影像学诊断原理

影像学诊断原理超声波探查声阻差声的反射内回声发现病变声衰减提示性质病变〉正常实性〉囊肿CT扫描•能源为X线的二维图•成像参数-组织密度•密度表示形式CT值CT的异常发现高密度块影眼外肌肿大视神经肿大泪腺肿大眶骨骨折眼上静脉扩张MRI成像的原理磁化成像参数•氢核密度氢核多信号强•T1常数纵轴时间短强•T2常数横轴时间长强MRI信号模式T1WI低信号T2WI高信号T1WI高信号T2WI高信号T1WI低信号T2WI低信号T1WI高信号T2WI低信号T1WI低信号T2WI高信号T1WI高信号T2WI高信号T1WI低信号T2WI低信号T1WI高信号T2WI低信号2123例眼眶病常见MRI征象眼外肌增粗泪腺肿大鼻泪管增粗眼上静脉扩张彗尾征斑驳状改变铸型征急性出血征静脉石眶颅沟通征亚急性出血征骨凹陷哑铃征慢性出血征眶骨缺损眶尖填塞征眶尖透亮三角多发肿瘤灶海绵窦扩张眼球壁变形边缘强化渐进性强化肿瘤不均匀强化异物球后圆形占位肿瘤均匀强化其他视神经增粗肿瘤无强化袖口征临近肿瘤侵犯眼眶双轨征钙化斑34种征象第一类正常结构异常肿大眼外肌增粗眼外肌增粗•甲状腺相关眼病（TAO）•炎性假瘤（肌炎型）•颈动脉海绵窦瘘（CCF）•痛性眼肌麻痹综合征•眶蜂窝织炎•肿瘤转移•猪囊尾蚴病眼上静脉扩张MRI正常眼上静脉[e-mail]眼上静脉扩张•颈动脉－海绵窦瘘（CCF）•动静脉畸形•甲状腺相关性眶病变•眼眶炎性假瘤•眶尖病变•颅内肿瘤压迫海绵窦•其他视神经增粗T2WI正常视神经引起视神经增粗的疾病•视神经炎•视神经挫伤•周围炎症所致•视神经胶质瘤•视神经脑膜瘤•视神经转移瘤•颈动脉海绵窦瘘•甲状腺相关眼病泪腺单纯肿大双侧泪腺炎症双侧泪腺均增大呈梨形临床意义•泪腺炎性病变•淋巴性病变•结节病•位于泪腺的其它病变眼眶病不同表现正常结构异常肿大眼眶新生物正常结构缺失眼外肌增粗征、眼上静脉扩张、泪腺肿大等眼眶肿瘤均属于此类眶骨缺损等MRI征象与眼眶病关联不同眼眶病所拥有的同一征象同种眼眶病可拥有的不同征象眼眶病所特有的同一征象眼外肌增粗征、眼上静脉扩张、眶颅沟通、海绵窦扩张、眶尖填塞征等静脉性血管瘤可出现球后圆形占位征、铸形征、静脉石等渐进性强化等眼眶病MRI征的临床意义•对部分病例指导定性诊断•有助于不同眼眶病的鉴别诊断•对手术入路的选择有指导作用