矿山医院急救流程再造

基于突发事故的矿山医院急救流程再造刘艳山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]2X矿山医院发展现状3急诊室Layout改善4急救流程再造5门急诊流程再造1问题提出山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]1问题的提出20世纪末，流程被称作战争的武器，服务被视为前线新阵地，业务流程再造成为国际上最流行的管理观念和方法之一，已经引起了诸如医院、银行等服务行业的广泛关注。但是，国内对于医院流程再造进行研究的文章相对还很少，现有研究也只是停留在对业务流程环节过多、排队等待现象严重的认识阶段。至于应用流程再造理论对矿山急救流程实施再造的研究，几乎处于空白，而这正是正文的切入点。山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]问题的提出矿山医院急诊特点对比普通综合医院，矿山医院面临的大量/单一的突发医疗任务更加频繁而艰巨。伤患人员多、伤情类型集中，抢救环节存在赘余；急诊区布局不合理、医护人员劳动强度大；多次重复排队、效率低下门急诊三长一短现象严重；检查过程繁琐，病人满意度低.山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]2X矿山医院发展现状分析人(人员因素)医院发展限制因素医院主管领导能力医务人员(专家)业务能力医务人员(普通)业务能力医务人员服务意识&态度后勤人员综合素质实验室功能室病房医疗设备机（硬件因素）医院行政管理医院门诊流程医院急诊流程医院住院流程医院咨询服务医院社区服务法（流程因素）其他医院发展状况医院所属矿区发展状况国家医疗改革政策环（外部环境因素）料（药品因素）药品价格药品质量药品管理山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%流程因素人员因素硬件因素外部环境因素药品因素0%20%40%60%80%100%80/20原則VitalFew，TrivialManyParetoDiagram医院发展现状分析ParetoDiagramAnalysis山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]0%5%10%15%20%25%30%35%40%医院急诊流程医院门诊流程医院住院流程医院行政管理医院咨询服务医院社区服务0%20%40%60%80%100%医院发展现状分析ParetoDiagramAnalysis山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]人员因素就诊时间过长医生人手不足护士不在位医护人员管理浪费会诊等待流程不合理工作重复程序繁琐寻找困难流程因素信息化管理不完善医护分工不明确流程管理欠缺目视管理有待改善管理因素协作不规范缺乏沟通环节效率不高组织协调环境因素平面布局不合理局部拥挤堵塞严重重复劳动责任不明确设备操作不熟练业务能力急诊流程现状分析FishboneChartAnalysis山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急诊流程现状分析PrioritizationMatricesStep1构建评价项目相关重要度矩阵Step2基于每一项目,对各个选择进行评估Step3构建评价因素汇总表山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急诊流程再造项目山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]3X矿山医院急诊科Layout改善山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]布置设计要求一个良好的Layout布置设计应使物料搬运的成本最低，使人员走动的距离最短，从而影响整体流程，使得效率最高。科学规划合理布局防止交叉感染高效宽敞便捷山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]现状回路现象拥挤堵塞忙闲不均寻找等待……X医院Layout现状图山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]横向对比如何对Layout进行整体的综合评价?矿山类型对医院Layout存在何种影响?如何学习先进医院的Layout经验?医院A医院B医院C山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价指标建立不同地区矿山矿山类型/管理方式矿难类型/频率伤因/伤情治疗方式/设施Layout将医院急诊抢救Layout与其所在矿区进行直接的关联，构建可测量可控制的量化单一综合评价指标.评价指标构建思路:山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价指标建立步骤1stStep第一步建立事故-伤情树图矿难类型主要伤因主要伤情瓦斯煤尘(突出)事故火焰烧伤火焰烧伤呼吸道吸入性损伤……冲击伤脑挫裂伤脑肿胀蛛网膜下腔出血脾挫裂伤肺挫伤骨折过量失血瓦斯中毒脑水肿……2ndStep第二步统计调查各分支比例山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价指标建立步骤3rdStep第三步调查医疗处置方式主要伤因主要伤情抢救/治疗方式设施设备距离(m)瓦斯中毒脑水肿高压氧治疗高压氧仓30山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价指标建立步骤4thStep第四步构建评价矩阵NO类型百分比NO类型百分比NO类型百分比1伤情111P111科室111设施111d111W111S1112伤情112P112科室112设施112d112W112S1121伤情121P121科室121设施121d121W121S1212伤情122P122科室122设施122d122W122S1221伤情211P211科室211设施211d211W211S2112伤情212P212科室212设施212d212W212S2121伤情221P221科室221设施221d221W221S2212伤情222P222科室222设施222d222W222S222权重P22P1P2P11P12P2112伤因22事故类型1事故类型21234伤因11伤因12伤因21距离（抢救区）辅助科室1辅助科室2设施/设备P矿难类型主要伤因主要伤情主治科室当量距离评价指标山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价指标建立步骤5thStep第五步评价指标计算权重:Wijk=Pi*Pij*Pijk距离:dijk=实测距离当量距离:Sijk=dijk*Wijk评价指标:P=∑Sijk=∑dijk*Wijk山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]评价结论不同Layout只有结合其所在的矿区实际需求，才能评价出其真实的优劣。Pa=90Pb=123Pc=96Px=100望小指标Specific具体Measurable可测量Controllable可控制山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]改善物流因素评价矩阵不仅可以帮助我们建立一个评价指标，对Layout的优劣进行评估，同时他还给出了各种医疗设施设备的权重,权重最大者,需优先考虑，并将其布置在距抢救区近的位置非物流因素分诊抢救区监护室输液室X光室大门/坡道……山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]改善项目1.抢救区2.各检查科室3.血库/消毒中心5.其他科室4.高压氧仓山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急诊手术室心脏复苏室EICU急诊病房值班室血库高压氧仓候诊区消毒供应中心X光B超CT化验五官科清创缝合室石膏室注射室妇产科急诊留观病房抢救区内科诊区外科诊区急诊留观病房DSA（介入治疗）高压氧仓A高压氧仓B分诊台Layout改善演示山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]改善后Layout山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]值=100医护人员平均日行走里程=13kmP值=70医护人员平均日行走里程=6km30%53%Layout改善效果对比山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]4X矿山医院急救流程再造山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]价值必要度分析手术给药器械……诊断检查医疗准备伤病输送分诊等待寻找……诊后服务……有价值有必要有价值无必要无价值有必要无价值无必要山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急诊流程再造项目病情分类标识牌目视化管理抢救护理记录单护理人员工时测定/工作重排山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]病情分类标识牌目视化管理山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]抢救护理记录单山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]护理人员工时测定/工作重排山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]护理人员工时测定/工作重排-5,00010,00015,00020,00025,00030,00035,00040,000营养排泄评估给药舒适与清洁其他呼吸系统护理健康指导标本采集0%20%40%60%80%100%-5,00010,00015,00020,00025,00030,00035,000文书处理治疗准备消毒隔离其他0%20%40%60%80%100%工作重排优化配置负荷均衡效率提升山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急救流程改善效果对比检查诊断院前抢救伤员输送分诊检查诊断分诊院内抢救生命体征监护院前院内改善前伤情信息维护EEliminateliminate取消取消EEliminateliminate取消取消改善后山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]5X矿山医院门急诊流程再造山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]急救流程改善效果对比将挂号处分散设置将各种药品的划价收费处合并医保清单打印/划价收费处合并医嘱服药环节/医药处方开列合并山东科技大学资源经济与管理专业刘艳[e-mail]改善效果对比