年手足口病防控知识培训（PPT34页)

2018年我县手足口病疫情分析及防控要点惠东县疾病预防控制中心2018.6.11.疫情分析2.病例定义及报告3.防控建议疫情概况据传染病信息报告系统统计，2018年1月1日至5月31日，我县累计报告手足口病共412例，无重症、死亡病例报告，较去年同期785例下降47.5%。去年同期重症病例数为4例，无死亡病例。5月份报告病例数为337例较4月份43例增加683%。占累计病例数的81.8%时间分布2016-2018年手足口病发病分布图020040060080010001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2016年2017年2018年2018年1-5月我县手足口病报告发病呈上升态势，从5月份开始报告发病数明显增加。地区分布2018年1月1日-5月31日，全县共有16个乡镇报告了手足口病病例。其中以平山街道报告最多（160例），占报告病例总数的38.8%，其次是吉隆93例，黄埠41例，大岭41例，分别占总数的22.6%、9.9%、8.2%。（见下图）020406080100120140160安墩白花新庵白盆珠梁化宝口大岭多祝港口高潭黄埠吉隆马山平海平山稔山松坑铁涌巽寮盐州增光病例数2018年1-5月惠东县手足口病报告地区分布图人群分布2018年1-5月报告的412例病例中男女（男性：232例，女性：180例）性别比例为1.29：1。最小年龄26天，最大16岁。发病年龄组以1-6岁年龄为主，占全部病例数的89.3%，以1岁组发病率最高，5岁以后发病率开始下降。（见下图）020406080100120140＜1岁1岁2岁3岁4岁5岁6岁7岁8岁9岁10岁15岁16岁2018年1-5月惠东县手足口病报告年龄分布图病例数职业分布职业特征以散居儿童为主（336例）其次是幼托儿童（64例），学生（12例）分别报告发病数为81.6%、15.5%和2.9%。336,81%64,16%12,3%散居儿童幼托儿童学生家庭聚集性疫情情况据传染病信息系统统计，5月份我县共发生13起家庭聚集性疫情。近两周发生2起托幼机构手足口病聚集性病例，1起疱疹性咽峡炎聚集性病例。疫情特点1、低年龄组为主（1-3岁）2、分布范围广，人口密度大的地区多发，平山、吉隆、黄埠、大岭3、5月起发病数急剧上升，家庭、幼托机构聚集性疫情事件增多4、根据省的监测分析，今年病毒类型以柯萨奇为主，多见轻症、容易引起暴发疫情。疫情趋势研判1.据省监测情况报告，今年我省手足口病的主要流行病原为CoxA16，症状表现以轻症为主，不太容易出现重症及死亡，但更容易引起疾病在托幼机构等集体单位内的暴发。2.2018年1-5月（1-20周）我县手足口病报告发病呈增加态势，从5月份开始报告发病数持续增高，高峰预计在6月-7月出现。疫情趋势研判3.在目前疫情上升期，家庭聚集性病例较多，病例以散居儿童为主，虽然幼托儿童病例较少，不排除因家庭式传染导致幼托儿童病例数增加，各单位（尤其是幼托机构）应高度关注。风险评估我县为国家手足口病防控重点县。1.手足口病发病高峰一般从4月份开始，而目前我县的手足口病发病呈高发态势，根据该病自身发病规律分析，今后几个月我县的手足口病疫情不容乐观，托幼机构聚集性疫情将有所增加。2.总体流行趋势与2017年相似，全年报告病例总数预计与2017年大致相同。各有关单位必须做好积极应对的准备，克服松懈麻痹思想，落实手足口病追踪随访，重点防止托幼机构等集体单位人群聚集性发病，努力降低流行强度、削减发病高峰。病例定义手足口病(Hand-foot-mouthDisease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。流行病学1.传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。2.传播途径。肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。3.易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，不同血清型间鲜有交叉免疫。