社会医学-新医改课件

二、新医改五项改革评价（一）基本医疗保障制度（1）2011年初步实现全民医保（2）各类医保覆盖率明显提高（3）大学生等弱势群体被纳入医疗保险（4）基本医疗保障水平的提高存在问题（1）城镇居民医保是扩大基本医疗保险覆盖面的最大难点。（2）流动人口参保受到限制。（3）三种医保制度各自为政，公平性差。（4）改革医疗保障制度的支付方式。（5）医疗保障制度的立法问题。（6）医保资金统筹标准要因地制宜。（二）基本药物制度（1）基本药物目录的制定.（2）基本药物目录中有1/3的药品是中成药。（3）患者确实从药品零差价政策中受惠。（4）明确定位基层医疗机构的服务能力。存在问题（1）《基本药物目录》和《医疗保险药物目录》合二为一。（2）基本药物目录不太适用于基层，出现新看病贵、看病难现象。（3）缺乏政府的补偿机制。（4）药事服务费的收取含糊不清。（5）药品招标采购中的不足。（6）基本药物制度的立法问题（三）基层医疗卫生服务体系（1）政府正在加强基层医疗卫生机构的建设（2）政府重视提高基层医疗水平（3）政府大力培养基层医疗卫生人才（4）医务人员实行聘用制和绩效工资存在问题（1）卫生院的生存发展处境艰难（2）人才流失现象严重（四）基本公共卫生服务（1）免费提供国家确定的基本公共卫生服务项目和实施国家重大公共卫生项目。（2）不断提高公共卫生服务所需经费。存在问题（1）基层卫生机构公共卫生功能缺少明确界定，公共卫生人力配置不足（2）社会参与程度较低（3）转移支付制度有待完善（五）公立医院改革试点（1）重申公立医院的公益性（2）取消药品加成费用（3）临床路径的推广尝试初显成效（4）探索执业医师多点执业（5）探索住院医师规范化培训存在问题（1）取消药品加成后医院的补偿机制（2）缺乏区域卫生资源纵向整合（3）公立医院改革涉及面广，但缺乏操作性（4）民营医院的发展仍步履艰难