小讲课：半月板损伤的磁共振表现

膝关节半月板损伤的磁共振表现Page2分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。Page3撕裂类型：斜裂纵裂层裂桶柄样裂横裂Page4影像学检查：X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量。膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受。Page5正常半月板呈均匀的低信号结构。半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变。Page6分级MRI表现病理表现Ⅰ级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性Ⅱ级线状略高信号线，可到达半月黏液样变性范围较Ⅰ级大，的关节囊缘不到关节面缘显微镜下见纤维断裂。Ⅲ级板内略高信号线累及半月板纤维软骨撕裂的关节面缘Page7半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。Page8半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。Page9半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。Page10内侧半月板后角水平状撕裂Page11内侧半月板体部后角纵向撕裂Page12外侧半月板桶柄状撕裂。Page13盘状半月板：矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。Page14Page15Page16半月板囊肿，半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。Page17Page18间接征象：半月板挤出，挤出超过3mm提示半月板撕裂或远期严重退变Page19间接征象:漂浮半月板,多伴有侧副韧带损伤。Page20间接征象：半月板变小Page21间接征象：双后交叉韧带征Page22假性损伤：半月板横韧带Page23假性损伤：腘肌腱Page24谢谢！