流行病学4.流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。聚集性病例定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发病例定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例。（达到突发公共卫生事件报告标准）疫情报告--个案报告(轻症)实验室诊断病例，应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别和检测单位个体门诊接诊疑似手足口病病例，应建议其立即到定点收治医院治疗，不能截留病人。（其他法定传染病要做好登记，填写传染病报告卡，24小时内送到当地卫生院，由卫生院网络直报）疫情报告--个案报告(重症)(一)医疗卫生机构重症病例应在传染病报告卡中注明“重症”，并报告辖区CDC经原学检测确认的重症病例由报告单位进行网络订正，并填报病原学检测结果、检测单位，还有转归情况。我县重症病例收治医院：惠东县人民医院个案报告---死亡病例(一)医疗卫生机构经市级专家组会诊确认手足口病死亡病例或排除的手足口病死亡病例，需通过网络直报及时对病例报告卡片相关信息进行订正（由报告单位进行网络订正，并填报病原学检测结果和检测单位）并报告辖区CDC事件报告聚集性病例事件：托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。事件报告发生暴发疫情时，疾控中心立即开展调查，采集5例标本进行病原学检测确认为暴发后，疾控机构按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作管理规范（试行）》有关规定，通过突发网进行报告。行政部门组织开展疫情评估和研判，并开展疫情的“日报”和“零报”工作防控存在问题医疗机构预检分诊没有真正落实到位院内感染控制各个环节仍较薄弱防控薄弱环节2016年惠州市医疗机构门诊环境手足口病病原污染现况调查情况流行期阳性率高低：主高峰期＞流行前期＞次高峰期市级医疗机构阳性率较高区域：输液区域、候诊区域、普通儿科病房、与其他诊疗区域（注射、肌注、雾化等）县级医疗机构阳性率较高区域：输液区域、候诊区域和诊室、接种室流行前期主要污染病原体：其他肠道病毒主高峰期主要污染病原体：市级医疗机构为CA6，乡镇医疗机构为EV市级医疗机构阳性率高的时段：流行前期为9:00～10:00；主高峰期为下午16:00～17:00防控存在问题各辖区卫生院、社区中心对托幼机构防病指导未能全面覆盖，尤其是一些私立托幼机构消极配合，存在疫情、迟报、瞒报现象防控存在问题政府相关职能部门没有主动参与到手足口病的防控工作中来，城乡结合地带手足口病高发仍然是防控宣传的难点和盲点。EV71疫苗接种覆盖不广，免疫空白人群多，目前使用EV71疫苗的单位仅有：疾控门诊、社区、大岭、稔山、平海、吉隆安康、铁涌、盐洲、巽寮疫情防控建议（医疗机构）1.组织院内手足口病防治知识培训，在院内公共区域设置手足口病健康教育专栏。2.确实落实预检分诊，增加候诊、就诊及治疗等区域的消毒频次。3.医疗机构发现手足口病病例应按要求进行传染病报告。4.重点关注托幼机构，开展对辖区内的托幼机构手足口病知识的宣教。如发现手足口聚集性疫情应及时向县疾病预防控制中心报告，同时协助开展疫情处置工作。疫情防控建议（医疗机构）5.加强健康教育宣传工作。重点做好靶目标人群，特别是5岁以下散居儿童家长的健康教育，建议每个接种门诊张贴宣传画，积极向家长和儿童宣传“勤洗手、喝开水，少串门、在家玩”等简单易行的防控知识。6.充分发挥镇、村两级机构在防控工作中作用。加强与村医信息沟通，告知村医对居家患儿家属进行健康教育，及时对轻症居家治疗患儿病情进行观察，随时沟通信息。7、各预防接种门诊在流行高峰期要储备EV71疫苗，并向群众告知手足口病有疫苗可以预防，满足群众所需。防控工作建议（其他部门）1.开展爱国卫生运动，改善环境卫生，减少手足口病感染机会。2.加强托管、早教和儿童游乐场所监管。