第十七章 神经系统-端脑

第17章中枢神经系统系统解剖学神经系统内容概要概述（一）端脑的外形和分叶（二）大脑皮质的功能定位（三）端脑的内部结构（四）大脑半球的髓质（五）边缘系统四、端脑概述•端脑又称为大脑；•是脑的最高级部位；•是机体各种生命活动的最高调节器官；•是前脑泡两侧高度发育形成。•两极:额极,枕极•三缘:上缘,下缘,内侧缘•三面:背外侧面,内侧面,下面（一）端脑的外形和分叶•大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure•大脑横裂cerebraltransversefissure•1.主要的沟裂和回•沟Sulci–脑表面的凹陷•裂Fissures–极深的沟，是划分脑表面区域/叶的标志•回Gyri–沟之间的隆起.三条沟•中央沟centralsulcus•外侧沟lateralsulcus•顶枕沟parietooccipitalsulcus中央沟外侧沟顶枕沟大脑纵裂大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟枕前切迹2.大脑的分叶•额叶Frontallobe•顶叶Parietallobe•枕叶Occipitallobe•颞叶Temporallobe•岛叶InsularlobeInsularlobeLateralview大脑半球外侧面（部分切除）额叶顶叶枕叶颞叶岛叶9端脑的外形与分叶11端脑的分叶额叶顶叶枕叶颞叶枕叶颞叶枕叶额叶颞叶顶叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶12大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟端脑的分叶（不同侧面）额下沟额上、中及下回颞上回中央前沟中央前回额上沟中央后沟中央后回顶上小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞中回颞下回3.大脑半球上外侧面的沟和回顶内沟i.额叶frontallobe•位于额骨深面.•主要功能包括-记忆形成-情感-意识-人格MotorCortexWorkingMemory•主要的沟:–中央前沟–额上沟–额下沟•主要的回:–中央前回–额上回–额中回–额下回额叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回ii.顶叶parietallobe•位于顶骨深面.•主要功能包括-感觉以及感觉的整合-特殊的意识•主要的沟mainsulci:–中央后沟–顶内沟•主要的回:–中央后回–顶上、顶下小叶–缘上回–角回顶叶中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回iii.颞叶temporallobe•颞叶位于大脑的两侧，颞骨的深面.•主要功能包括-听觉-语言的整合与转化-记忆和记忆形成•主要的沟:–颞上沟–颞下沟•主要的回:–颞上回–颞中回–颞下回–颞横回颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回iv.枕叶Occipitallobe•位于枕骨深面.•主要功能包括传递、整合视觉刺激，产生视觉。•主要的沟:–距状沟–顶枕沟•主要的回:–楔回–舌回枕叶顶枕沟距状沟楔回舌回大脑内侧面胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回大脑半球上外侧面额叶颞叶枕叶顶叶缘上回角回颞横回3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus大脑半球外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹234.大脑半球内侧面的沟和回•主要的沟–扣带沟–中央旁沟–胼胝体沟–距状沟–顶枕沟•主要结构–中央旁小叶–扣带回–胼胝体(嘴、膝、体、压部)距状沟顶枕沟大脑内侧面胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回扣带回扣带沟中央旁小叶距状沟楔叶顶枕沟舌回钩海马旁回海马沟齿状回胼胝体扣带沟中央沟顶枕沟距状沟枕颞沟海马旁回海马回钩海马沟中央旁小叶大脑半球内侧枕颞外侧回海马大脑半球内侧面中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马沟嗅脑沟海马旁回28嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟枕颞沟枕颞内、外侧回海马旁回钩5.大脑半球底面的沟和回嗅束沟嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质嗅脑：包括嗅球、嗅束、嗅纹、嗅三角和嗅皮质脑底面嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥展神经舌下神经锥体锥体交叉垂体嗅三角乳头体大脑脚灰结节滑车神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经橄榄小脑31海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起海马结构：海马+齿状回齿状回海马海马旁回侧脑室海马旁回齿状回海马海马结构尾状核头海马齿状回穹窿穹窿连合胼胝体室间孔侧脑室下角侧脑室后角胼胝体33-34-隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极边缘叶中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟（二）大脑皮质的功能定位大脑皮质是脑的最重要部位，是高级神经精神活动的物质基础，健康人的大脑皮质约有200亿个神经元（James,2002)每一个神经元有2000--3000个联结点，这些联结点叫突触。突触与突触联接成一个网络，科学家称之为“回路”。人大脑至少有千万亿个“回路”。人类的大脑是一个超大容量的“电子计算机”，至少可以容纳５亿多本书。大脑皮质中枢大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核心部分。大脑皮质联络区在中枢周围的皮质，含联络神经元，其轴、树突仅完成皮质内联系，对各种信息进行整合加工，完成更高级的神经精神活动。大脑皮质中枢一般中枢第1躯体运动区第1躯体感觉区视觉区听觉区语言中枢运动性语言中枢（说话中枢）书写中枢听觉性语言中枢（听话中枢）视觉性语言中枢（阅读中枢）位置：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。功能：管理对侧肢体骨骼肌的随意运动。第1躯体运动区1.第1躯体运动区大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区第I躯体感觉区★特点：①上下颠倒：倒置的人形，但头部是正的；②左右交叉：交叉管理；③身体各部投影区大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度2.第1躯体感觉区第1躯体感觉区位置：位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区）功能：接受对侧半身的感觉。