实习生_(护理)岗前培训（PPT50页)

“医院感染管理”——从你工作开始院感管理科2019/8/162中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）★医院感染的定义医院感染是指病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染相关知识上岗前培训医院感染直接关系到患者、患者家属、医护人员的身心健康。尤其对病人来说：住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现医院感染的危害分类●按病原体来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染医院感染●按预防的难易度分：内源性感染（自身感染）难以预防性感染外源性感染（交叉感染）可预防性感染外源性感染（交叉感染）可预防性感染医院环境：各种“超级病原”大聚会日常医疗提供传播机会医院感染的感染链、危险因素、重点部门、易感人群感染链（医院感染三要素）：传染源、传播途径、易感人群。危险因素：呼吸机、气管切开、导尿管、手术、穿刺、引流管、放化疗、使用免疫抑制剂、激素。重点部门：手术室、供应室、ICU、新生儿科、产房等。易感人群：新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤、营养不良、白细胞减少、烧伤等。感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播易感人群感染源传播者易感人群感染源传递者易感人群感染源传播者易感人群切断——医院感染的传播链！传播途径易感人群传染源医院感染的三要素(感染链)医院感染控制措施：消毒灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素监测预防医院感染的四大因素手部卫生环境清洁设备、仪器表面的消毒使用一次性医疗器械2019/8/1616手卫生及相关名词的定义常居菌：指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时看获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关2019/8/1617手卫生及相关名词的定义手卫生:为洗手、卫生手消毒或外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂/液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂/液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2019/8/1618手卫生及相关名词的定义手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂。速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需外用水的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。落实手卫生六部洗手法第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓六部洗手法第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓六部洗手法第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓六部洗手法第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓六部洗手法第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓六部洗手法第六步指尖掌心揉搓，交换进行。第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗内外夹弓大立腕26注意：1、在流动水下，使双手充分淋湿2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒。要注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。干手办法××免洗速干手消剂进行手卫生提高手卫生依从性----请使用快速手消剂！比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和干手纸戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！！卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011年1月多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。多重耐药菌隔离标识使用耐药菌感染的患者，请在患者的腕带上行蓝色标记，以提示该病人为耐药菌感染。方便转诊后的科室知晓存在耐药菌感染。“您洗手了吗”隔离标识挂于床头或床尾。隔离医嘱在病人床边挂蓝色接触隔离标识；病人床边备快速手消剂；病人床边备黄色垃圾袋（所有废物按感染性对待）；病人床边备隔离衣；可复用使用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒；该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒；对病人及家属宣教；转诊患者之前通知接诊科室；接触该病人或其环境前后进行手卫生；（每日交接班报告中显示）。多重耐药菌控制措施落实正确佩戴口罩口罩的类型一次性卫生口罩一次性外科口罩医用防护口罩护目镜/面罩护目镜：防护眼睛面罩：保护整个面部皮肤隔离衣医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。标准预防标准预防的基本特点：认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。医院感染相关知识上岗前培训体液血液分泌物排泄物均具有传染性隔离采取防护措施什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事医疗活动及相关工作中途径：针头刺破皮肤、吸入具有感染性的气溶胶、直接接触了感染性物质。易引起针刺伤的情况：１.抽完药液重新盖帽；２.抽血或注射后从病人身上拔针头时；３.转移血标本到试管；４.手术中传递刀片；５.缝合中；６.传递注射器；７.针头从装满利器的锐器盒中突出；８.针头丢弃在垃圾袋中。医务人员锐器伤应急处理流程挤血：立即从近心端向远心端挤血，使部分血液排出；冲洗：流动水充分冲洗；消毒：用碘伏或酒精消毒伤口，然后包扎伤口；报告1：科室主任或护士长；报告2：院感科，填报职业暴露登记表、评估、化验等。一挤二冲三消毒四报告处理原则及时处理报告原则保密原则知情同意医疗废物的收集使用分色垃圾袋、有效封口密闭转运黑色收集生活垃圾黄色收集医疗垃圾红色收集放射性垃圾医疗废物的分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、血清等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体体组织、病理腊块等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。特别提醒锐器不得放置于医疗或生活垃圾袋内。以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶密封瓶安剖瓶不要用脚踩垃圾也不要将注射器随手乱扔