2015年临床执业医师综合笔试1-4单元真题

第1页共30页2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析A1型选择题（1-50题）答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于eA国家医疗保险B储蓄医疗保险C商业医疗保险D补充医疗保险E社会医疗保险E社会医疗保险社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bA警告B吊销执业证书C暂停执业半年D取消麻醉药品处方资格E罚款解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。3、卫生服务需求形成的条件是cA消费者的便利程度和购买愿望B消费者的购买愿望和服务提供者的水平C消费着的购买愿望和支付能力D消费者的支付能力和便利程度E消费者的支付能力和服务提供者的水平4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是eA血清间接胆红素含量升高B血清总胆红素含量升高C血清直接胆红素含量升高D直接胆红素含量低于间接胆红素E尿胆红素阴性解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。(诊断学)5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是aA使DNA片段与载体结合B坚定重组DNA片段C催化质粒与噬菌体的链接D获得较小的DNA片段E扩增特定DNA序列解析：排除法，DNA连接酶的功能：①在随从链中连接缺口。②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是aA鸟氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是aA发病与某种食物有关B发病曲线呈缓慢上升趋势C人与人之间有传染性D临床症状完全不同E潜伏期较长解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒8.8.B患者本人B患者本人C院长D科主任E经治医生解析：9患者在患病后变得以自我为中心、兴趣**、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于bA猜疑加重B行为退化C感情淡漠D焦虑增强E情绪低落解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。10已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为ddd?A暗示B功能固着C保持D迁移E创造解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。11在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是aA血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。这题应该是血栓吧12医学心理学的基本观点不包括eA心身统一的观点B主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点E道德约束的观点解析：医学心理学基本观点有6个：①.心身统一的观点②社会对个体影响的观点③认知评价的观点④主动适应与调节的观点⑤情绪因素作用的观点⑥个性特征作用的观点。13维系DNA双链间碱基配对的化学键是aA氢键B磷酸二酯键C肽键D疏水键E糖苷键解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按A=T(两个氢键)G≡C(3个氢键)配对存在。14基础代谢率低于正常范围的疾患是ddA白血病B库欣综合征C垂体性肥胖症D中暑E糖尿病解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。15葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是bbA单核细胞B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D淋巴细胞E嗜碱性粒细胞第2页共30页16医患沟通中的非语言沟通形式不包括cA面部表情B人际距离C引导话题D身段姿态E目光接触解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。17大肠癌最好发的部位是bA升结肠B直肠C乙状结肠D横结肠E降结肠解析：大肠癌好发部位是直肠。18属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是bA心理因素发生的群体心因性反应B实施规范接种后造成受种者的损害C与受种者疾病偶合出现的损害D疫苗质量不合格给受种者造成的损害E接种医生违反接种程序造成的损害解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。下列情形不属于预防接种异常反应:(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;(二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;(三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;(四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病;(五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;(六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。19医生与患者的交谈原则应具有eA隐蔽性B情绪性C广泛性D指令性E针对性解析：医患关系的特点是①明确的目的性和目的的高度一致性;②利益满足和社会价值实现的统一性;③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性④医患冲突和纠纷的不可避免性20孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏cA维生素B12B泛酸C叶酸D蛋白质E铁解析：叶酸的缺乏原因如下表摄入减少食物加工不当(烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类减少)需要量增加婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者吸收障碍腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇)影响叶酸吸收利用障碍抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加叶酸排出21执业医师的权利是aaA依法参与所在机构的民主管理B宣传卫生保健知识C保护患者隐私D努力专研业务E遵守技术操作规范解析：其余都是执业医师应履行的义务。24由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于bbA医院服务因素B医院专业因素C医院管理因素D医院社会因素E医院环境因素解析：略。25医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是a??A紫外线B红外线Cγ射线D可视线E微波辐射解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。26苯急性毒作用主要影响ccA造血系统B消化系统C中枢神经系统D呼吸系统E内分泌系统解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。27不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是ccA增强心肌收缩力B抑制炎性细胞因子释放C中和细菌外毒素D扩张痉挛收缩的血管E稳定溶酶体膜解析：抗休克作用:1)抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。3)抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。28每张中成药处方可以开具的药品种类最多是aaA5种B7种C3种D6种E2种解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;29可承载生物遗传信息的分子结构是ddA多不饱和脂肪酸的双键位置B氨基酸的侧链基团C脂蛋白的脂质组成D核酸的核苷酸序列30普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是aA减低心肌耗氧量B保护缺血心肌细胞C增加心室容积D加强心肌收缩力E松弛血管平滑肌32患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是aAIgMBIgDCIgGDIgAEIgE原话概念题。33不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是eA捐精者有权随时停止捐精B捐精行为应完全自愿C捐精者有权知道捐精的用途D禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕E捐精者应与精子库的医务人员保持互盲供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲34患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是aA近端小管B肾小球C集合管D髓袢升支粗段E远端小管近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄第3页共30页糖、氨基酸都在此被重吸收。35流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括eA死亡率、续发率B死亡率、流行率C死亡率、病死率D病死率、流行率E羅患率、患病率患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。36最容易刺激机体产生抗体的物质是bA寡糖B蛋白质C单糖D核苷酸E脂类蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大,表面的抗原决定簇就越多,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的机会与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。37与获得性免疫缺陷发生无关的因素是A病毒感染B胸腺发育不全C肿瘤放疗和化疗D重度营养不良E长期使用免疫抑制剂胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。38高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是bA经济条件足以支付较高的医药费B在按医嘱服药后血压得到有效控制C能方便地就医、取药D对治疗高血压采取积极态度E知晓服药能有效控制血压服药后有效可以强化遵医嘱行为。39发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是A胆汁培养B粪便培养C肥达反应D血培养E尿液培养（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。40在心理评估中