中医诊断学望诊图谱

病后阳虚•畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外感风寒伤阳，气虚低热。病危假神•面色苍白沉浊，忽然微有红润；•周身大肉已脱，腹大青筋气喘，•突然目光有神，言语响亮。•鼻出血血迹未干臌胀。•病例：癥积日久，精气衰竭，•虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）癫狂•自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，•比比划划，口若悬河，滔滔不绝。•不分时间场合，完全丧失理智。（狂证）•病例：狂证。气郁化火，•痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）目暗睛迷无神•目不欲睁，暗淡无光，神志不清，•面色苍白，消瘦口开。•病例：脑血栓形成，风中脏腑。少神•目精生光，稍有灵活，面有血色。•病例：轻病或经治疗好转后的神色。•正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致神志异常，痴呆•两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白，头发作穗•病例：痴呆。肾气不足，心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型）无神（昏迷）•目陷睛迷，双睑下垂露睛；•面色黧黑，沉浊而甚；•口开不闭，呼之不应；•表情呆板，项强痉挛。•病例：风痰发痉。精气衰竭，肝风挟痰，迷于心窍。无神（昏迷）•两目呆滞，目陷睛迷，•口开不闭，表情呆板，•面容消瘦，色虽不华，尚较明润。•病例：虚痨发痉。•肝肾不足，阴阳俱衰。•（高度营养不良原因待查；•震颤麻痹；泌尿系感染；•股骨颈骨折）无神（重病）•肌肉萎缩，肋骨突出，•呈舟状腹，乳房干瘪，•皮肤枯萎。•精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰退，预后不良虚证，少神•目无神采，精神萎靡，面色苍白，下颏青黑，沉浊色微•病例：阳虚胃脘痛。脾阳不振，肝木乘脾（十二指肠溃疡）虚证少神•目光呆滞，眼睑下垂，•面色淡黄，沉微而散，•头发作穗•病例：睑废。•脾气虚弱•（重症肌无力）有神•面色浮红而清、明润而散；•鼻旁有红色瘀点，•目眥微黄，目光炯炯•病例：风热皮疹。•外感风热，客于肌肤。•（过敏性皮炎）右腮浮红，唇红•面色明润，右腮浮红而散，•口唇略红，皮肤黝黑•病例：温病。•肺热气阴两伤•（大叶性肺炎，恢复期）脏躁•泪眼模糊，哭泣面容，•面色苍白，微黄而沉，•虽较明润，仪表不整，•抬上病床，数问不答。•病例：脏躁。心胆气虚，心神失养所致•金不制木（癔病）肺肝重病失神•两眼发直，目无神采；•面容瘦削，萎黄晦暗，•夭然不泽，口唇眼窝发黑。•病例：虚损。脾肾俱衰，•气血耗竭。•（风湿性心脏病，脑栓塞）病色青黄•面色青黄而浊，夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红•癥积，血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）赤（面红浮散，外感风寒面容）•鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟；•面色浮露而散，右腮尤红，•鼻黄唇红，下颏红斑•咳嗽。风寒束肺，•痰热内蕴（支气管炎发烧）恶色，面色黧黑，舌红肿胀•面色萎黄黧黑，晦暗枯槁，•面容消瘦，目不欲睁，舌嫩胀大，•光红无苔，根部两条白腐苔。•咳喘。胃肾阴竭，•痰饮上泛•（肺癌消化道转移，继发性贫血）浮红色散•面色嫩红带白，腮红浮露而散，明堂明润，两目无神。•水肿。肺肾气阴两虚（急性肾小球肾炎）黄浊，面浮胖•面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，•鼻柱发黑，口唇色淡。•阴水。脾肾阳衰，•湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）客色赤•满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故）•刚刚服过药酒黧黑阴黄•面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。•阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）两颧紫绀，额角青黑•面色青黄，两颧紫红，额角青黑，•口唇溃疡结痂，颈胸皮肤紫黑。•唇茧，阴斑。肝肾阴火上炎，•湿热蕴毒血瘀（柯杰森氏病）满面通红•满面通红，两腮、口鼻尤甚。•头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病）面白颧红•面白透出嫩红，眼圈发红，•精神萎靡。舌胖而红，•边有齿痕，苔白有红点，根黄腻。•温病。湿热伤及气阴，•肾亏虚火上炎•急性化脓性扁桃体炎面赤色聚•主色面黄，两腮甚红，浮露抟聚，清而润泽，两目微赤，下唇肿起。