医院前期基本知识

医院综合医院■设置包括大内科、大外科、妇产科、儿科等三科以上■设置门诊和服务24小时的急诊■设置正规病床基地选址■交通方便，宜面临两条城市道路■便于利用城市基础设施■环境安静，远离污染源■地形力求规整■远离易燃易爆物品的生产和贮存区，远离高压线及其设施■不宜临近少年儿童活动密集场所总平面设计应符合下列要求：■功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染■建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便■应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静；■病房楼应获得最佳朝向；■应留有发展或改、扩建余地；■应有完整的绿化规划■对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。其他规定■医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。■在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放场地。■太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于医院隐蔽处，并应与主体建筑有适当隔离。尸体运送路线应避免与出入院路线交叉。■病房的前后间距应满足日照要求，且不宜小于12m。■职工住宅不得建在医院基地内；如用地毗连时，必须分隔，另设出入口。综合医院功能功能三大区医疗区医技区(兼教学、科研区)后勤供应区住院部急诊部门诊部１、门诊部２、医技部３、住院部４、后勤部５、行政办公６、生活服务后勤行政办公病人食堂职工食堂洗衣房锅炉房浴室停车场设备用房修配用房太平间实验室急救临床医学研究科室医技检验科中西药房放射科手术部理疗科中心供应功能关系示意图门诊部住院部康复职工宿舍门诊入口急诊入口住院入口出院办公入口宿舍入口垃圾、污物隔离病人及陪伴住院病人及陪伴流线关系综合医院门诊病人及陪伴探病职工(包括进修、培训)药品、设备、日用品货物急诊病人及陪伴交通流线医院组合类型类型优点缺点分散式采光通风好联系不方便诊疗路线长导向性差占地大集中式集中布置联系方便节约用地内部科室多，功能流线复杂，相互干扰混合式灵活处理转角房间通风采光不好保准单元式灵活方便分散式分散式深圳第二人民医院福田人民医院医院现状分析►医院环境带给病人紧张和压抑的情绪►看病一般都有至少一个陪同►在医院停留时间普遍较长，候诊期间百无聊赖，需要一定的休闲娱乐活动。医院街病人和陪同都需要一个放松的环境医疗+购物、休闲、娱乐医院街（以人为本，人性化设计，体现人文关怀）“医院街”概念主要交通公共空间交通节点商业功能+定义：半开敞式室外空间，空间组合民间“走街串巷”综合医院医院城走道街、巷场公共空间广场(中庭空间)门诊街医院街构成要素构成要素街(医院街)消防通道门厅保安值班咨询预约挂号收费银行候诊水平和垂直人流、物流医技街物流街巷医生通道病患通道清洁街污染街宣传栏休息椅绿化南山人民医院门诊和住院楼间的连廊深圳人民医院内连接各功能区的风雨廊儿童天地，为患儿提供了一个轻松的医疗所氛沿街设置了各种公共服务设施，如鲜花店、超市、书屋、美容、咖啡、银行等，增添了多姿多彩的生活，丰富了“街”的内涵，强化了“街”的公共属性。门诊组成关系门诊购物休闲健身娱乐+餐饮银行邮政沿街设置各种公共服务施如鲜花店、超市、书屋、美容、咖啡、银行等，增添了多姿多彩的生活，丰富了“街”的内涵，强化了“街”的公共属性药房检验科理疗科等门厅候诊挂号取药收费处厕所楼梯等诊断与治疗公用部分门诊部各科诊室内科外科妇产科儿科中医科五官科保健科急诊科等门诊功能分析门诊流线设计要点（1）、医院门诊的三级分流模式►广场分流——需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保健等在门诊广场分流进入各专用入口。