(幻灯)放疗副作用

放疗反应及并发症放疗反应：在放疗过程中或放疗结束后近期出现的不适，通常看不到组织器官明显持续的病理改变。放疗并发症：放疗后组织器官出现病理改变，并产生相应的症状。矛盾的对立统一肿瘤治愈率VS生活质量Thekeyishowtogettingbalance.正常组织器官放射耐受剂量（cGy）器官损伤1~5%25~50%射野面积或长度(TD5/5)(TD50/5)皮肤溃疡严重纤维化50007000100cm2胃溃疡穿孔出血45005500100cm2小肠溃疡穿孔出血50006500100cm2结肠溃疡狭窄45006500100cm2直肠溃疡狭窄60008000100cm2肝急慢性肝炎25004000全肝15002000全肝条状照射肝功衰竭腹水35004500全肝肾急慢性肾炎20002500全肾15002000全肾条状照射膀胱挛缩60008000全膀胱输尿管狭窄7500100005~10cm2卵巢永久不育200~300625~1200全卵巢子宫坏死穿孔1000020000全子宫阴道溃疡瘘900010000全阴道乳腺儿童不发育10001500全乳成人萎缩坏死＞5000＞10000全乳脊髓梗死坏死4500550010cm2肌肉儿童萎缩2000~30004000~5000整块肌肉成人纤维化60008000整块肌肉骨髓再生不良200450全身脊髓淋巴结及血管萎缩硬化5000＞7000整个淋巴结毛细血管扩张硬化5000~60007000~10000胎儿死亡200400整个胎儿外周神经神经炎60001000010cm2动静脉炎硬化＞8000＞1000010cm2放疗反应全身反应皮肤反应胃肠反应直肠反应膀胱反应黏膜反应骨髓抑制宫腔积液子宫穿孔妇科恶性肿瘤放疗后远期并发症评估原则若将通常认为的无并发症(G0)及放射引起的死亡(G4)二类除外则远期并发症一般分为三类：轻度：症状轻，可能会有某些功能轻度损伤中度：有明显症状及体征，可造成间歇性或持续性正常组织功能损伤重度：严重并发症，症状及体征危及病人生命或出现持久的严重的组织器官损伤妇科恶性肿瘤放疗后主要并发症及处理放射性直肠炎放射性膀胱炎其他放射性小肠炎阴道改变盆腔纤维化下肢回流障碍放射治疗后再发恶性肿瘤放射性直肠炎轻度以少量便血为主要症状，直肠黏膜可充血或毛细血管扩张。口服维生素，避免劳累及食用辛辣食物，保持大便通畅。中度明显症状，大便次数增多，里急后重，血便或黏液血便，反复发作或持续时间较长，肠壁充血水肿增厚，甚至可见白膜及浅溃疡，肛门指检触痛明显，指套带血。1.止血口服或注射止血剂2.止泻颠茄片，阿片酊3.消炎黄连素，庆大，甲硝唑等4.保留灌肠氢氧化铝凝胶内可加入阿片酊，60毫升/日/思密达6克加入60毫升热水或米汤中/白芪，止血粉，橡皮粉等配伍可根据具体情况加入肾上腺素，庆大霉素，强的松等5.中药常用白头翁，槐角，败酱草，仙鹤草，苡仁，当归，陈皮，尾莲，阿胶，双花，赤白芍6.休息及少渣饮食重度直肠阴道瘘，狭窄，梗阻。横结肠造瘘放射性膀胱炎轻度突发血尿，可伴尿频，尿急，镜下可见黏膜苍白，变薄，膀胱容积缩小，有时可见破裂的小血管出血。发生血尿往往有诱因，如劳累，憋尿。不治可自愈。可止血，膀胱镜下电灼。中度反复或顽固性血尿，血凝块可致尿储留或压迫阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱壁弹性消失，充血，水肿，糜烂，溃疡，坏死，血管扩张或出血。1.保留尿管长期开放2.膀胱灌洗避免血块积存3.止血口服或注射止血剂，必要时膀胱镜下止血4.消炎青霉素，头胞菌素等5.中药干草梢，仙鹤叶，木通，车前子，赤小豆，黄柏，白茅根，六一散，栀子6.休息，多饮水宫颈癌放疗后再发恶性肿瘤以子宫恶性中胚叶混合瘤和宫体癌为最多。Boice收集了19个治疗中心150，000例接受放疗的宫颈癌病例，再发4188例，发生率2.79%。Arai等报道8419例，5年后发生43例，发生率0.51%。中国医学科学院肿瘤医院报告发生率0.52%。诊断标准有放射治疗史，在原照射区域内，并能排除转移者有病理证实再发肿瘤与原发肿瘤的组织学类型不同经过相当长的潜伏期，至少5年如何预防？减少正常组织受量，尽量维持器官的生理功能合理选择放射治疗方法个体化差异综合治疗因素精心的临床护理