VAS疼痛评分表

处理措施是否带泵按压次数不良反应(非药物疗法：①心理疏导②冷敷③牵引④热敷⑤患肢抬高/;药物治疗)术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）术前/术后d（）疼痛次数疼痛影响药物剂量及途径用药后1h评分签名床号住院号姓名性别年龄体重术型主管医生入院/出院日期/PCA镇痛泵1、疼痛对患者的影响：A影响睡眠B翻转不安、无法入睡C食欲低下D生活能力低下2、疼痛性质：①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧麻痛⑨困痛⑩抽搐痛3、药品名称：a帕瑞昔布钠b塞来昔布c去痛片d泰乐宁（氨酚羟考酮）e乐松（洛索洛芬钠）f曲马多g地佐辛h镇痛泵i盐酸奈福泮j布洛芬k尼美舒利L双氯芬酸4、治疗途径用缩写表示：PO口服IM肌注VD静滴IV静推5、疼痛评估频率：1-4分：2次/天，≥5分：每4h1次，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。6、PCA使用不良反应：A无B便秘C恶心D呕吐E尿潴留F过度镇静，嗜睡G消化溃疡I肾功能损害J皮疹K呼吸抑制L其他日期时间部位性质VAS评分持续时间