非化疗药物致输液性静脉炎的防治进展1

非化疗药物致外周静脉炎的防治进展静脉炎的概述静脉炎发生机制非化疗药物致静脉炎的现状护理干预防治静脉炎的进展体会主要内容产生机制现状防治进展体会概述定义：美国静脉输液协会(InfusionNursesSociety，INS)最新的静脉输液护理实践标准将静脉炎定义为各种因素刺激导致的静脉炎症表现，属于病人在接受输液治疗过程中的不良反应。产生机制现状防治进展体会概述分类〔１〕：机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎〔１〕王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则.〔M〕.北京.人民军医出版社.2012.48分级美国INS1998制订0+无临床症状1+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿。2+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。0级没有症状1级输液部位发红，有或不伴疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。3级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。4级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状和静脉2.5cm，有脓液渗出。我国根据INS标准制订[２]〔２〕钟华荪.张振路.静脉输液治疗护理学〔M〕.北京.人民军医出版社.2011.257概述产生机制现状防治进展体会静脉炎的危害：静脉炎可以引起败血症，增加病死率〔３〕。据报道，住院患者接受静脉给药者中，仅发生输液性血栓性静脉炎者高达25％-42％〔４〕。据统计，新加坡医疗机构中，因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗、治疗费用和护理人力，总计每例病人增加的医疗费用约32．16美元〔５〕。〔３〕UslusoyE，MeteS．Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithpe-ripheralintravenouscatheters：adescriptivestudy[J]．AANP，2008，20(4)：172-l80〔４〕姚远斌，王玉兰．输液性静脉炎的研究进展．中国药师，2008，11(i0)：1253．〔５〕CheeS，TanW．ReducinginfusionphlebitisinSingaporehospitalsusingextendedlifeendlinefilters[J]．JournalofInfusionNursing，2002，25(Z)：95—104．现状现状体会输液用量大及药物的过度使用导致静脉炎的频发。患者方面医者方面概述产生机制现状防治进展体会国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大，最低为2％，最高达80％[6.7]。美国INS和疾病控制预防中心(centersfordiseasescontrolandprevention，CDC)提出，医院内的静脉炎发生率应控制在5％以内[8.9]。此外，美国INS指出，临床护士有责任和义务干预静脉炎的发生和发展；并规定静脉炎的发生率、严重程度、病因、治疗护理等内容均应记录在病人的病历中[8]。[6]WhiteSA．Peripheralintravenoustherapy—relatedphlebitisratesinanadultpopulation[J]．JournalofIntravenousNursing，2001，24(1)：19—24[7]路必琼，王红萍，陈卫，等．静脉化疗时静脉炎发生的相关因素分析[J]．解放军护理杂志，2009，26(3A)：35．[8]InfusionNursesSociety．Infusionnursingstandardsofpractice[J]．JournalofInfusionNursing，2006，29(1s)：1—92．[9]CentersforDiseaseControlandPrevention．Guidelinesforthepre—ventionofintravascularcatheter—relatednfections[J]．MMWR，2002，51(RR一10)：16概述现状产生机制防治进展体会药物自身作用非药物作用机制药物自身作用毒性作用酸碱度渗透压患者自身的因素静脉输液的位置、场所、速度、时间、输入液的温度其他不溶性颗粒非药物作用机制产生机制概述现状产生机制防治进展体会常规护理措施药物疗法物理疗法中医疗法概述现状产生机制防治进展体会常规护理措施：避免操作不当导致静脉炎提高静脉穿刺技术，合理使用静脉采用加热处理避免药物刺激对输液患者的护理概述现状产生机制防治进展体会药物疗法：硫酸镁，因其高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿而广泛应用于临床。用25％〔10〕、50％〔11〕的硫酸镁湿敷明显降低了静脉炎的发生率。用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效，疗效明显优于硫酸镁〔12〕。〔10〕张家铨．吴景时.常用药物手册第3版．北京：人民卫生出版社。2007：1．〔11〕林虹.贺彩芳.黄学荪，等．两种硫酸镁湿敷方法的比较研究．护理研究。2008．22(3C)：814．815．〔12〕于金华，王泽红。舒晓．康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价叨．吉林医学，2007，28(1)：103-104．概述现状产生机制防治进展体会药物疗法：结果显示，在减轻疼痛方面，利多卡因湿敷效果优于硫酸镁〔13〕。山莨菪碱〔14〕、高渗糖〔15〕联合利多卡因湿敷加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及镇痛作用。应用局麻药物在静脉穿刺点近心端外敷1%地卡因和皮下注射2％奴夫卡因可防止静脉炎的发生。〔16〕湿润烧伤膏起到了消毒、杀菌、隔离、保护创面，预防感染等功效〔17〕。〔13〕郁红星，王冰心．静脉输入硫酸镁预防静脉炎的疗效观察[J]．解放军护理杂志。2004．21(8)：101．〔14〕马小华.山莨菪碱联合利多卡因湿敷加保鲜膜包裹治疗静脉炎的效果观察[J].护理与康复,2011,10(7)〔15〕刘庆华,于亚男.高渗糖加利多卡因湿敷预防肠外营养液所致静脉炎临床分析[J].河北医药,2012,34(4)〔16〕唐映辉,高林春,刘光琼.静脉炎的预防及处置进展[J].解放军护理杂志,2001,18(4)〔17〕杨群珍.湿润烧伤膏外涂防治静脉留置针所致小儿头皮静脉炎[J].中华现代护理杂志,2008,14(z1)概述现状产生机制防治进展体会物理疗法：低能量HeNe激光或紫外线照射治疗〔18〕特点：两种物理因子的消炎、消肿、镇痛、软化硬结等多重作用干预老年病人静脉炎的护理，尤其对于局部有硬索状改变的Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎疗效显著。新鲜马铃薯片外敷〔19〕。作用：马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱，可渗漏于皮下组织及血管内，加快血液流通。起到活血化瘀，消肿止痛的功效。〔18〕李晓瑛,乔慧.老年病人静脉炎护理中物理因子干预的疗效观察[J].护理研究,2010,24(9)〔19〕王央萍,李芸,潘云绵.新鲜马铃薯片外敷预防留置针所致静脉炎的效果观察[J].护士进修杂志,2010,25(16)概述现状产生机制防治进展体会中医疗法：“三黄液”〔20〕，中药六合丹〔21〕，金黄膏和美得喜乳膏〔22〕等主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物如氨苄青霉素、氯化钾、红霉素等致注射部位的静脉炎性渗出而引起的炎症症状．〔20〕唐映辉,高林春.静脉炎的预防及处置进展[J].解放军护理杂志,2001,18(4)〔21〕李水英,吴丹.六合丹外敷治疗静脉炎效果观察[J].护理研究,2009,23(2)〔22〕张建芬.外敷金黄膏与美得喜乳膏合用预防老年静脉炎的临床观察[J].护士进修杂志,2011,26(18)概述现状产生机制防治进展体会湿敷时的护理：做好患者的沟通工作。湿敷时应注意保持纱布潮湿湿敷面积不宜过大应注意个体差异和不同体表部位的敏感性，观察皮肤是否出现过敏反应，治疗过程观察患者呼吸、心率等变化情况，如发现患者湿敷过程出现身体不适或皮肤过敏．应立即停止使用。湿敷后注意患处保暖，防止受寒而加重病情。概述现状产生机制防治进展体会在静脉炎的防治工作中，重在防预。当静脉炎不可避免的发生时，做到早发现、早治疗。在所有预防和治疗的措施中，主要是通过改善局部血液循环、促进血液回流、减少局部药液的浓度，来预防和治疗静脉炎。感谢聆听！