42感觉统合训练

一）感觉统合概述感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外的知觉做出的反应。只有经过感觉的统一整合，神经系统的不同部分才能协调整体的工作，使个体与环境顺利接触.感觉是指视觉、听觉、味觉及嗅觉，和最重要的触觉、前庭及运动觉.人类的各种感觉学习贯穿了人的一生，简单的这是一种大脑和身体相互协调的学习过程，没有感觉统合，大脑和身体都不能发展。感觉统合学习的最关键的时间是7岁以前，因为在这期间，人类的大脑发展特别快.大脑对来自周围各种感受器的感觉冲动，经过分析、过滤和综合形成相应的感知和意识，再由躯体做出反应，同时大脑会做出适当的调整。感觉器官大脑身体感觉系统的结构和功能感觉系统包括接受—传导—综合分析三环节感受器；把外在的刺激化为有特定能量向中枢传递（皮肤、黏膜、眼、耳等等）传导通路：1）一般感觉传导通路2）视觉传导通路3）听觉传导通路感觉分析综合器：大脑（二）感觉统合失常表现感统失调主要表现在五个方面的失调，具体如下：1、触觉统合失调2、前庭平衡统合失调3、本体感统合失调4、视觉统合失调5、听觉统合失调三）感觉统合治疗的作用视、听、嗅、味、触和本体感觉将从自身和环境感受而来的信息传入大脑,在大脑内形成有效的统合,对外界作出适当的反应.人类的眼睛可以定向规划地转变视觉以及焦点,与眼睛周围肌肉的协调控制密切有关,儿童逐步练习对周围人、事物的注视、追踪能力可以改善视觉以及控制能力.将从环境中听到的声音与过去经验进行联系的听觉知觉过程,不仅仅是听,重要的是把以前的记忆的“听”与现在的声音联系起来.（听觉处理不良的儿童会过分关注无关的杂音,注意力难以集中,学习成绩下降.）触觉有双重功能.保护性触觉：在环境中有危险时,自动出现身体的反射或防御行为.识别性触觉：会帮助儿童将手触及的外界事物的相关信息正确地传回大脑,作为知觉和记忆的内容.触觉功能训练可更全面地使儿童触觉系统健全的发展.与运动活动更加协调.前庭觉是接受脸部正前方（视、听、嗅、味的信息）是大脑的门槛，整个身体的触觉、关节活动觉都必须在此过滤及辨认才进入大脑，前庭觉不良笨手笨脚，不听指挥，语言障碍、写字困难等等…….本体感又称身体形象或身体地图，是肌肉、关节和大脑长期互动练习配合默契的结果。我们的活动是在不知不觉下进行的，不看镜子可以摸准鼻子、不看楼梯可以自如上下楼，排球、开车等等….双手和双脚及身体双侧协调，运用自如，这便是本体感。那些儿童需要感统治疗?(1)触觉、听觉和前庭感觉方面存在异常。(2)经常出现类似的异常行为,或有自伤行为,喜欢强烈而且频繁的自我刺激。(3)玩玩具或完成某种动作有困难，运动发育落后。(4）喜欢独玩，无法与其他儿童一起游戏或沟通。(5)害怕别人触摸或者喜欢别人触摸.(6)喜欢爬高,旋转不觉的眩晕,害怕爬高或害怕眩晕。(7)语言发育迟缓、姿势别扭、动作不协调。(8)脑瘫患儿(除弛缓型)伴智力低下。(9)特定性运动技能发育障碍(主要为运动共济发育明显迟缓)(10)多动症、自闭症以及正常发育期儿童.感觉统合治疗的临床应用年龄是0—12岁,因为该年龄段儿童的神经系统的可塑性较强,行为适应快。经过感统治疗,儿童的注意力问题、动作不协调、运动能力差、学习困难、孤僻独处、胆小害羞和攻击行为等都会有明显改善。四）感觉统合治疗的原则（教育）感统治疗是一种兼治疗和游戏于一体的治疗方法,它不仅对存在感统失调的儿童有特殊的康复治疗作用,对正常发育过程中的儿童的动作协调、平衡训练等能力的发展也有促进作用.康复人员应该遵循针对性、兴趣性和快乐性的原则进行指导。