•眩晕。肝火上炎，脾蕴湿热（高血压病）面赤色散•面色红黄浮散，明润不夭。•湿温病。上焦湿热（发热待查）面黑而沉•面黑而沉，多处黑斑，色浊不夭，口唇暗红。•胸痹。肾亏阳衰，血行不畅（冠心病，心绞痛）面黑而浊•面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑。•臌胀。肾阳衰微，寒水侮土（肝硬变，腹水）面蝴蝶斑•面色萎黄，两颧、鼻柱有蝴蝶斑，环口黧黑•虚损。肝肾阴虚，木旺乘土（植物神经功能紊乱）面黄色散而沉•面颊淡黄，色散而沉，印堂准头色黄明润，面目虚浮，口唇略暗。•经抢救转危为安，仍脾肺气虚，土不制木面黄虚浮•面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。面颊血丝红缕•面白微红，两颊浮现血丝红缕•脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）面青黄，面目虚浮•面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红•水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）面青灰•面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄•胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）面色恍白，两目虚浮•面色恍白，面睑虚浮，隐约可见红色浮络，口唇独红。•水肿。脾肾阳虚（伴有阴囊肿大）面色苍白•面色苍白而浊，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗红。•咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛（慢性支气管炎）面色苍白而浊•面色苍白而浊，夭然不泽，多处黑斑，准头明润，舌淡红，有红点，苔薄白滑润，中部灰黑。•崩漏。脾肾阳衰，气血不足（席汉氏病）面色淡白•面色淡白，唇舌色淡，唇生口疮，天庭明堂色黄，尚较明润。•痄腮。湿热伤脾，气血不足（腮腺炎病后恢复期）面色淡白•面色淡白，准头明润，口唇淡红。•虚损。气虚证，逐渐康复（贫血，已有好转）面色淡白，舌红光莹•主色面黄，淡白不浊，夭然不泽，•眼睑发黑。舌红光莹，鼻管输氧。•咳喘。肾阳衰微，痰热蕴肺，•气阴两伤。（慢性支气管炎，•肺部感染，肺心病，心衰Ⅲ°）面色黑红•面色黑红而沉，色浊而甚，右腮红色隐隐，眼角泪痕，鼻插胃管。•喉痹。痰浊蕴肺，化热阻喉（急性喉炎，气管切开术后）面色红黄，目暗睛迷•面黄透红，色浊而沉，舌红唇暗，昏睡露睛，目暗睛迷，面目虚浮（鼻上白斑为贴橡皮膏痕迹）•喘证。痰热壅肺，蒙蔽心神（肺源性心脏病，肺部感染，肺性脑病）面色红黄，吐弄红舌•面睑浮肿，其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮而聚。舌红吐弄。•水肿。风热袭肺，水道不通（急性肾小球肾炎）面色红黄，阳黄•主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦•胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌）面色黄白•面色黄白如鸡皮，夭然不泽，准头黄润。•崩漏。气血双亏（更年期综合征，子宫出血）面色黧黑•面色黧黑，浊沉而散，山根青黑，鼻翼口角红斑，面目虚浮，鼻插胃管。•疳积。久病耗伤，脾肾俱衰（痢疾后高度营养不良）面色黧黑•面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。•便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）面色青黄•面色青黄，山根尤显，不浊不夭，舌尖红赤，苔薄白腻，满布红点•湿热痺。血分湿热（风湿性关节炎）面色萎黄•面色萎黄，暗淡不泽，口唇尚红，准头明润。•虚损。脾胃气虚（慢性肝炎）面色萎黄，口唇淡白•面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。•疳积。脾胃虚弱，气血不足（贫血原因待查）面色萎黄而黑•面色萎黄而浊，天庭黧黑，眉上额角有圆形白斑，为灰白鳞屑，左鼻孔下有红斑，口唇发红。•湿温。湿热蕴积，肾精久耗（发热待查)面色恍白，舌色淡红•面色恍白，比较明润。舌质淡红，舌苔薄白。•崩漏。脾肺气虚，气不摄血（功能性子宫出血）面肿•头面通身浮肿，脸肿难睁，面颊嫩红光亮，余处偏黄，•急性肾小球肾炎。面肿唇肿•面目浮肿，下唇红肿，肢肿乏力，嗜睡，畏寒喜暖，视物不清•肾病综合症，尿毒症。嫩红带白，鼻衄口疮•面红娇嫩，浮露而散，右腮独红；鼻下血迹斑斑，口角舌下生疮•冬温。肺胃阴伤，火旺动血（发热待查）青黄•面色青黄，天庭山根尤显，腮红沉浊而散，口唇色淡。•虚痨。气阴两伤，气虚血瘀（系统性红斑狼疮）颧唇紫绀•面色黄泽而散，两颧紫红，浮露抟聚，准头明润，口唇紫绀，下颏晦暗，面目虚浮。•水肿。