儿科常用药物与急救药物 换算方法 01.03

儿科常用药及急救药品相关知识换算方法儿二科朱高红2018-01-03•1.儿科常用药•2.急救药品静脉补液类静脉补液类——抗生素类药头孢类静脉补液类——抗生素类药第二代头孢头孢呋辛钠（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）头孢美唑钠（美之全每支0.5g；悉畅每支1g）头孢西丁钠（悦乐新每支2g）第三代头孢头孢他啶（灵迅每支0.5g；赛之迅每支1.0g）第一代头孢头孢硫脒（灵流旷每支0.5g）静脉补液类——抗生素类药青霉素类静脉补液类——抗生素类药阿莫西林钠克拉维酸钾、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺苄西林1、上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。3、泌尿系统感染：尿道炎。静脉补液类——抗生素类药大环内脂类静脉补液类——抗生素类药适应症：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎。护理要点：1.不良反应：胃肠道反应可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。2.静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。•阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。•红霉素：25u/支高级抗生素•美罗培南：0.5g/支，用于严重感染或者多重耐药菌的感染（不适用于对抗耐甲氧西林金葡菌）。•临床用药：儿童体内美罗培南的半衰期t1/2约为1.5~2.3小时，临床q8h应用。•夫西地酸钠：0.125g/支，主治由各种敏感细菌，本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素、含钙溶液混合。在静滴过程中前后要生理盐水冲管。•万古霉素：用于严重感染或者多重耐药菌的感染，对G-菌是无效的，主要用于肠球菌和耐药金葡菌的感染，用来治疗难辨状梭菌造成的伪膜性肠炎时是口服;而用来治疗金葡菌肺炎或者表葡败血症之类的话，就是滴注。静脉补液类——清热解毒类药•喜炎平（每支50mg:2ml）•炎虎宁（沙多利卡每支80mg）适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。静脉补液类——退热类药•降温药：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退热栓（纳肛），降温贴（外用）静脉补液类——平喘类药糖皮质激素类静脉补液类——平喘类药氢化可的松（氢考每支50mg）•适应症：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。•护理要点：1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后2周。3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙每支40mg）•护理要点：1.不良反应：水钠潴留不良反应较氢考弱2.本品在紫外线和荧光下易分解，稀释后立即使用。3.不得与其他药物配伍。静脉补液类——祛痰类药•沐舒坦（盐酸氨溴索注射液15mg*2ml）适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。口服药口服药——抗生素类药头孢类口服药——抗生素类药•第一代头孢1.头孢氢氨苄0.25g•第二代头孢1.头孢克洛干悬剂每袋0.125g*9袋2.头孢克洛缓释胶囊每粒0.1875g*12粒3.头孢克洛0.375g•第三代头孢1.孢克肟每包50mg*6包2.头孢克肟干悬剂每包1g：50mg*6包口服药——抗生素类药大环内脂类口服药——抗生素类药•不良反应：胃肠道反应可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。1.希舒美（阿奇霉素干悬剂每包100mg*6袋)适用于敏感细菌所引起的下列感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）口服药——退热类药•护理要点：一般超过38.5℃（口温）以上服用，两次用药间隔4小时。服用药后嘱其多饮水，及时更换潮湿的衣服，防止受凉，但不能过度的包裹。服药后1小时检测体温情况。1、口服：美林（布洛芬混悬液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管的）适应症：退热常用剂量：5—10mg/kg/次2、小儿柴桂退热口服液（每支10ml）适应症：发汗解表，清里退热。用于小儿发热，头痛，流涕，口渴，咽红。口服药——平喘类药•1、舒喘灵片（每片2.4mg）防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺气肿病人的支气管痉挛。•2、强的松片（每片5mg）严重支气管哮喘•3、顺尔宁(每片4mg)适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。口服药——止咳类药•护理要点：一般饭后服用，服用后禁止马上服用水。1、小儿肺热咳喘口服液(每支装10毫升)清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。2、小儿消积止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳雾化药物雾化药物•护理要点：雾化结束后摇用清水漱口，用湿毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混悬液每支1mg*2ml）治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。2.爱全乐（吸入用复方异丙托溴铵溶液每支2ml）、全乐宁20ml/瓶适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。3.博利康尼（硫酸特布他林雾化液每支2ml：5mg）适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病。儿科急救药生命支持抢救药适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴入时加1ml生理盐水。护理要点：1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。2.禁与碱性药物配伍。3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽回血，以免误入静脉。5.注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量，故必须充分给养，注意酸中毒的发生。盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）适应症：心跳骤停、支气管哮喘、房室传导阻滞、心源性及中毒性休克。常用剂量：静滴：0.5—1mg稀释后缓慢静滴；雾化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。护理要点：1.不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳定、呕吐、胸痛、气短。2.密切观察心电图、脉搏、血压的变化根据病人的病情调整浓度和剂量。盐酸异丙肾上腺素（每支1mg*2ml）适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。常用剂量：静滴：20mg加入5%GS稀释后使用，根据病人的病情调整浓度和剂量。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。2.禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。3.避免药物漏出血管外，漏出可导致组织坏死。长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。4.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医师。盐酸多巴胺（每支20mg*2ml）抗心律失常药适应症：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤房扑。常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。2.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。3.静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min。西地兰（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤。护理要点：1.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。2.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。3.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。利多卡因（每支0.1g*5ml）呼吸兴奋药适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用剂量：75—100mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量看引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。3.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。4.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉尼可刹米（可拉明每支0.375g*2ml）适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。2.本品不可与碱性药物配伍。3.观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。4.静滴速度要缓慢。盐酸洛贝林（山梗菜碱每支3mg*1ml）儿科抢救车内常用药镇静催眠药镇静催眠药地西泮（安定每支10mg*2ml）适应症：用于难治性及习惯性惊厥的治疗。常用剂量：0.1—0.5mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。2.禁用新生儿、昏迷、休克的病人。3.大剂量适应时观察有无运动功能失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。4.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压的变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱其病人平卧休息。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。儿科抢救车内常用药解热镇痛药解热镇痛药安乃近（每支0.5g*2ml）适应症：主要用于退热。护理要点：1.不良反应：过敏性休克、大汗、血压下降。2.不得与其他药物混合注射，不宜长期使用。3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状。儿科抢救车内常用药抗癫痫及惊厥药抗癫痫及惊厥药苯巴比妥（鲁米那每支0.1g）适应症：用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠的作用。常用剂量：20mg/kg护理要点：1.不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、心动过缓；恶心、呕吐。2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。解痉药解痉药盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）适应症：有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。常用剂量：每次0.01—0.03mg，需要时10—15分钟重复1次，最大剂量0.04mg/kg。护理要点：1.不良反应：眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮湿、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神级兴奋症状，重则转为抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药碳酸氢钠（NaHco3.10ml/支）适应症：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作用，但禁用吞食强酸中毒时的洗胃。护理要点：1.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调；肾及输尿管结石。2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶解，不可与奶同服。脱水及利尿药儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药25%甘露醇（每袋250ml）适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，预防急性少尿症。护理要点：1.不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤抖。2.使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡，使结晶充分溶解后再使用。3.滴注速度应控制在10ml/min。4.应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起组织坏死。5.用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。6.忌与其他药物混合配伍。抗变态反应药抗变态反应药盐酸异丙嗪（非那根每支25mg*1ml）适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、工人冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用剂量：0.5—1mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏；呼吸不规则；视力模糊，尿潴留。2.禁用于早产儿、新生儿。3.不可与氨茶碱等碱性药物配伍。4.用药期间避免阳光直接射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应