国民医疗保健支出

由國民醫療保健支出(NHE)看NHE/GDP比之合適性行政院衛生署統計室彭花春2001/12/22衛生與健保統計應用座談會大綱國民醫療保健支出(NHE)統計概念與範圍NHE資料來源及推計方法NHE統計流程89年NHE統計結果NHE變動因素NHE規模之合適性台灣未來NHE可能發趨勢─以日本為鑑2001/12/22衛生與健保統計應用座談會NHE統計概念與範圍NHE統計概念係以當期價格計算各部門醫療保健最終支出總值。以「最終支出」、「權責發生制」為計算原則，且未扣除當期未折舊之部分。統計範圍含公共衛生、衛生行政、個人醫療保健支出、醫療照護機構之投資支出等。2001/12/22衛生與健保統計應用座談會NHE資料來源及推計方法各級政府之預決書中醫療衛生相關科目全民健康保險統計之各項應收保險費、政府補助及醫療給付國民所得之非營利團體、家庭最終消費國民所得之私立醫院投資行政院主計處之家庭收支調查2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a.經費來源別醫療保健支出依各級政府之決算書中醫療衛生之相關科目予以彙整，曆年資料係由二個會計年度之平均表示。自90年度起則曆年與會計年度一致。健保補助經費依中央健康保險局之每年中央、省市、縣市補助健保保險費及代辦醫療收入列計。另投保單位保險費則依中央健康保險局之每年政府非事業機關應收保險費列計。a-1政府部門醫療保健支出經常門資本門健保補助經費投保單位保險費2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-2企業及民間非營利團體部門投保單位保險費依中央健康保險局之每年應收保險費列計。非營利團體依行政院主計處之國民所得統計中民間非營利團體最終消費按支出目的分之醫療及保健服務項目列入一般行政項目中；私立醫院之資本投資則列入資本形成項目中。投保單位保險費公營事業民間企業醫療保健支出(非營利團體)一般行政資本形成2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-3家庭部門家庭自付費用依行政院主計處之家庭收支調查中之保健及醫療項目再依國民所得予以膨脹調整。健保保險費亦依中央健康保險局之每年保險對象應收保險費列計。家庭自付費用健保保險費2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法b.經費應用單位別(財務籌集媒介)除a-1政府部門中之健保補助經費、投保單位保險費外其餘同政府部門，只是依其政府別及公營醫療機構分類。中央健保局則為a-1政府部門之健保補助經費、投保單位保險費及a-2企業投保單位保險費、a-3家庭部門之健保保險費合計。b-1公部門中央政府地方政府公營醫療機構中央健保局2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法b-2私部門家庭自付同a-3家庭部門之家庭自付費用。非營利團體同a-2企業及民間非營利團體部門之非營利團體。家庭自付非營利團體私人保險其他2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c.最終支出用途配置別為各級政府、中央健康保險局及非營利團體中一般行政費(如行政管理、業務管理等)列計。各級政府醫療保健經常門支出扣除一般行政部分。各級政府有關醫療衛生研究單位之經常門支出。衛生所之相關經常門支出。c-1一般行政c-2公共衛生衛生行政研究推擴衛生所2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c-3個人醫療健保特約醫院住院醫療給付及家庭自付住院及生產相關費用。健保特約醫院門診醫療給付及家庭自付門診相關費用。健保西醫診所門診醫療給付及家庭自付西醫門診相關費用。健保中醫診所門診醫療給付及家庭自付中醫門診相關費用。醫院住院(分藥費及其他)門診(分藥費及其他)診所西醫(分藥費及其他)中醫2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法牙醫健保西牙診所門診醫療給付及家庭自付牙醫門診、假牙、鑲牙矯正等之相關費用。健保之社區復健中心、康復之家門住診醫療給付。健保之長期照護之門住診醫療給付及家庭自付慢性療養院、長期照護等相關費用。家庭自付之民俗醫療費用。其他專業機構精神及專業機構慢性病及長期照護機構民俗醫療機構其他2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c-4醫藥用品支出健保特約藥局之西藥醫療給付及家庭自付西藥費用。健保特約藥商、藥局之中藥醫療給付及家庭自付中藥費用。家庭自付醫療保健用品費用。家庭自付醫療用具設備及器材。為a-1政府部門醫療保健支出之資本門與a-2企業及民間非營利團體之資本形成合計。西藥中藥醫療保健用品c-5醫療用具設備及器材d資本形成2001/12/22衛生與健保統計應用座談會NHE統計流程經常門資本門公營事業民間企業公營醫療機構家庭門診住院西醫中醫牙醫國民醫療保健支出(NHE)企業部門投保單位健保費家庭自付健保補助經費醫療保健支出投保單位健保費政府部門家庭健保費家庭部門非營利團體個人醫療資本形成一般行政家庭自購藥品、醫療用品器材及設備中央政府地方政府中央健康保險局非營利團體公共衛生醫院診所其他專業機構經費來源別財務匯集經費應用單位財務應用最終支出用途別配置別2001/12/22衛生與健保統計應用座談會89年NHE統計結果單位：%經常門資本門公營事業民間企業7.181.2116.042.381.0314.6732.0121.41公營醫療機構家庭2.3732.01門診住院西醫中醫牙醫3.082.705.1618.9720.7519.023.139.374.5513.27一般行政公共衛生醫院診所非營利團體4.08個人醫療資本形成其他專業機構家庭自購藥品、醫療用品器材及設備中央政府地方政府中央健康保險局非營利團體89年NHE=5,254億元企業部門投保單位健保費家庭自付