脾肾阳虚，湿郁化热，气滞血瘀（风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心功能不全Ⅲ°）腮红而沉，舌淡红光莹•面色淡黄，腮红而沉，色清而散，明堂明润，白睛略红，舌淡红光莹。•湿疹。湿热郁于肌肤，耗伤阴血。腮红弄舌•腮红而浊，有抟聚之势，频频弄舌，舌绛无苔，发直枯细。•疳积。肾阴不足，心肝火旺（上呼吸道感染，佝偻病）腮红色聚•腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭•哮喘。肝火肺热炽盛（喘息性支气管炎，肺炎）善色，左腮独红•主色面黄而独，左腮浮红而聚，环口晦暗，明堂亦浊。•痺证。肝经湿热（多发性大动脉炎）天庭黧黑•主色面黄，黑色浮露，不浊不夭，天庭独黑一块，右有黑痣，山根亦然。唇舌淡白，舌胖嫩而有裂纹。•咳喘，水肿。肾阳不足，水气凌心（慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能不全Ⅲ°，肺性脑病，心源性肝硬化）天庭紫红•主色面黄，天庭独赤，色青而浮，两目圆睁，神色呆滞。•脉痹。阴虚血热，经脉瘀阻（皮肌炎）萎黄色夭•面色萎黄，夭然不泽，两目圆睁，右额发黑，口唇暗红•水肿。脾肾阳衰，湿滞血瘀（慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心衰Ⅲ°）主色白•无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神主色黑•无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神主色黄•无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神主色黄•面黄明润，腮红含蓄，口角生疮。•牙痛、火疖。风火客于阳明。三叉神经痛。主色黄红疹•主色面黄，红疹隐隐，微红色沉，不浊不夭。•成人麻疹。湿温营卫合邪，湿热入营，气阴两伤（麻疹，气管炎，扁桃体炎，肠炎）面白泛红，颊有青斑•两目浮胖，面色恍白，时而泛红，色浮而散，面颊青斑，口唇暗红。•温病。温热入血，阴阳俱衰，虚火上炎（急性粒细胞性白血病）肌肉萎缩皮肤枯萎脾虚体弱•神疲乏力，面色萎黄，•手足不温，喜卧懒动•病例:缺铁性贫血，•营养不良青筋肌萎•肢体痿废，肌肉萎缩，•青筋暴露，皮肤皱褶，•毫无弹性•病例:肝癌晚期，高度营养不良乳房干瘪，肋骨突出手部肌肉萎缩•大小鱼际陷下，指腹干瘪，•皮肤皱缩•病例:高度营养不良原因待查病中体弱•浮肿虚胖，贪玩易疲，•喜卧懒动。•病例:慢性肾炎，治疗中。胖瘦•太极拳师，年老体胖，•曾患中风已康复，•其弟子年轻体壮，较瘦。•太极拳师老当益壮，•与其弟子练太极推手腿部肌肉萎缩•肌肉瘦削，枯瘦如皮包骨，•毫毛修长，大肉陷下•病例:晚期胃癌术后愈后体强•面色黄而明润，隐隐透红，•行动活泼机灵，嬉戏如常人。四、望态（一）含义与原理•1、含义：望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作来诊察病情的方法。•2、原理：•（1）病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。•（2）肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。因此观察病人肢体的某些异常动作，有助于诊断相应的疾病。•正如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”（二）内容•1、动静姿态•正常人能随意运动而动作协调，体态自然。•脑神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动护持等特殊姿态。•《望诊遵经》提出的“望诊八法”可作为望动静姿态的要点，可借此判断病性的阴阳、寒热、虚实。•动、强、仰、伸——阳证、热证、实证；•静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。•（1）卧位:•面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，身轻自转－阳实热证；•面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，身重难转－阴虚寒证；•（2）坐位：•坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆；•坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱；•（3）立位：•站立不稳，其态似醉－肝风内动；•不耐久站，靠物支撑－气血虚衰；•（4）强迫体位：•但坐不能卧，卧则气逆－咳嗽肺胀，饮停胸膈；•但卧不能坐，起则头晕－气血大虚；•护处必痛•望诊时，如病人的某些病理姿态在自然体位时不易觉察，则可根据病情不同，嘱病人做某些必要的动作和体位改变，使病理姿态显露，以明确诊断。2、衰惫姿态•《素问·脉要精微论》说：“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