X(r)射线射野剂量学_part2

SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM组织替代材料和模体基本射野参数的定义和变化规律手工计算机器跳数/照射时间SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM手工计算剂量是指利用临床基本剂量学数据，手工查表计算靶区剂量规定点照射一定剂量时的机器跳数(MU)或照射时间手工计算剂量的作用对于治疗时不做治疗计划的情况，可以据此设定MU或照射时间对于治疗时做治疗计划的情况，比较手工计算和TPS计算的MU是治疗计划设计质量保证体系中的重要内容SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM照射技术分类固定野照射技术源皮距(SSD)照射技术是指在患者治疗时，根据SSD的大小来摆位，然后实施照射等中心(SAD)照射技术是指在患者治疗时，通过将治疗机的等中心置于患者体内某个固定位置(一般为肿瘤中心)来摆位，然后实施照射旋转照射技术是固定野照射技术的延伸。在患者治疗时，机器边旋转边实施照射。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMSSD技术基本公式SSDTFFSZScFSZSpSSDFSZdPDDDMU)()(),,(10002dmSSDSCDFSSDSSDdFSZSSDSADFSZFSZoSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMSSD照射技术如标称源皮距（通常SSD=100cm)，模体内10cm×10cm射野，用标准的或经效准的工作型剂量仪进行加速器上剂量仪标定，使得治疗设备剂量中心轴上最大剂量点处读数为1MU=1cGY，根据上述公式，由靶区(或肿瘤）剂量DT可以计算出处方剂量DM,单位为MU.公式中FSZ为表面射野，FSZ0为等中心处的射野大小，如Sp在SAD测量。同时，SSD=SAD时，则式中的FSZ0=FSZ，SSD校正因子则如上式。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM采用SSD照射技术时计算举例例：8MV-X线，在SSD=100cm，dm=2cm处，10×10cm射野，校准为：1MU=1cGy，若一个患者的肿瘤深度d=10cm，用15×15cm射野，SSD=100cm，求每次肿瘤剂量给200cGy时的MU。解：根据已知条件,查相应表格得：PDD(d,15×15)=72.65%，Sc(15×15)=1.025，Sp(15×15)=1.011，代入计算公式得：7.2650.1025.1011.165.72100200MUSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMSAD技术基本公式SSDdSADTFFSZScFSZSpFSZdTMRDMU)()(),(0002SADSCDFSADFSZ0SADSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM采用SAD照射技术时计算举例例：肿瘤深度d=8cm，等中心照射,射野6cm×6cm，8MV-X线,DT=200cGy，求MU。解：查相应表格得：TMR(8，6×6)=0.862，Sc(6×6)=0.97，Sp(6×6)=0.989，SAD因子=1.04，代入计算公式得：6.23204.197.0989.0862.0200MUSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM处方剂量点不位于等中心的情况SSDdSADddTFFSZScFSZSpFSZdTMRDMU)()(),(02SPDSCDFSPDFSZ0SADSPDSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM旋转照射剂量计算方法计算旋转照射技术剂量的基本思路是将旋转范围近似为等角度间隔的一组固定野。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMARC治疗技术旋转治疗是固定野治疗的延伸，以野的旋转替代野的固定，从各个方向集中于患者体内某一点，此点即为旋转中心。通常此种治疗采用患者固定，放射源以患者靶区中心旋转照射。应在转动时，源皮距不断变化，因此剂量计算用TAR，此案给出患者治疗部位的身体轮廓，定出旋转中心，每20度测量出皮肤到旋转中心的距离，查TAR表，求平均值，将有关数值带入公式:DM=DMAIR×TAR;T=Dt/DMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMCo60治疗机照射时间计算例:某Co60治疗机在标称SSD80cm,射野10x10cm，最大剂量点dm处测得的剂量率DR为130cGy/min。某患者采用SSD100cm，射野FSZ15x15cm2的条件治疗，肿瘤深度d8cm，要求靶区剂量DT200cGy，求照射时间。解：查表1008015oFSZ012.1)0.12(Sc014.1)15(Sp%7.68)100,1515,8(PDD25.01005.080SSDFSSDTFFSZScFSZSpSSDFSZdPDDDRDMin)()(),,(10004.3642.0014.1012.17.68130100200SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM不规则射野除方形、矩形和圆形野以外的其他任何形状射野，称之为不规则射野。