提高一级护理病人床边交接班合格率_品管圈

提高一级护理病人床边交接班合格率中西医结合科郁金圈成果汇报目录/Contents关于郁金圈1主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标拟定5解析6对策拟定7对策实施及讨论8效果确认9标准化10检讨与改进1101关于郁金圈关于郁金圈圈名：郁金圈成立期：2014年7月成员人数：9人平均年龄：36岁圈长：张贝辅导员：李红燕所属单位：中西医结合科单位分机：-68900913圈员：公玮、彭燕、侯艳丽、张莉、柴明会、孙玲、张惠活动期间：2018年1月—2018年6月主要工作：针对一级护理床边交接班不规范的现象，利用品管圈解决问题。序号X圈员姓名科室圈内职务年龄资历学历圈内工作1张贝中西医结合科主管护师3110年本科组织、策划、制作幻灯片2李红燕中西医结合科副主任护师4224年本科培训、追踪、评价3侯艳丽中西医结合科副主任护师4425年本科制定查检表4公玮中西医结合科主管护师3919年本科收集不规范的原因并进行分析5张莉中西医结合科副主任护师4626年本科数据采集、原因解析6彭燕中西医结合科主管护师3210年本科数据采集、查找对策7柴明会中西医结合科主管护师3512年本科活动措施落实8孙玲中西医结合科护师315年本科整理数据、拍照9张惠中西医结合科护师316年本科活动措施落实关于郁金圈圈名圈徽讨论中：百草圈、同心圈、阳光圈、郁金圈、健康圈……………关于郁金圈中间郁金香代表着温馨、舒适的就医环境拉着手的两个人代表着全体医护人员同心协力拉手形成的爱心代表着全体医护人员用爱心关爱着病人全体医护人员共同携手，为患者创造一个，温馨、舒适、安全的就医环境。02主题选定主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定输液巡视卡签字合格率2.813.553.553.9113.822健康教育宣教合格率3.553.552.643.9113.653提高病区检验标本的送检及时率2.642.642.272.279.825减少患者的跌倒发生率2.092.273.182.6410.184一级护理病人床头交接班合格率4.273.914.093.9116.181★提高输液病人巡视率2.272.272.092.819.446分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重要迫切51～75%相关5极重要极迫切76～100%极相关评价说明注：以评价法进行主题评价，共9人参与讨论选题过程；5分最高、3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定-选题理由对同仁而言避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、高效的为病患服务。对患者而言提高患者生活质量，减少患者痛苦，避免患者住院时间延长，促进患者早日康复。对医院而言提升医院的服务质量，提高患者对医院的信赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利于医院的长远发展。对个人而言增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。提高一级护理病人床边交接班合格率；床边交接班的不合格率可严重影响护理的延续性，甚至导致坠床、压疮、烫伤、管道渗漏等护理不安全事件的发生。因此，床头交接班的质量在很大程度上反映了医院护理质量，同时也是护理人员综合素质的体现。03活动计划拟定主题选定-活动计划拟定月份周期活动项目2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名及圈徽张、李主题确定张、李活动计划拟定彭、李现状把握公、侯目标设定张、周原因解析李、张、侯、蒋制定对策张、公对策实施蒋、周效果确认公、彭标准化张、彭检讨及改进侯、彭资料整理及发表张、李虚线表示计划线实线表示实施线活动计划虚线表示计划线实线表示实施线04现状把握现状把握现状把握-查检表制作不合格原因日期床号姓名性别诊断项目漏交接交接流程不正确床单位不整洁管路固定不规范语言表达不准确管路标识模糊或无标识无确认患者身份信息检查人查检表现状把握-检查结果评价项目时间合计每周不规范次数累计百分比01月25日-01月31日02月01日-02月07日02月08日-02月14日02月15日-02月21日项目漏交接6533174.2530.91%交接流程不正确4234133.2554.55%床单位不整洁221271.7567.27%管路固定不规范221271.7580%语言表达不准确12014187.27%管路标识模糊或无标识11114194.55%无确认患者身份信息110130.75100%合计18149145513.75检查结果对象：2018年2月至3月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有55次）时间：2018年2月5日—3月4日来源：病房查检表方法：数据收集现状把握-改善前柏拉图现状把握-结论1个月内规范件数为29次，根据每周的检查数据表明：项目漏交接、交接流程不正确、床单位不整洁、管路固定不规范是造成一级病人床边交接班不合格的主要原因，根据80/20法则，本圈将改善重点定为：项目漏交接、交接流程不正确、床单位不整洁、管路固定不规范。项目漏交接交接流程不正确床单位不整洁管路固定不规范05目标设定目标设定现况值现况值=29/84例=34.52%现况值目标值目标值设定目标值目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=34.52%+（34.52%×80%×72.73%）=54.61%依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力72.73%（总分7分，评价后分数5分），设定圈能力80%，本圈改善重点百分比为80%。