感觉统合的治疗原则（医学）1、使触觉、前庭觉的正常化2、原始姿势反射的统合3、促进平衡反应的发育4、眼球运动的正常化5、身体两侧感觉运动功能统合6、空间、形状知觉的发育(1）针对性原则在进行感统治疗以前,通过对儿童行为日常活动、游戏交往、学习状态、身体接触的观察借助观察量表或评估量表,了解儿童存在的感统失调问题,根据发现的前庭功能失调、运动协调性差来选择合适的训练器具,在运动性游戏、感觉性游戏中进行治疗，有的放矢,才会收到好效果2）兴趣性的原则感统治疗最重要的是培养儿童想做训练的兴趣;儿童积极参与是感统治疗成功的关键。训练师要细心而有计划地去引导,变被动训练为主动参与，不能一味地采取强迫方式或刻板地按“计划”行事,缓解他的畏难和焦虑状态,从成功中体验到快乐和自信。通过一段时间的训练儿童会感受到身体各部分的相互协调能力在改善,能力逐步成熟,处理较复杂的情绪人际关系，学习的能力日益增强,会对感统治疗方法充满兴趣和信心。(3)快乐性的原则首先训练场所布置得活泼、有趣,加上丰富多彩的器具可使儿童置身于游乐场。训练时的气氛、内容的安排、儿童间相互配合也会影响到训练的效果.如设计出来的游戏方法给儿童带来挫折痛苦，训练就会失败。感统失调的儿童受批评,从心理上感到紧张焦虑,影响他们学习的积极性,又会导致更多批评,进而形成恶性循环。感统治疗应该在积极快乐的气氛中促进身体和大脑之间的协调反应,向正常方向发展。（五）感统治疗进行治疗之前必须进行感统评估,主要采用基础资料表和感统核对量表.脑部损伤较严重的孩子，通常大约在出生八足月后，便可以进行矫正：1、促进全盘的感觉统合能力2、促进姿势反应的发达3、促进运动企划的发达4、两侧分化及统合能力的进展5、视觉和眼球运动的掌握1）大脑皮层高智商功能，依赖于皮层下层次适当的神经组织和处理。2）大脑下部分比高级中枢发育得早，脑可塑性在早期较强，感觉统合可以改变中枢神经系统的功能。如：触角和前庭觉输入——脑干网状活化系统——影响整个中枢假想为阶层的发育模式（略）第一层次统合第二层次统合第三层次统合第四层次统合（六）脑功能障碍的治疗方法:脑瘫儿童不仅是随意运动障碍而且存在感觉运动的障碍，65%脑瘫两点别差，39%的立体觉检查有障碍，特别是痉挛型脑瘫位置觉、触觉都差。平衡功能都较差。1、前庭和触觉系统统合练习2、站立姿势及行动改变的反应顺畅3、促进运动企划4、双侧的分化和统合练习5、视觉统合和眼球运动控制1、前庭和触觉系统统合练习:木马、吊缆、抱起摇晃大笼球等游戏,对前庭系统的复苏有很大的作用.一岁半以后,便可以进行滑板游戏,着重在前进和回转的练习上.触觉系统的复苏,可以用麻布擦拭患儿身体或进行全身按摩。练习爬行或走路时,可以进行球池内移动训练.2、站立姿势及行动改变的反应顺畅:可以加强滑板及大滑板训练、脚底刺激、大笼球、爬地推球或成飞机伸展姿势,以做腹部的旋转和滑行.强化腹肌收缩及滚动,有助于全身肌肉反应的顺畅3、促进运动企划:脑性麻痹儿在信息的组织、处理、指挥上常有较多的困难,全身肌肉协调不易,使全身的大小肌肉运动难以完全掌握.可利用摇动中抓东西、投接球、拍球或跳绳游戏,加强上肢伸屈能力和手眼协调.4、双侧的分化和统合练习:可以利用滑板,练习左右手交叉使用,和左右脚交替配合使用的动作.也可以将幼儿放入球池区内,练习双手轮流投球的游戏。5、视觉统合和眼球运动控制:练习在二十秒中内,做十次回旋,观察眼睛调整振动的时间,或练习在吊缆中做前后左右摇晃,以强化其脑干和前庭感觉系统的健全发展。实际上,感统治疗不仅仅是一种生理上的功能训练,它涉及到大脑、躯体和心理3个方面的相互关系。儿童在训练中获得熟练活动的感觉,可以增强自信心和控制的能力,情绪也会由焦虑变为愉快,反过来又会激活和加强大脑对身体其他部位控制的良性循环。