不规则射野是根据病变部位的形状或保护重要器官等治疗的需要，在规则射野中加射野挡块形成的。形成不规则射野的射野挡块的厚度，通常为5个半价层，可将原射线(或有效原射线)的剂量减低到3%左右。挡块来源三个方面:厂家提供的标准挡块，或用低熔点铅制作的患者个体铅块，或是用多叶准直器(MLC)形成。挡块对规则射野剂量分布的影响有：挡块的漏射和散射（较小）改变了规则野原射线或有效原射线的剂量分布；改变了模体内散射线的范围和散射条件。挡块穿透因子.SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM形成不规则野的方法一:标准挡块材料:纯铅;形状:简单不规则;边缘:直立非聚焦值得注意的是:并不是能量增加，铅挡快的厚度就一定增加。例如：在同样漏射率都为6%时，钴60治疗机所需5.0cm的挡块厚度；5.5MVX射线的挡块厚度为6.25cm;而当X射线能量为25MV时，其铅挡块厚度则为5.25cm。这种现象的存在，主要是在25MV时，铅中的衰减系数显著增加，对射线的衰减更加明显所致。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM形成不规则野的方法二:定制挡块材料:低熔点铅;形状:复杂不规则野;边缘:聚焦SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM形成不规则野的方法三:多叶准直器YbXbX1,1X1,2X1,nX2,nX2,2X2,1SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM剂量计算中其它近似处理方法不规则野简化为有效长方形野Calrkson计算方法适用于各类不规则野，但是，算法较繁琐，并且也费时间。临床剂量计算表明当射野足够大，其中心轴百分深度剂量（或TMR）随射野尺寸变化影响很小，因此，可以把不规则野近似成包括计算点在内的长方形野，即有效射野，该野包括着大部分不规则野的区域，而仅仅去掉了远离计算点的区域，而准直器确定的范围仍然称之为准直器射野。在计算时，用准直器射野决定Sc,用有效射野决定PDD、TMR、Sp的数值SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM不规则野Klarkson计算方法SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM离轴点剂量计算:Day氏法B=+++/4SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM离轴点剂量计算_day氏法过Q点作两条平行于矩形野边的直线，将射野分割为四部分，并以每部分的长、短边长建立起二倍与其相应长、短边长的计算矩形野，Q点的百分深度剂量PDD。等于四个矩形野百分深度剂量之和的四分之一，即如上公式所示.只用射野中心轴上百分深度剂量就可以算出射野内及射野外任意点的剂量。POAR为Q点的原射线的离轴比SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM不规则射野的MU计算:Day氏法挡块不规则野MLC不规则野SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM不规则射野的MU计算:面积周长法当计算点位于不规则射野未遮挡区中心附近位置时，可根据面积周/长比法确定等效方野边长，然后根据方野的方法计算MU。注意MLC不规则野和挡块不规则野计算周长的方法有所不同。由于MLC的介入，基本上不会减少可以照到靶区参考点的机头散射线的注量，因此，可以认为准直器散射因子是由二级准直器射野决定的，与MLC叶片位置无关。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM如果射野的等剂量分布曲线或不同深度处的射野离轴比已知，则射野内任意离轴点的剂量都可以从等剂量分布曲线上查出，或利用离轴比值进行计算。但在实际工作中，不是所有使用射野的等剂量分布曲线或离轴比值都有表可查，所以DAY于50年提出了一种简易计算法，只用射野中心轴上百分深度剂量就可以算出射野内及射野外任一点的剂量。DAY氏法本质上是一种原、散射线分别计算的方法。射线内任意计算点处的原射线分量通过原射线离轴比（POAR）与射野中心轴上的原射线的剂量联系；射野内散射线对该计算点的贡献，通过各个计算矩形野的散射贡献的和值的分数值表示。原射线离轴比与射野形状、大小无关，只与计算点离轴距离和深度有关。散射线与计算矩形野的大小、数目有关。因此，从散射线的角度看，以计算点为其中心得计算矩形野的分数野称之为计算点的有效射野。由此，若能在计算点周围建立起有效计算矩形或方形野，DAY法即可适用于某些规则挡块的射野和独立准直器形成的偏轴或不对称射野的剂量计算。DAY法可用于散射线分量的计算对矩形平野而言，它提供了较好的计算精度，数学上几乎与矩形野的Clarkson扇形积分法等同。但对于不规则射野、楔形照射野以及射野边缘的剂量计算不仅困难，而且误差大。SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHCAMDJRCDJRCDJRCCCCJJJMMMM不规则射野的MU计算:Clarkson散射积分法挡块对规则射野的剂量分布的影响有：由于挡块的衰减作用，改变了规则野原射线或有效原射线的剂量分布改变了模体内散射线的范围和散射条件。挡块对原射线剂量的影响可表示挡块对模体散射线剂量的影响可用Clarkson散射积分方法处理TmPByxPOARdTMRDdyxD,0,,,SDJRCIHCAMSDJRCIHCAMSDJRCIHC