★特点：①上下颠倒：倒置的人形，但头部是正的；②左右交叉：交叉管理；③身体各部投影区大小与各部形体大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。3.第1视觉区位置：距状沟上、下方的枕叶皮质（17区）功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。★损伤：双眼对侧视野同向性偏盲。视觉区受损：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动。一侧损伤可致双眼对侧视野同向性偏盲。视觉传导通路模式图距状沟视辐射外侧膝状体视束视交叉视神经视网膜颞侧视野鼻侧视野扣带沟距状沟枕颞沟海马回钩中央旁小叶大脑半球内侧、底面第1视区visualarea4.第1听觉区位置：位于颞横回（41、42区）。功能：接受双耳听觉传入。★损伤：不完全性耳聋，双耳听力下降。大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回听区auditoryarea•5.平衡觉区中央后回下端，头面部感觉区附近。•6.味觉区岛盖皮质和岛叶皮质前部。•7.嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近。•8.内脏运动中枢边缘叶：大脑半球内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构（隔区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等），加上岛叶前部、颞极共同构成。大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回平衡觉区味觉区9.语言中枢(1)运动性语言中枢（说话中枢）•位置：额下回后部(44、45区)•损伤：运动性失语症(失说症)。(2)书写中枢（写字中枢）•位置：额中回后部(8区)•损伤：失写症。(3)听觉性语言中枢（听话中枢）•位置：颞上回后部（22区）•损伤：感觉性失语症。（失听症）(4)视觉性语言中枢（阅读中枢）•位置：顶下小叶的角回（39区）。•损伤：失读症。左侧大脑半球的语言中枢书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢54大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区第I躯体感觉区听区平衡觉区味觉区运动性语言中枢Broca书写中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢书写中枢说话中枢听话中枢阅读中枢243（5）联络区的功能：额叶—躯体运动、发音、语言及高级思维运动顶叶—躯体感觉、味觉、语言枕叶—视觉信息的整合颞叶—听觉、语言和记忆功能边缘叶—内脏活动57大脑皮质的机能定位1.第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2.第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3.视区：距状沟两侧的皮质4.听区：颞横回5.平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6.味觉区：中央后回下方的岛盖部7.嗅觉区：海马回钩附近8.内脏运动中枢：边缘叶9.语言区languageareas在优势半球（1）运动性语言中枢：额下回的后部（2）书写中枢：额中回的后部（3）听觉性语言中枢：颞上回的后部（4）视觉性语言中枢：角回大脑皮质的机能定位大脑优势半球美国著名脑生理学家罗杰尔-斯佩里，经过多年解剖研究证实，人大脑的左右两半球确实是各司其职而且又是互相协调的。左侧大脑是主抽象思维的，右侧大脑是主形象思维的。整个大脑与两个大脑半球，好比一车的两轮，只有双轮同步运转车才能前行。也就是左右脑必须交叉并进，抽象思维与形象思维协调运作，人的大脑才能发挥出其聪明才智。所谓优势半球（有语言中枢半球）已被大脑半球特化区的概念所代替。左侧大脑半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧大脑半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。（三）端脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室大脑皮质大脑髓质基底核侧脑室大脑基底核basalnuclei纹状体corpusstriatum苍白球壳豆状核lentiformn.尾状核caudaten.：旧纹状体屏状核claustrum杏仁体amygdaloidbody新纹状体锥体外系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背侧丘脑尾状核尾杏仁体amygdaloidbody屏状核屏状核杏仁体杏仁体尾状核头背侧丘脑尾状核头、体、尾背侧丘脑豆状核尾状核65豆状核lentiformnucleus苍白球Globuspallidus壳putamen尾状核caudatenucleus—旧纹状体—新纹状体纹状体豆状核尾状核（头）屏状核尾状核苍白球－旧纹状体壳横断面纹状体新纹状体纹状体功能低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外系的重要组成部分，与肌张力的调节和姿势调整有关。参与学习记忆功能。中央部前角后角下角2.侧脑室lateralventricle位置：是两侧大脑半球内的腔隙。形态：马蹄铁形。分部：中央部：位于顶叶前角：伸入额叶后角：伸入枕叶下角：伸入颞叶交通侧脑室lateralventricle↓室间孔interventricularforamen↓第三脑室thirdventricle脑室的投影（1）前角下角中央部后角第三脑室第四脑室72脑室的投影（2）前角下角中央部后角中脑水管第四脑室第三脑室室间孔73侧面观下面观侧脑室脉络丛在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。3、大脑皮质•原皮质Archicortex(海马结构hippocampalformation)包括海马和齿状回•古皮质Paleocortex(嗅脑rhinencephalon)包括嗅球、嗅束、嗅三角、海马旁回前部和钩•新皮质Neocortex其余的皮质区3层结构6层结构（四）大脑半球的髓质cerebralmedullarysubstance联络纤维associationfibers连合纤维commissuralfibers投射纤维projectionfibers白质(由神经纤维组成，分为三类)1、联络纤维associationfibers联系同侧半球内各部分皮质的纤维短纤维——弓状纤维，联系相邻脑回长纤维——钩束（连接额颞前部）上纵束（连接额顶枕颞叶）下纵束（连接枕叶和颞叶）扣带（连接边缘叶各部）弓状纤维下纵束扣带下纵束上纵束弓状纤维豆状核钩束•胼胝体corpuscallosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶•前连合：联系两侧嗅球和颞叶•穹隆连合：联系