医疗数据相关知识（PPT84页)

1DaricLiTrainingMaterialsforCardiologySolutionTeam2内容：1,云计算相关概念2,HIS相关概念3,PASC/LIS/HL7相关概念4，电子病历5,大数据相关概念3什么是云计算云计算cloudcomputing是一种基于因特网的超级计算模式，在远程的数据中心里，成千上万台电脑和服务器连接成一片电脑云。因此，云计算甚至可以让你体验每秒超过10万亿次的运算能力，拥有这么强大的计算能力可以模拟核爆炸、预测气候变化和市场发展趋势。用户通过电脑、笔记本、手机等方式接入数据中心，按自己的需求进行运算。4云计算的定义云计算，将计算任务分布在大量计算机构成的资源池上，使各种应用系统能够根据需要获取计算力、存储空间和各种软件服务”5狭义的云计算指的是厂商通过分布式计算和虚拟化技术搭建数据中心或超级计算机，以免费或按需租用方式向技术开发者或者企业客户提供数据存储、分析以及科学计算等服务，比如亚马逊数据仓库出租生意云计算的定义6通俗的理解是，云计算的“云“就是存在于互联网上的服务器集群上的资源，它包括硬件资源（服务器、存储器、CPU等）和软件资源（如应用软件、集成开发环境等），所有的处理都在云计算提供商所提供的计算机群来完成。云计算的定义7云计算的应用之一：物联网IOT8IaaS资源平台Infrastructure（网络能力、计算能力、存储能力）PaaS系统平台Platform（应用服务器、应用框架、编程语言）系统平台Platform（应用服务器、应用框架、编程语言）软件Software（应用）SaaS应用Software（应用）软件Software（应用）硬件平台（计算、存储、网络）HaaS硬件平台（网络、计算、存储）云计算的应用将软件作为服务SaaS（SoftwareasaService）如：SalesforceonlineCRM专用通用将平台作为服务PaaS（PlatformasaService）将基础设施作为服务IaaS（InfrastructureasaService）如：GoogleAppEngineMicrosoftWindowsAzure如：AmazonEC2/S39内容：1,云计算相关概念2,HIS相关概念3,PASC/LIS/HL7相关概念4，电子病历5,大数据相关概念10数据库住院ADT药品管理财务病房诊间基于主题数据库的HIS系统11定义：信息系统(InformationSystem)是以提供信息服务为主要目的的数据密集型、人机交互的计算机应用系统特点：(1)涉及的数据量大。数据一般需存放在辅助存储器中，内存中只暂存当前要处理的一小部分数据；(2)绝大部分数据是持久的，即不随程序运行的结束而消失，而需长期保留在计算机系统中；(3)这些持久数据为多个应用程序所共享，甚至在一个单位或更大范围内共享；(4)具有数据采集、传输、存储和管理等基本功能及向用户提供信息检索、统计报表、事务处理、规划、设计、指挥、控制、决策、报警、提示、咨询等信息服务信息系统的定义及特点12（《医院信息系统基本功能规范》）医院信息系统（HIS,hospitalinformationsystem）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境医院信息系统的定义13医院信息系统是实现医院各类信息的收集、存储、传输、加工和综合利用的人-机系统。医院信息系统是对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、全员共享的计算机网络系统。医院信息系统是软件系统或应用软件系统，它一定是在计算机网络环境下运行的应用软件系统把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在医院内形成信息共享，以提高医院工作的质量及工作效率1414HIS医院信息化的整体模型15医院信息系统的组成医院信息系统PACSRIS/LISCAD/CAT临床信息系统EPROE管理信息系统办公自动化CRMHRDSSBillingHRPE-mailA/VNetworkE-LibWeb16HIS基建管理人事管理医政管理科研教学图书情报业务信息住院医生站手术麻醉门诊医生站医学影像住院登记病人信息电子病案供应室制剂室物质管理设备管理固定资产中西药库物流信息财务管理住院药房医保管理住院收费门诊收费财经信息医技工作站门诊药房门诊挂号护士工作站综合统计信息系统网络信息管理系统院长工作站医院信息系统主体流程图17自然信息身份登记住院记录住院处医嘱病程病房手术记录手术室检查化验辅诊科病案编目病案室电子病历门诊收费门诊药品支出药库药局治疗床位病房仪器折旧器械处辅诊收入辅诊疗低值易耗供应室经济核算手术收入手术室营房水电后勤HIS常见的两条信息线模式18PACS－与HIS的融合关系图DICOM设备工作站PACSDICOM预约登记诊断报告查询统计系统管理数据库划价收费分诊检查安排HISRISPACSHL7HISRISPACS19网站系统界面内容：1,云计算相关概念2,HIS相关概念3,PASC/LIS/HL7相关概念4，电子病历5,大数据相关概念21PACS的定义•PACS–PictureArchivingandCommunicationSystem–图像存档及通信系统•把从不同地点各成像装置（如传统的X射线摄影装置、核医学成像装置、CT、MRI、B超、数字放射摄影装置等）产生的图像经数字化（如原来是胶片等模拟图像的话）后，通过计算机网络送至中央数据管理系统（含数据库），再经计算机网络送至不同的显示工作站，供放射科医生、病房医生及其他医务人员调用。22医学图像存储与传输系统•PACS：PictureArchivingandCommunicationsSystem(影像存档及通信系统)：•医院中的医学影像管理系统，简称PACS，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统。