►大厅分流——各科普通病人经门诊综合大厅分流，进入各科候诊厅。►候诊厅分流——同一科室的病人经候诊厅分流，进入二次候诊或诊室就诊。（2）、门诊人次流线平均距离最短的原则。（3）、科室的专属领域原则。（4）、房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回。（5）、流线设计简明易找、视线通畅的原则。（6）、特殊流线的处理：如外宾、老干、残疾人。门诊建筑类型及空间组合一：街巷式：一街六巷：各有独立尽端，采光通风良好，街巷主次分明。方向感很强，容易识别北京同仁医院西区一层平面图街巷式很通俗的说就是由大街串着小巷，把所有的房间都串好就是街巷式。专业点说就是从门诊综合大厅到各科室候诊厅之间通过”街“来联系，各科室的内部通道则为”巷“。街巷门诊建筑类型及空间组合二:庭廊式由围绕庭院或中庭的通道来联系各门诊科室，是围合与放散相结合的一种组合方式。优点：视野开阔，视线通畅，绕院一圈就能找到相应的科室。案例一：右图为北京中日友好医院门诊部的二层平面，属于典型的庭廊式.门诊建筑类型及空间组合案例二:天津市肿瘤医院门诊部。如图所示有大厅和左右两个庭院的环廊及延伸部分布置，使得平面构图自由潇洒，建筑与庭院绿化融为一体，各部采光通风良好，且流线十分清晰。门诊建筑类型及空间组合案例三以中庭、庭院为中心，四周分布着各科室，使得各功能区分布明显，且尽可能的避免看病病人流线的交叉，便于医务人员的管理。除此之外，尽可能在大空间里减少人工照明。门诊建筑类型及空间组合三、套院式特点：1.良好的自然通风和庭院绿化2.平面受四合院影响，形成特定的子单元，3.子单元可以组合形成多种复杂的套院式建筑，平面多成“日”、“四”、“田”、“曲”等形式门诊建筑类型及空间组合右图为一实例：白求恩医科大学门诊平面此平面就是采用子单元和条状科室单元通过廊道和交通厅联系起来的。整个平面虽很复杂，但各单元科室运行有条不紊。整个建筑显得很有秩序。特点：门诊大厅前后四角处的廊道各联系2-3个科室。在此处设置一次候诊厅，再绕庭园设置二次候诊廊，候诊空间采光通风良好。交通空间和候诊空间互不干扰。门诊建筑类型及空间组合►四、厅式组合：即通过门诊综合大厅直接与各科室候诊厅联系，减少中间环节，科室位置一目了然。此种组合常用于小型医院，且多采用环厅式布置。优点：流线最短；便于人们找到相应的诊室缺点：无法区分一次候诊和二次候诊区域；由于圆的周长限制，所以仅限于科室数量较少的门诊平面。即小型医院。门诊建筑类型及空间组合►典型的环厅式布局►各个方向直接向大厅或环廊开门，候诊与交通共用廊道，大科室在地面层，科室尽端划分清楚，候诊和交通面积也有所分割►实例：日本丰冈医院门诊部门诊建筑类型及空间组合►支撑式布置为了解决厅式组合与门诊规模的矛盾，产生了沿大厅周边呈放射状布置各门诊科室的构想，公用科室或人次不多的小科室沿大厅周边布置，人次多的大科室像手指一样放射排列在大厅周边，形同指掌门诊门厅门厅应有良好的采光、通风，层高应大于门诊诊室的层高►一厅式：挂号、取药、化验、交费等均设计在入口门厅内►分厅式：挂号、取药、化验、交费等分设在两个以上的门厅内。分厅式：半开敞性门厅布局，将挂号、取药分厅设置并以外廊相连。候诊平面布局分析1廊式一次候诊内廊候诊（走廊宽度３.5米左右）、外廊候诊。2厅式一次候诊单面、双面和中厅3厅廊结合二次候诊廊式一次候诊厅式一次候诊厅廊结合二次候诊候诊平面布局分析4分室候诊主要用于条件优越的小型医院、专科医院及私人诊所。5绿茵候诊将外廊候诊延伸至庭院绿荫的一种候诊方式。门诊专科诊室设计►１、门诊各科诊位数的确定诊位即每位诊病医师及所属的诊病设施所占的空间位置。诊室数量则与每室容纳的诊位有关。在诊位的计算上，以上午占日门诊人次的２／３为依据，计算公式如下：急诊室设计►急救医疗服务体系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是当前世界一种行之有效的急诊医疗服务系统。这种系统包括院前急救护送、院内急救、院内监护三个部分。院前急救主要由急救中心负责；院内部分则由医院的急诊科负责。