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尺骨鹰嘴骨折护理查房骆华玲目录•一、相关知识。•二、病情介绍。•三、护理措施。•四、健康指导。一、相关知识•概述发病率占全身骨折1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。肘关节屈伸的枢纽。关节内骨折,对位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。•病因病理(1)间接暴力肘关节突然屈曲,肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折,近端向上移位,骨折线为横断或斜行,断端分离。病因病理(2)直接暴力打击尺骨鹰嘴部,骨折多为粉碎性骨折,无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。诊断要点1外伤史2肘后侧肿胀、疼痛,或淤斑3肘关节活动受限,可扪及骨擦感4X线检查可明确诊断•主动伸肘功能丧失骨折线二、病情介绍•床号:8床•姓名:李恒宇•性别:男•年龄:5岁•住院号:1705987•诊断:右尺骨鹰嘴骨折•入院方式:步入•既往史:无•过敏史:无•体格检查:T:36.8℃P:80次/分R:20次/分神志:清楚•营养:良好•皮肤黏膜:无黄染全身表浅淋巴结:无肿大辅助检查•辅助检查:1、心电图:无异常2、肝肾功电解质:无异常3、X线及CT示:右尺骨鹰嘴骨折•患儿因”外伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受限2小时“于2017.4.18入院。来时右肘部疼痛、肿胀明显,给予右上肢制动,三角巾悬吊,患肢感觉及末梢循环良好。完善术前准备,于4月19日在全麻下行右尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消肿、促进骨质愈合对症处理。三、护理措施•焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险•1、安慰患儿,稳定情绪、给予心理护理。•2、给患者家属介绍成功的病例,鼓励其战胜疾病的信心。•3、讲解疾病知识及其手术方式,缓解病人及家属紧张情绪。•4、对患儿提出问题,耐心解释、指导。•5、与患者家属做好沟通工作,给予患者关心、安慰,使患者焦虑、恐惧心理减轻。•O患儿能配合治疗护理•疼痛——与骨折、手术有关•1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。•2、观察伤口疼痛程度。•3、卧床休息,患肢抬高,各项操作集中进行,•动作轻柔。•4、遵医嘱给予止痛剂。4.18日23:30给予布洛芬半片口服。4.19日术后18:30给予杜冷丁20mg肌注•O患儿术前术后疼痛给予止痛剂自理能力缺陷——与活动受限、手术有关1、保持床单元平整、干燥,如有污染及时更换2、加强巡视,协助生活护理,将生活物品、床头铃放至患者易取处。3、留陪护一人,协助并指导患者进食、大小便洗漱的方法,满足病人清洁需要。O患儿生活上得到满足•疾病知识缺乏——缺乏康复知识。•1、介绍疾病的有关知识,说明治疗或手术方案•取得病人的信任。•2、做好术前术后有关知识宣教。•3、教会患儿及家属做好患肢的功能锻炼。O患儿家属能配合,•潜在并发症:感染、神经及动静脉损伤。•1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。•2、观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生•3、观察患者体温的变化情况。•4、密切观察患肢手部感觉,握拳的力度。如果患者远•端皮肤苍白、皮温低,摸不到动脉搏动,在排除其他•因素外,考虑肱动脉损伤的可能。如果前臂肿胀严重,皮肤发绀、湿冷,可能肱静脉损伤,及时通知医生。四、健康指导1、张手握拳练习,麻醉消退后即开始,每次活动用力至最大程度。坚持5-10秒后放松。每天活动3-4次,每次3-5分钟。2、肩关节活动度练习:肩关节前屈、后伸、内收、外展,术后2日可开始。3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。4、定期复查。•谢谢大家
本文标题:尺骨鹰嘴骨折护理查房
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