第一章 绪论(作业治疗技术专科教学)

作业治疗技术（第2版）江西中医药高等专科科学校吴淑娥作业治疗技术第一章绪论第一章绪论学习目标1.掌握作业活动及作业疗法的定义、作业疗法的分类和作用。2.熟悉作业疗法与运动疗法的区别及作业疗法的临床应用。3.了解作业疗法的理论流派、作业疗法的发展简史及前景。第一章绪论学习内容第一节作业疗法概述第二节作业疗法的基本理论模式第三节作业疗法的发展第四节作业疗法的人员及设备第一章绪论第一节作业疗法概述一、基本概念二、作业疗法的分类三、作业疗法的治疗和训练内容四、作业疗法的临床应用及原则五、作业疗法与运动疗法的区别第一章绪论作业occupyOccupation意为占有或填满其时间与空间，使之参与和忙碌。作业是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。一、基本概念第一章绪论活动活动意指占有或填充患者时间与空间，使之参与、忙碌。活动是作业治疗过程的核心，强调积极性和主动性，患者通过活动可以获得种种体验，并掌握各种技能。一、基本概念第一章绪论作业活动是指作业疗法中所使用的活动。作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。作业疗法所使用的活动包括现实生活中必需的日常生活技能、工作、职业活动、家务劳动、教育、社会活动等，还包含有一些创造性技能如陶艺、木工、纺织、金属工艺和社会性活动如游戏、体育运动、话剧、园艺等。一、基本概念第一章绪论作业治疗作业治疗（occupationaltherapyOT）是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。一、基本概念第一章绪论WHO的作业治疗的定义作业治疗是通过各种精心设计的活动，促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社会功能障碍者康复；帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其使用适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活。一、基本概念第一章绪论课中反馈作业疗法的最终目的是A.提高生存质量B.早日回归家庭重返社会C.提高日常生活能力D.调节患者心理状态E.增加患者肌肉耐力第一章绪论二、作业疗法的分类1．按实际要求分类（1）维持日常生活所必需的基本作业：（2）能创造价值的作业活动。（3）消遣性的作业活动或文娱活动。（4）教育性作业活动。（5）矫形器和假肢训练：第一章绪论1．日常生活活动训练2．职业技巧训练3．家务活动训练4．工艺疗法5．日常生活自助器具的订购和指导作用6．游戏疗法7．工作疗法8．书画疗法9．感知训练10．认知训练11．园艺疗法12．文娱疗法13．轮椅处方14．手矫形器和夹板的制作和使用指导15．家居环境咨询16．就业咨询17．职前训练18．卫生教育三、作业疗法的治疗和训练内容第一章绪论（二）按作业活动名称分类木工作业手工艺作业日常生活活动编织作业黏土作业制陶作业五金、金工作业纺织作业园艺作业计算机作业电气装配与维修治疗性娱乐、游戏书法、绘画认知作业二、作业疗法的分类第一章绪论（三）按作业活动的目的和作用分类（1）增强肌力的作业。（2）改善ROM的作业。（3）减轻疼痛的作业。（4）增强体耐力的作业。（5）改善灵活性的作业。（6）改善平衡协调性的作业。（7）调节精神和转移注意力的作业。（8）改善认知、知觉功能的作业。（9）提高ADL能力的作业。（10）提高劳动技能的作业。二、作业疗法的分类第一章绪论1功能性作业活动2心理及精神性作业活动3儿童作业活动4老年人作业活动（四）按作业活动的性质分类二、作业疗法的分类第一章绪论1促进机体功能的恢复2促进职业能力的恢复4有助于改善精神状况5增加就业机会（一）作业治疗的作用3促使残余功能最大限度地发挥四、作业疗法的临床应用及原则第一章绪论1神经系统疾病2运动系统疾病5精神科疾病6儿科疾病（二）作业治疗的临床应用3内科疾病四、作业疗法的临床应用及原则4运动系统疾病第一章绪论严重的精神、意识障碍，且不能合作的患者急、危重症及病情不稳定的患者需要绝对休息的患者（三）作业疗法禁忌证四、作业疗法的临床应用及原则第一章绪论1选择的作业治疗内容和方法需与治疗目标相一致2根据患者的愿望和兴趣选择作业活动5作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合（四）作业治疗的治疗原则3选择患者能完成80%以上的作业活动四、作业疗法的临床应用及原则4作业治疗在考虑局部效果时也要注意对全身功能的影响第一章绪论作业治疗运动治疗治疗目标治疗范围治疗手段治疗重点患者参与趣味性、积极性改善和提高患者的日常生活和工作能力躯体和心理功能障碍日常活动、工作、游戏、辅助器具轮椅、假肢、矫形器等体现患者的综合能力，增加功能活动的控制能力和耐力，增强手的灵活性、手眼的协调性，以上肢或手的精细、协调运动为主主动参与强使患者运动功能最大限度的发挥躯体功能障碍肌力训练、神经肌肉促进技术、牵引、手法治疗、器械训练、医疗体操等增加肌力及关节活动度，改善运动协调性、运动耐力及躯体平衡主动为主，被动为辅弱五、作业治疗与运动治疗的区别第一章绪论第二节作业疗法的基本理论模式一、理论的形成过程理论来源于实践：理论→实践→理论实践→研究→理论理论→理论→研究/实践影响较大的3大思想有教育意义的治疗手工艺科学的管理第一章绪论第二节作业疗法的基本理论模式二、作业疗法基本理论作业活动理论行为学理论心理动力学理论心理社会理论人本主义理论认知心理学理论行为主义理论第一章绪论作业活动理论以活动为出发点提出的。认为个体通过作业去适应环境或者改造环境，而内外环境变化也改变个体的作业。