬7炙（1）蜜炙：款冬花（2）醋炙：元胡（3）酒（4）姜汁炙（5）盐水炙（6）油炙【功效】化痰，降气。【主治】用于各种咳嗽，常与紫菀同用。本品为治咳常用药。“十方有九”《本草经疏》。款冬花水火共制1煮（1）清水煮（2）醋制：元胡（3）酒醋同煮2蒸（1）清蒸（2）酒蒸（3）醋蒸【来源】为罂粟科（Papaveraceae）植物延胡索CorydalisyanhusuoW.T.Wang的干燥块茎。【功效】理气止痛，活血散瘀。【主治】止痛作用优良、主治气血瘀滞诸疼痛。“专治一身上下疼痛”。炮制品的质量要求1净度净度是指炮制品的纯净度，亦指炮制品中的杂质及非药用部位的限度。炮制品有一定的净度标准：如全草类杂质不得超过3%。2色泽：3气味4水分：一般控制中7%~13%。蜜制品含水量不得超过15%。炮制品的质量要求6灰分7浸出物8显微及理化鉴别9有效成分10有毒成分：如川乌、草乌制品含酯型生物碱的量以乌头碱计不得高于0.15%；含生物碱以乌头碱计不得少于0.20%。生马钱子含士的宁的量应为1.20~2.20%。炮制品马钱子含士的宁应为0.78%~0.82%。巴豆霜中含脂肪油的量为18~22%。炮制品的质量要求卫生学检查：目前炮制品中存在的问题1净度不够：巴戟天、地骨皮等不去木心，枣皮不去核，有的果核的量高达60%。2水分含量超标。如盐炙全蝎、蜜制黄芪等，有的品种水分甚至高达30%。3水洗过度，贮藏过久：如黄芩变绿；鱼腥草、薄何没有香气等。4炮制品掺假：穿山甲炮制品中掺盐，或炮制后在醋在泡，以增加重量；通草掺滑石粉等。炮制的机理药物经炮制后，各种性味归经的变化，基础都是物质的变化，使中药的化