健保補助經費醫療保健支出投保單位健保費政府部門家庭健保費家庭部門3.182.834.0855.52經費來源別財務匯集經費應用單位財務應用最終支出用途別配置別2001/12/22衛生與健保統計應用座談會百萬元成長率(%)百萬元成長率(%)百萬元成長率(%)80年4,810,70511.692,635,45911.73224,428…4.678.5254.7881年5,338,95210.982,987,91913.37254,59013.444.778.5255.9682年5,918,37610.853,347,74712.04288,68013.394.888.6256.5783年6,463,6009.213,773,53412.72318,80610.444.938.4558.3884年7,017,9338.584,124,7389.31369,77915.995.278.9658.7785年7,678,1269.414,539,92010.07406,0739.825.298.9459.1386年8,328,7808.474,936,0848.73438,8088.065.278.8959.2787年8,938,9677.335,334,1438.06476,5188.595.338.9359.6788年9,289,9293.935,641,3135.76506,8806.375.468.9960.7389年9,663,3884.025,981,2746.03525,3893.655.448.7861.90表1國民醫療保健支出統計GDP民間消費NHENHE/GDPNHE/民間消費民間消費/GDP2001/12/22衛生與健保統計應用座談會圖2NHE與每人NHE10,94623,683525,389224,4280100,000200,000300,000400,000500,000600,00080818283848586878889年國民醫療保健支出-5,00010,00015,00020,00025,000平均每人NHENHE元每人NHE百萬元2001/12/22衛生與健保統計應用座談會圖3NHE與GDP成長率4.774.884.935.275.295.275.335.465.440.002.004.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.00818283848586878889年%NHE成長率GDP成長率NHE／GDP2001/12/22衛生與健保統計應用座談會金額結構比金額結構比金額結構比金額結構比增減率438,808100.00476,518100.00506,880100.00525,389100.003.657,4561.7011,0372.3215,2803.0116,1993.086.0214,6583.3413,3022.7913,8872.7414,1692.702.03387,22788.25421,60688.48450,29988.84467,93789.063.92醫院177,59340.47197,12741.37210,16341.46208,67139.72-0.71　門診84,97119.3695,48920.04101,82520.0999,64018.96-2.15　住院92,62221.11101,63821.33108,33821.37109,03120.750.64診所138,05031.46150,94331.68157,31231.04165,61831.525.28　西醫86,62619.7491,96819.3096,09918.9699,93919.024.00　中醫14,8773.3915,8333.3215,9323.1416,4423.133.20　牙醫36,5468.3343,1429.0545,2818.9349,2379.378.74其他專業機構18,9624.3219,0273.9921,4904.2423,9294.5511.35家庭自購醫藥用品支出38,3818.7541,3998.6948,4229.5554,25810.3312.05家庭自購醫療用具設備及器材14,2413.2513,1102.7512,9112.5515,4602.9419.744.資本形成29,4686.7230,5736.4227,4155.4127,0835.15-1.2189年表2國民醫療保健(NHE)最終支出分配單位：百萬元；%87年88年1.公共衛生2.一般行政3.個人醫療86年總計2001/12/22衛生與健保統計應用座談會一般行政01,0002,0003,0004,0005,0006,000億元86年87年88年89年圖4NHE最終支出分配醫院住院醫院門診西醫診所家庭自購醫藥用品牙醫診所資本形成其他專業機構一般行政公共衛生家庭自購醫療用具設備及器材2001/12/22衛生與健保統計應用座談會85年86年87年88年89年406,073438,808476,518506,880525,389126,860126,847131,882134,159144,513經常門33,29633,87234,77836,58037,697資本門12,3278,8947,3966,7576,35970,08372,90078,30078,92687,96611,15511,18211,40811,89612,49091,99790,40897,55898,137103,910公營事業6,1686,0225,9325,5115,420民間企業62,54863,30067,87271,32977,070一般行政458512577640696資本形成22,82320,57423,17720,65820,724199,984223,848238,735255,539280,681112,372130,010137,272150,317168,192被保險人51,42754,52559,15962,87570,695眷屬36,18539,31242,3034