认为作业疗法是根据不同作业的特点和有目的的作业促进患者发育、学习和掌握各种技巧，从而提高其生产能力和控制能力，二、作业疗法基本理论第一章绪论行为学理论是关于学习的理论，由俄国的巴甫洛夫提出主要研究人和动物对环境的反应。行为学理论是作业疗法的重要理论基础，可用于技能不良、学习障碍、行为障碍等患者的行为矫治脱敏治疗以及技能训练。二、作业疗法基本理论第一章绪论心理动力学理论主要研究个体个性和动机的起因，以及促进个体获得自知力与走向成熟的方法。作业治疗过程中常用心理分析法和交互作用法等两种方法。二、作业疗法基本理论第一章绪论心理社会理论主要研究人们如何在环境中学会与人交往并提高个人的社会交往能力。作业疗法的心理社会理论是在70～80年代由美国的Mosey倡导。对颅脑损伤后的认知和感知功能障碍者的生活调节具有十分重要的作用。二、作业疗法基本理论第一章绪论人本主义理论认为人是一个整体，重视个人的经验和自我感觉。应用于作业疗法体现在以患者为中心的原则，所以要将选择权交给患者，包括治疗的选择。一般情况下，选择哪种治疗技术是由治疗师和患者讨论后决定，或由患者决定，患者得接受治疗的结果，因为是他本人选择的治疗。二、作业疗法基本理论第一章绪论认知心理学理论研究人的认知过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。治疗师可采用认知学评定患者的知觉、注意、记忆等功能，以便设计出可提供信息的或改进认知技能的更有效的方法；可以通过分析认知过程，改进学习方法，教给患者健康的、正性的、有效的认知方法以代替不健康的、负性的、无效的认知方法，以纠正患者错误的认知、不合理的思维及社会交往能力。二、作业疗法基本理论第一章绪论早期--精神治疗第一次世界大战期间--扩展到肢体障碍康复第二次世界大战后--成为康复医学重要组成部分近些年来--作业治疗手段丰富、得到普遍应用第三节作业疗法的发展史第一章绪论图片四现今使用的工作技能评估及训练图片三现今使用的虚拟现实环境训练图片一早期传统用作训练上肢的编织活动图片二早期传统用作训练下肢的木工机械操作第一章绪论香港作业治疗的发展在香港，OT称为职业治疗，于上世纪50～60年代才起步，早期的OT都是在精神治疗中运用1953年香港拥有第一位职业治疗师1978年，香港理工学院(香港理工大学前身)开始三年制的专业文凭培训本地职业治疗师2007年7月在香港的职业治疗师注册人数总数为1218位第一章绪论内地作业治疗发展概况1988年，中国康复研究中心成立时已建立了作业治疗室（后改为作业治疗科）1989年，卫生部发布了《医院分级管理（试行草案）》，要求二、三级医院必需设立康复医学科并应设立作业治疗科/室1989年，同济医科大学附属同济医院（现华中科技大学附属同济医院）开始的WHO康复培训班开设了比较系统的作业治疗课程第三节作业疗法的发展史第一章绪论内地作业治疗发展概况2003中国康复医学会制定了《康复治疗师准入标准》“PT、OT合一”的治疗师应具备的条件2003年政府批准了在大学内开设康复治疗学（包括物理治疗、作业治疗）专业2003年北京首都医科大学得到日本医疗福祉大学的资助招收了首批4年制本科生，是OT与PT分科培训的模式2006年，首都医科大学的作业治疗课程正式得到了了WFOT认可第三节作业疗法的发展史第一章绪论现代作业治疗技术之发展治疗及评估工具科技日新月异，例如利用信息技术、计算机辅助康复、体感游戏、虚拟现实、互联网络的运用等基于循证医学(evidence-basedpractice)初级卫生保健(primaryhealthcare)社区康复(communitybasedrehabilitation)（如家居训练、环境改造、防跌、生活习惯重组及自我管理等）第三节作业疗法的发展史第一章绪论一、组织机构及人员第四节作业疗法的人员及设备组织机构——世界作业治疗师联合会(WFOT)1952年成立，是作业治疗最权威的组织；每隔四年召开一次国际会议；目前有73个成员国；培训作业治疗师的学校要达到WFOT的要求，得到WFOT的认可，当地的OT毕业生就比较容易到世界其它地方注册及就业，或升学。第一章绪论一、组织机构及人员第四节作业疗法的人员及设备人员——OT师合格的作业治疗师不仅要有专业知识，还要有对本专业的热爱和自信心，有独立思考、灵活应用现有资源及环境的能力。作业治疗师的职责是指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和职业工作能力。对永久性残障患者，则教会其使用各种器具，或调整家居和工作环境的条件，以弥补功能的不足。第一章绪论二、作业疗法设备1.日常生活活动能力训练用具2.移动及交通训练用具3.关节活动度及肌力训练用具4.感觉、认知觉训练用具5.治疗性作业活动训练用具6.其它辅助训练的用具第四节作业疗法的人员及设备第一章绪论学习小结1.作业疗法是应用作业活动，对患者进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习及工作能力，使之作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。2.作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。3.作业疗法种类多、趣味性大、针对性强、临床应用广，重视整体功能。第一章绪论第一章绪论课后反馈1．作业疗法成为一门专业学科始于20世纪初的A．美国B．德国C．法国D．英国E．希腊2．关于作业疗法定义说法不确切的是A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献3．下列哪项不是作业活动A．日常生活技能B．职业活动C．工作D．家务劳动E．以上皆是4．下列哪项不属于消遣性作业活动A．修饰B．打太极C．跑步D．看电视E．闲聊第一章绪论