第九章 冷热疗技术

第九章冷热疗技术护理学基础重点◇冷疗法的目的与禁忌证◇热疗法的目的与禁忌证◇乙醇拭浴技术◇冰袋、热水袋的使用难点◇热湿敷技术冷热疗技术本章重点难点冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。定义冷热疗技术第一节冷疗技术第二节热疗技术冷热疗技术冷热疗技术1.控制炎症扩散2.减轻局部充血或出血3.减轻疼痛4.降温冷一、冷疗的作用冷热疗技术时间方式温度面积个体差异部位二、影响冷疗的因素冷热疗技术冷热疗技术血液循环明显不良慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏者禁忌冷疗的部位三、冷疗法禁忌证·枕后、耳廓、阴囊处·心前区·腹部·足底四、冷疗技术冰袋、冰囊的使用1化学冰袋的使用2冰帽、冰槽的使用3冷湿敷法4乙醇拭浴法56温水拭浴法冷热疗技术冷热疗技术冰袋、冰囊目的：降温、镇痛、止血、局部消肿、抑制炎症扩散冷热疗技术冰袋、冰囊的放置高热降温鼻部冷敷扁桃体摘除冰袋、冰囊使用注意事项·观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。·注意观察用冷部位血液循环状况。·掌握用冷时间。冷热疗技术目的降温、镇痛、止血注意事项·使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h。·使用过程中每10～15min更换一次部位。·注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。化学冰袋的使用冷热疗技术冷热疗技术·特制密封的聚乙烯塑料袋·分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵·使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，约3min后化学冰袋温度降至0℃左右，可持续使用30～60min一次性化学制冷袋知识拓展冷热疗技术冰帽、冰槽的使用目的:头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害操作要点:·两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫·如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块·每30min测量一次体温，保持体温在33℃左右（肛温）注意事项:·观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。·观察体温、心率变化，肛温不宜低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。半导体温差电致冷技术，造成帽内局部低温环境降低脑代谢率，提高脑细胞对缺氧的耐受性使大脑皮层细胞得到保护和修复半导体降温帽特点·电子制冷·温度可准确控制·不易于形成冷凝水适用于：脑外伤、脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等病人冷热疗技术知识拓展知识拓展目的操作要点注意事项冷湿敷法冷热疗技术·降温·止血·扭伤早期消肿与止痛·敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·高热降温，30min后测体温，39℃以下停用·检查并及时更换敷布。·观察局部皮肤变化及全身反应。·开放性伤口，按无菌技术操作。目的为高热病人降温冷热疗技术乙醇拭浴法操作要点·乙醇浓度：25%～35%，量：100～200ml，温度：30℃·拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋·拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢·颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背·侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心·背部→腰部→臀部·髋部→下肢外侧→足背·腹股沟→下肢内侧→内踝·股下→腘窝→足跟乙醇拭浴法注意事项拭浴过程中观察病人反应1体表大血管分布处拍拭时间延长胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭3新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴42目的高热病人降温操作要点·水温：32～34℃，装水2/3脸盆满·方法、顺序、注意事项同乙醇拭浴冷热疗技术温水拭浴法医用冰毯全身降温仪利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触冷热疗技术知识拓展一、热疗的作用热1.促进炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.减轻疼痛4.保暖时间方式温度面积个体差异部位二、影响热疗的因素冷热疗技术冷热疗技术急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染时软组织损伤或扭伤早期各种脏器内出血时其他三、热疗法禁忌证·心、肝、肾功能不全者·皮肤湿疹·急性炎症·孕妇·金属移植物部位·恶性肿瘤·麻痹、感觉异常者慎用冷热疗技术四、热疗技术干热法湿热法·热湿敷法·热水坐浴法·温水浸泡法·热水袋的使用·烤灯的使用冷热疗技术热水袋的使用目的：保暖、解痉、镇痛、舒适操作要点：温度调节：60～70℃灌入热水：1/2～2/3满热水袋使用注意事项·经常巡视、观察局部皮肤情况。·小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍病人，水温调节在50℃以内。·治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。·炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满。冷热疗技术冷热疗技术化学加热袋·为密封塑料袋，内装两种化学物质·使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合，发生化学反应而产热，最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可持续使用2h·有保暖、解痉、镇痛作用·两种化学物质反应初期热度不足，以后逐渐加热使用时特别注意防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹病人不宜使用知识拓展冷热疗技术鹅颈灯红外线灯TDP治疗器常用烤灯烤灯的使用冷热疗技术·消炎、消肿、解痉、镇痛、·促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长目的：·选择适合功率的灯泡·灯距30～50cm，时间20～30min操作要点烤灯使用注意事项·照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。·观察病人全身反应及局部反应。·照射完毕，嘱病人休息15min后方可外出。冷热疗技术热湿敷法冷热疗技术·消炎、消肿、解痉、镇痛目的：·敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处·依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·保持水温在50～60℃，以保证治疗效果操作要点热湿敷法注意事项·注意水温的调节。·观察局部皮肤颜色和全身情况。·面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。·若有伤口，按无菌技术操作。冷热疗技术热水坐浴法冷热疗技术目的：消炎、消肿、止痛、减轻充血使病人清洁、舒适适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛操作要点：·倒水至盆1/2满·水温调节：40～45℃·时间15～20min热水坐浴法注意事项冷热疗技术·随时观察病人面色、呼吸和脉搏。·女病人月经期，妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。·若有伤口，按无菌技术操作。温水浸泡法冷热疗技术目的:消炎、镇痛、清洁和消毒伤口用于手、足、前臂、小腿等部位的感染操作要点：·水温：43～46℃·时间：15～20min注意事项:随时观察局部皮肤情况若有伤口，按无菌技术操作复习题1．请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。2．何种情况下禁忌用冷疗或热疗？为什么？3．简述使用冰袋、热水袋的注意事项。4．下列哪种情况可选用冷疗？哪种情况可选用热疗？为什么？（鼻出血、踝关节急性扭伤、痔疮、牙痛、腰肌劳损、麦粒肿、循环不良）5．某病人，男，15岁，急性扁桃体炎。病人表现：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7℃，脉搏102次/min，呼吸24次/min，意识清醒。请问对该病人应采取何种护理措施？实施中应注意什么？冷热疗技术