06解析解析解析召开科会，采用头脑风暴法列出问题展示问题全貌，绘制鱼骨图记名表决，利用查检表找出要因解析-鱼骨图鱼骨图项目漏交接,流程不正确交班模式老套床边交接班培训少医护人员重视不够科室缺乏相关资料人力不足，工作压力大责任心不强监管不到位未按操作流程无流程积极性不高病人多,工作量大病区环境差,床单元配备不齐制度与流程护士材料床边交接班考核少无护理员环境外出学习少，没有新技术、新知识引进解析-冰山图解决问题点解决问题点解决问题点解决问题点无流程交接班模式老套床边交接班考核少床边交接班培训少人力不足医护人员重视不够无护理员07对策拟定对策拟定-制作对策拟定评分表WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere问题点重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分提高一级护理病人床边交接班合格率护士无流程制定一级护理床边交接班流程公玮36303298是4.16中西医结合科人力不足，工作压力大申请配备护士李红燕24282678中西医结合科制度与流程一级护理病人床边交接班培训少制定培训计划侯艳丽30382488是4.17中西医结合科一级护理病人床边交接班考核少制定考核计划公、张36323098是4.17中西医结合科交接班模式老套寻找新的交班模式张贝363630102是4.16中西医结合科环境无护理员申请护理员李红燕24282880中西医结合科材料外出学习少，没有新技术、新知识引进安排护理人员外出进修学习新技术新知李红燕24302680中西医结合科医护人员重视不够开展床边交接班业务学习，增加护士重视度柴明会30323092是4.18中西医结合科对策拟定-寻找新交班模式SBAR交班模式是指采用英国医疗行业内医护人员间关于标准化病情交流的模式，并将此制成简化表格，SBAR交班表是一种以证据为基础的高效标准沟通，可根据科室特点应用于护理交接班，重点运用于护理交班中的急危重患者或一级护理患者的病情交接。SBAR——标准化医护沟通模式（SBAR，即Situation—现状、Background-背景、Assessment-评估、Recommendation-建议），简化为四字：情、景、评、议。该交流模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，运用SBAR模式进行晨交班，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接收率，简化了交班流程，缩短了交班时间；护理查房时护士对患者的病情掌握、病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，更有助于提高护士的评判性思维及表达能力。S--Situation（现状）包括患者的床号和姓名、患者的问题。B--Background（背景）包括患者的主诉、问题的依据及分析。A--Assessment（评估）包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。R--Recommendation（建议）包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。SBAR模式对策拟定-询证①蒋媛,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用②徐双燕,基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用③胡晓春,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用④龙建华,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果⑤卢大荣,SBAR交班模式在ICU护理晨交班中的应用结论：应用SBAR交班模式晨交班能有效提高交班质量与效率，促进患儿安全，提升满意度结论：实施SBAR交接班模式前后相比，医护人员对交接班的满意度提升结论：实施SBAR后比实施前病人的非计划拔管、压疮、输液脱出渗漏、给药错误、投诉等明显下降结论：应用SBAR交班表有利于提高医生对护士的满意程度，使医护人员能有有效的掌握病区及患者病情，缩短晨交班用时。⑥陈静,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用论文观点结论：应用SBAR交班模式进行晨交班，能有效提高交班质量与效率，促进患者安全，提升满意度。结论：SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接受率对策拟定-参考文献[1]蒋媛,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用.[J]TODAYNURSE,May,2015,No.5:178[2]徐双燕,周海燕.王慧琴.基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用[J]护理与康复2015，14（7）：675.[3]胡晓春,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用．[J]医院管理论坛,2015，6：50-52[4]龙建华,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果.[J]当代医药论丛,2017,6:385-401.[5]卢大荣,SBAR交班模式在ICU护理晨交班中的应用.[J]医药前沿,2017,14（5）：101-102.[6]陈静,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用.[J]TODAYNURSE,2015,11:87-8808对策实施及讨论对策实施与讨论-对策一对策一对策名称制定一级护理床边交接班流程主要因无流程改善前：1.没有一级护理床边交接班流程。对策内容：1.制定一级护理床边交接班流程。2.明确工作流程。3.护士长监督。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：李红燕、柴明会2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认：一级护理病人床边交接班不合格率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC对策实施与讨论-对策二对策二对策名称制定一级护理病人床边交接班培训计划主要因一级护理病人床边交接班培训少改善前：1.一级护理病人床边交接班培训少。对策内容：1.加强一级护理病人床边交接班培训。2.护士长责任组长监管。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：侯艳丽、彭燕2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认、一级护理病人床边交接班不合格率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC对策实施与讨论-对策三对策三对策名称制定一级护理病人床边交接班考核计划主要因一级护理病人床边交接班考核少改善前：1.一级护理病人床边交接班考核少。对策内容：1.加强一级护理病人床边交接班考核。2.护士长责任组长监管。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：公玮、张莉2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医