手术前后呼吸道的护理

手术前后呼吸道的护理武汉大学人民医院胸外科（全体实习生）祝各位患者及家属、老师们、同学们手术前后呼吸道的教与学！！戒烟——病人在术前2周停止吸烟，以减少对呼吸道的刺激和分泌物的增加术前呼吸功能的训练——深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸、吹气球、爬楼梯等目的：让病人及其家属了解手术前呼吸道的准备工作，掌握术前呼吸道的准备，为病人术后呼吸功能的及时恢复奠定基础，解答病人有关疾病的一些疑问。术前病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。术前—有效咳嗽让我们来演示一下吧！！术前—腹式呼吸初学者可先取仰卧位练习，熟悉后可取坐位和站立位练习。练习时，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气。病人可一手按上腹部，另一手按胸部，呼吸时使上腹部活动，而保持胸部不动；家属也可用手固定病人的前胸部，使其做腹壁上下移动的腹式呼吸；也可在腹部压上0.5~1kg的重物以练习腹式呼吸。术前—腹式呼吸取卧位，两膝半屈使腹肌放松。一手放腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。注意事项姿势正确。重在“呼”字。深而慢。术前意义:通过腹式呼吸、有效咳嗽等相关的呼吸功能训练，有效地降低了术后并发症（肺部或胸腔继发性感染等）的发生几率，同时术后也能自行排痰或在护士协助下顺利将痰排出和呼吸功能的恢复，增强病人及其家属对手术前护理知识的了解，使其能够更好的应对手术，加强了护患之间的交流，提升患者对护理人员的信任和认可，有助于护患关系的改善和提高术后—坐位与活动协助病人取半坐卧位，使膈肌下降，扩大胸廓容量，并尽早进行肢体的活动，有利于保持呼吸道的通畅，并促进呼吸功能的及早恢复。亲！术后一定要尽早下床活动哦！术后—勤翻身、常扣背患者侧卧或在他人的协助下取坐位，叩击者双手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从背部的肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震荡气道，每一侧肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击声音则表明手法正确。let’stryit!!术后—雾化吸入取坐位或侧卧位，围毛巾于颈部，避免弄湿衣服、被褥。将面罩罩于口鼻部或将雾化器的雾化口置于近口鼻旁约10~12cm，略低于口腔；也可以接上口含管使用。在雾化时，用口深吸气，用鼻呼气，以便药液能达到气管深部。每次治疗时间为20~30分钟，如出现头晕，手麻痹等呼吸过度时，应立即停止雾化，稍作休息，让症状缓解后再作治疗。在治疗过程中，注意保护机器零件和开关，勿随意触摸，有异常情况应立即报告。雾化吸入常用的药物及作用：庆大霉素抗菌治疗，消除炎症。地塞米松消除支气管水肿，解除平滑肌痉挛。糜蛋白酶稀释祛除痰液。爱全乐（异丙托溴铵）消炎祛痰。术后—雾化吸入常用药物：爱全乐+地塞米松+糜蛋白酶+庆大霉素+伊洛舒当胸痛不敢咳嗽时，应避免因咳嗽加重疼痛。（为了减轻疼痛，我们可以用双手或者其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口。）在吸气终末用自己任何一指，在环状软骨下缘于胸骨交界处稍用力向内按压，刺激咳嗽。用拇指或食指，在吸气终末稍用力向内按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动，可重复多次直至痰液咯出。术后—刺激咳嗽意义：能有效促进痰液排出，保持呼吸道通畅减轻或预防肺部感染利于破裂的胸膜口愈合，缩短肺复张的时间（咳嗽排痰困难造肺复张延迟体内缺氧，严重者发生呼吸衰竭甚至窒息死亡）缩短置管时间，减少痛苦，减少住院时间，节约住院费用术后