阳和汤

阳和汤《外科全生集》组成与用法熟地黄一两(30g)麻黄五分(2g)鹿角胶三钱(9g)白芥子二钱(6g)肉桂一钱(3g)生甘草一钱(3g)炮姜炭五分(2g)水煎服。功用温阳补血，散寒通滞。主治阴疽。贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。寒（内寒、外寒）虚（阳虚、血虚）滞（痰滞、血滞）寒凝痰滞阳虚血弱病因病因病机分析阳和汤阳气不足营血亏虚寒凝经脉痰郁血滞阴疽特征：肿、痛（漫肿无边，痠痛无热）伴见症：口不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细病势：三难未成脓难消已成脓难溃溃后难敛口阳和汤主治证病机症候特点分析阳和汤－－治法与方义分析散寒通滞温阳补血熟地鹿胶炮姜肉桂白芥子麻黄生甘草温阳补血温阳散寒→温通血脉化痰除湿宣通毛窍开泄腠理补通温－－筋骨－－肌肉－－血脉－－皮里膜外－－腠理解毒调药君臣佐使温配伍特点温阳与补血并用滋而不腻，补而不滞运用辨证要点本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。阳和汤使用注意用量要点熟地重用，麻黄轻用阳证禁用阴疽已溃不能用方中“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理”(《马评陶批外科全生集》)。阳和汤随证加减：兼气虚者，加参芪阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝重点1.组成、功用、主治、方解。2.注意麻黄的配伍。阴疽之治“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不能缺一也，腠理一开，凝结一解，气血乃行，行则凝结之毒亦随之消矣”(《外科证治全生集》)。【方歌】阳和汤法解寒凝，熟地鹿角炮姜桂，麻黄白芥草相乘，温阳补血消阴疽。加减变化⑴痹证去麻黄，加桂枝、防已、全蝎、乌梢蛇⑵脱疽加当归、丹参、防已、苍术、玄胡⑶痛经去麻黄，加当归、川芎、香附阳和汤王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下长三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂自能便溺，十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收工。后云背上如负一版，转舒不快，以小金丹十丸，每日三进痊愈。清·魏之琇《续名医类案》卷三十一臂痈病案举例