血气分析仪简介与操作

GEMPremier3000重症监护血气分析系统的使用系统功能系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出：HCO3-：实际重碳酸盐HCO3std：标准重碳酸盐TCO2：二氧化碳总量BEecf：细胞外体液的超量BE（B）：血液的超量SO2c：氧气饱和度Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度THbc：血色素总量GEMPremier3000使用方便和灵活1.安装时电源开关拨到“ON”和插入分析包。经30分钟预温，即可使用。2.整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。3.彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。4.光笔实现了数据输入无误，简化了QC进样手续。血样采集采集工具：血气针或使用2mmL一次性针筒，抽取配制好的肝素溶液1ml后，在一次推完抽取量的基础上，将针头朝下连续快速来回推2次后排空，进行标本采集。平缓采样：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度进入针筒。采样1~1.5mL。隔绝空气：抽血后立即用皮头封闭针头。抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反复搓动，并颠倒混匀3~5次，确保标本与抗凝剂混合充分。立即测定：在采集标本后立即送检（不超过5分钟）。如时间过长，则要求将标本置于冰水混合液中存放（不超过30分钟）。抗凝剂1.1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂）2.配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。分析操作1.选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出；2.去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）；3.按屏幕上的OK(开始吸样)；4.听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；5.输入病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。FIO2%=L/MIN*4+21GEMPremier3000重症监护血气分析系统pH7.35to7.45pHpCO235to48mmHgpO283to108mmHgNa+136to145mmol/LK+3.4to4.51mmol/LCa++1.15to1.35mmol/LGlu3.33to5.27mmol/LLac0.5–2.23mmol/LHct35to51%HCO3-18.0to23.0mmol/LTCO222.0to29.01+2mmol/LBE-2.0to+3.0mmol/LSO2c95to98%THb11.7to17.4g/dL正常值(参考)关于钙离子的说明：所检测出的钙是全血钙（游离钾）;一般检验科分析的是血清钙（血总钙）;参考正常值相差接近2倍。常见问题（一）血样凝固1.血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。2.抗凝剂量不够或失效。3.血样和抗凝剂没有完全混合好。4.压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常。结果偏差1.抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。2.抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。3.肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。4.使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。5.血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。6.高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。常见问题（二）原因：1.抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。2.分析包或仪器故障。处理：1.观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）2.通知维护人员。3.更换分析包（维护人员办法不多）。常见问题（三）分析包堵塞GEMPremier3000重症监护血气分析系统常见问题（四）没有分析结果原因：处理：1.吸样时吸入空气（血泡）；避免。2.吸样针端口堵塞；用细针捅。3.血样太粘稠；放弃（送检验科）。4.血样已经凝固；放弃。GEMPremier3000重症监护血气分析系统错误提示（代码）A.1.XX为分析包错误类型；B.2.XX为硬件错误类型；C.3.XX为软件错误类型；D.9.XX为事件。（常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。此时做样后不出结果。出现2.XX和3.XX请及时通知维护人员）常见问题（五）GEMPremier3000重症监护血气分析系统常见问题（六）停电1.停电在一个小时内会自动恢复；2.UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10～20分钟。3.如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）。4.超过一个小时分析包将不能在使用。更换分析包：●屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使用完的换包时间；●屏幕提示更换分析包（RemoveCartridge），或是强行更换。●打开分析包包装后，检查有无破损、漏液，四个活塞开关打开是否充分。●装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上的数据条码），屏幕提问时间是否正确后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入预热状态（30分钟）。谢谢