它是专门为图像管理而设计的包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷贝或打印的硬件和软件的系统。其目的是为了有效的管理和利用医学图像资源。•概括起来，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输,图像的数字化处理和重现，医学图像信息与其它信息集成五个方面的问题。23PACS系统架构備品RISWebViewerDICOMGateNon-DICOMModalitiesDICOMModalitiesPACSServerBackupServerWebServerInternetDiskBurnerPACSSystemViewer医学图像存储与传输系统24PACS/RIS与HIS的整合方式PACS/RIS直接读取HIS数据库数据PACS/RIS与HIS间使用过渡数据库(Broker)PACS/RIS与HIS共同遵循HL7标准通讯病人基本讯息病人检查讯息/状态病人报告讯息/状态HL7、ODBC中间数据库PACS/RIS数据库HIS数据库HIS与PACS融合25HL7医学信息交换标准(HealthLevel7)261.HL7–HealthLevel7“七”指的是什么呢？–在“HL7”里，“7”位于开放系统互连系列通信协议的应用层的最顶层–并没有HL1~6–其他标准为应用层的最底层，如：•表述层(如：Windows)•传输层(如：TCP/IP,DCOM）•连接层(如：Ethernet）27ISO-OSI网络体系结构模型1物理Physical2链路DataLink3网络Network4传输TransportCommunication5会话Session6表示Presentation7应用ApplicationFunctionHL7与网络体系结构及协议的关系28HL7与OSI的关系链路DataLink物理Physical传输Transport网络Network表示Presentation会话Session应用ApplicationFTPHTTPPOP3….TCPUDPIPLLC;MACSMTP实体线路HealthLevelSeven(HL7)29DICOM（DigitalImagingandCommunicationinMedicine）标准是由ACR（AmericanCollegeofRadiology）及NEMA（NationalElectricalManufacturersAssociation）所形成的联合委员会，于1983年以后陆续发展而成的医疗数位影像及传输标准。简言之，DICOM是医学图像及其相关信息的通讯标准。此标准建立的目的为：推动开放式与厂牌无关的医疗数位影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）的发展与各种医院信息系统HIS（HospitalInformationSystems）的结合。允许所产生的诊疗资料库能广泛地被不同地方的设备来访问。DICOMVersion3.0，发表于1992年，原自ACR-MEMA两次发表的标准，分别为：CR/NEMAPSNo.300-1985，Version1.0，发表于1985年，1986年十月颁为标准；CR/NEMAPSNo.300-1988，Version2.0，1988年1月颁为标准，涵盖Version1.0。DICOM标准简介30DICOM总结:“DICOM是一个医学成像标准。”详细内容：阅读这3,000页。今天：我们从核心概念开始。31从底层开始...存储服务服务类用户服务类提供者MR存储SOP类MR对象模块模块模块+属性属性属性医学数字成像与通信标准32DICOM服务•打印–DICOM打印机的打印对象•存储–例如将对象存储到PACS•查询/找回–例如获取来自PACS的对象•MWM–例如获取来自RIS的预定患者(模态工作表管理)•MPPS–回到RIS（模态执行过程步骤）的状态（已开始、已完成）•...（见DICOM第4部分:服务类规范）33RIS系统RIS(Radioiogyinformationsystem),即放射信息管理系统RIS是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，为医患纠纷的举证倒置提供依据，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。34HIS,RIS和PACS•HIS(hospitalinformationsystem）医院信息系统•RIS(radiologyinformationsystem，放射科信息系统)。是计算机刚进入放射科时建立的信息系统，由于DICOM3.0允许RIS数据库镶入其中，它实际上已与PACS融合了•HIS/RIS与PACS融合，采用DICOM与HL7（HeahthcareLevel7）网关的方式进行集成35HIS与PACS/RIS的融合•自动获取HIS数据•实现了从病人登录、检查、报告、临床发布整个工作流程的自动化•病人登记，预约，检查安排，候诊系统，医生用户管理•HL7应用，实现PACS/RIS/HIS的无缝连接36病人信息、检查需求patientdataexaminationrequest诊断报告reports病人信息patientdata检查内容studydataimagesimagespatientIDpatientnameexaminationmodalityetc.patientIDpatientnameexaminationmodalityetc.HISHospitalInformationSystemEPRElectronicPatientRecord病人