第三章老年人的健康保健

学习目标§明确概念：老年保健§掌握老年保健的对策略与措施§了解中国老年保健特色一、老年保健的概念：WHO认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。第一节老年保健概述(healthcareinelderly)•老年保健事业的概念：以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。老年保健（一）老年人对医疗服务需求的特点（1）社区是老年保健的主要场所（2）家庭养护是老年保健的主要方式（二）老年人对保健服务和福利设施的需求特点希望社会福利解决物质精神的困境老年保健需求特点•高龄老人：75岁↑，60-70%患慢性病，多并发•丧偶老人：老来伴•独居老人：计划生育、子女打工•患病的老人：经济负担，无人照顾•近期出院的老人：休养条件有限•精神障碍的老人：老年痴呆二、老年保健的重点人群（四）高龄老人生活照顾特点退行性变导致的生活不能自理活动受限照顾要求高、细、多、难沟通困难精神疾患增加：老年性痴呆第二节老年保健的发展----起源于英国，美国、日本特色：先福后老1、健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、银色交通工具退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制3、卧床老人：设置老年服务站、建立家庭护理中心、建立老年人家庭服务中心、设置访问护理站、设置福利器械综合中心4、痴呆老人：日间护理站、痴呆老年人小组之家、建立痴呆老年人综合护理联合体系一、国外的发展状况•历史：有3000多年历史研究始于20世纪-50年代，1977年后复苏不足：已老未福•现状1、重视3级预防保健网2、开展老年健康教育3、多家机构共同参与4、开展院外保健服务项目5、深入开展老年医疗保健的科研6、加强对老年医学保健人才的培训二、我国老年保健的发展第三节老年保健的基本原则、任务和策略一、老年保健的基本原则•预防为主原则多种疾病，就诊率高、住院率高、住院时间长，医疗费用高，生活能力低下等住院病人中31%为老年人，占住院总天数的42%，住院费用一般高3倍全面性：1）多层次：生理、心理、社会三方面健康2）多阶段：疾病、残障治疗；预防康复、健康促进（防治、保、康）个体化原则：区域化：以社区为单位费用分担：1）政府2）保险公司3）自付功能分化：医院、老人护理院、老年医院因此，不仅要有医务人员、还应当有精神病学家、心理学家和社会工作者参与老年保健的基本原则老年保健的基本原则联合国原则•独立性原则•参与性原则•保健与照顾原则•自我实现或自我成就原则•尊严性原则二、老年保健的任务（一）老年人医院或老年病房的保健护理服务;有针对性的做好住院老年人的治疗、护理、健康教育（二）中间服务机构中的保健护理如：老年护理院、老年人疗养院可以增进老年人对所面临健康问题的了解和调节能力，指导老年人每日按时服药、康复训练，帮助老年人满足生活需要二、老年保健的任务•（三）社区家庭中的医疗保健护理是方便老年人的医疗服务主要形式可以减低社会对医疗的负担，有利于满足老年人不脱离社区、家庭环境的心理需求，并能解决老年人的基本医疗、护理、健康保健、康复服务等需求。目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意不尽人意。•托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到•保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;•家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;•定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;•应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；•社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；•老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。（一）策略：五个“有所”1）老有所养-----社会道德问题2）老有所医-----医疗保健3）老有所乐-----合法权益4）老有所学-----发展问题5）老有所为-----成就问题(二）老年保健措施1、国家在老年保健方面的举措1)国家有法律法规对老年人进行保护，并提供一定的资金和公共卫生服务2)照顾老年人的组织由国家支持3)国家和社区应当参与组织老年人福利服务，尤其是住宅的改建4)民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；5）个人或家庭有责任照顾老年人，有法律保护，并提供有限资金和服务；2、老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。(二）老年保健措施自我保健包括两部分：一是个体不断获得自我保健知识；二是利用和学习掌握的保健知识，根据自己的健康自觉、主动地进行自我保健活动。老年人自我保健的意义•1、自我保健是一种最充分的保健•2、有利于老年人健康长寿•3、有利于延长老年人生活自理的时间•4、自我保健适合中国国情•5、自我保健是实现“人人享有卫生保健”目标的关键•世界卫生组织指出：普及自我保健知识，提高自我保健水平，可以使1/3的疾病预防；1/3的疾病早期发现、早期治愈；1/3的疾病因自我保健、正确对待、正确治疗而减轻病痛和延长寿命。自我保健的具体措施1.自我预防：建立健康的生活模式；2.自我观察：看、听、嗅、摸及时发现异常和危险信号；3.自我治疗：慢性疾病，COPD、糖尿病4.自我护理：运用护理知识进行自我照料、自我调节、自我参与及自我保护等5.定期健康体检：对已患疾病进行随访，预防复发。使新患疾病得以早期发现，及时治疗，避免引起严重后果。自我保健应注意的问题选用适当的保健方法，根据自我保健的目的、身体情况来选择适当的自我保健方法；1.非药物：精神卫生保健、膳食保健、运动保健、生活调节保健等2.药物疗法：药物应以非处方药为主不自行用药，根据医嘱用药，注意掌握适应症、禁忌症、剂量、用法和疗程。3、家庭保健家庭能及早发现健康问题，如疾病的先兆和早期症状并对各种应激意外事件（脑卒中、意外伤害）做出反应4、社区保健（1）开开展社区保健的意义：1）有利于卫生工作进一步适应社会主义市场经济体制改革；2）有利于人人享有卫生保健目标的实现;3)有利于卫生资源的合理配置和利用；4）有利于基层卫生机构功能的准确定位；5）有利于控制医疗费用的过快增长（2）开展社区保健的具体方法：1）开展初级保健与三级预防；2）建立健全老年人健康档案；3）开展综合性持续性服务老年保健的评价指标1．专职人员数量2．无残疾期望寿命（DFLE）3．老年人自杀发生率4．老年人严重抑郁症发生率5．老年痴呆发生率6．适宜于老人的公共设施数量7．用于老年保健的卫生预算百分比8．用于老年保健的非卫生预算百分比9．领取退休金的百分比10．福利待遇情况