目前，我国的急救中心大体分为两种类型：一种为独立型，一种为附设型。不少大医院的急诊科一般都是急救网中的急救分中心，承担一个片区的急救任务。►急救中心的规划布点——应考虑交通方便，位置适中，起城市服务半径（国内学者）认为4~6km较为理想，郊野以15分钟内救护车或直升机能到达为原则。日本东京急救反应时间平均为4分40秒，大阪为5分30秒，法国巴黎15分钟，北京急救中心16分钟。（国际上用以衡量急救水平的重要标志）急诊室设计急诊部组成诊查用房：包括急诊、诊查、抢救、观察等；治疗用房：包括注射、手术、监护等；附属用房：挂号、药房、化验、X光等。急诊室设计流线挂号X光化验药房抢救观察转诊监护住院手术注射急诊诊察急诊室设计要求（以附属型为例）应位于底层，形成独立单元，有单独出入口；便于急救车出入，室外有足够的回车、停车场地，入口应有防雨设施，并应设坡道；附属用房：挂号、药房、化验、X光等；考虑24小时运营，与其他部门联系便捷；门厅兼作分诊时，面积不应小于24平米。抢救室直通门厅，面积不应小于24平米，门净宽不应小于1.1米。门诊专科诊室设计儿科儿科一般接诊15岁以下的儿童，通常以婴儿居多数，由于儿童抵抗力弱，故设计中应考虑与成年病人隔开，一般病儿与传染病儿隔开儿科诊室应设单独出入口，同时在入口处应设预诊处，一般设在入口。由于隔离的要求，儿科应设单独挂号与小药房，独用厕所与治疗室等儿科手术部设计平面位置在总平面配置上手术部应在医疗区的上风侧，远离可能产生尘土、噪声、烟雾的院内或院外设施。可设于住院楼内或者医技楼内在楼层中的位置低层裙房（包括地下层和一层）或者多层建筑的顶层手术部用房组成用房组成必须配备的用房根据需要配备的用房手术室、无菌手术室、洗手室、护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕、污物室、消毒敷料和消毒器械储藏室、清洗室、库房。洁净手术室、手术准备室、内窥镜室、五官科手术室、石膏室、冰冻切片室、术后监护室或苏醒室、医生休息室、麻醉室、麻醉师办公室、男女值班室、敷料制作室、备用室、消毒室、麻醉器械贮藏室、观察或教学室、担架车存放处、家属等候处。手术部平面布置的不同形式手术部平面布置的不同形式手术部中廊式平面布置手术部复廊式平面布置手术部中廊式平面布置手术部平面布置的不同形式家属等候洗手手术部组成关系器械敷料补充消毒敷料制作清洗贮存包扎消毒品贮藏污物手术室组冰冻切片麻醉记录办公值班更衣换鞋医生护士淋浴厕所休息穿戴手术衣与消毒手套无菌贮藏临时消毒病理科推车停放与更换病人推车准备污染器械尸体器械标本病人污物医护人员术后监护苏醒住院部设计住院部组成主要包括出入院处和护理单元两部分（部分设有住院药房）。住院处：包括出入院办公室、卫生处理室、探望病人管理处、服务部等；护理单元：是由一套配备完整的人员（医生、护士、工人）、若干病人床位、相关诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单位。包括必配的病房、重病房、病人厕所、盥洗室、浴室、配餐室、库房、污染室、护士室、医生办公室、治疗室、更衣室医护人员厕所；可选配其他房间。住院部设计要求►住院部设计要求护理单元一般30-50床，同一病科，性质接近；单排病床不超过3床，双排不超过6床；平行两床净距不小于0.8米，距墙面不小于0.6米；走道最小净宽单排为1.1米，双排为1.4米；病房门净宽不小于1.1米，门扇应设观察窗。护士室以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门不应超30米，宜予治疗室以门相连。►病室设计►1、床位布置及床周空间2~3床病室净宽≥3.3m，净长应≥4.5m~6.0m，4~6床病室净宽应≥6.0m►2、卫生间（1）卫生间靠病室内墙设置（2）卫生间靠外墙设置住院部病室设计护理单元►护理单元的形态类型1、中廊式条形单元►2、复廊式条形单元►起源于20世纪50年代（美国），将病房眼周边布置，辅助用房布置在当中。►（1）缩短交通路线不多，增加交通面积不少；►（2）中间一排房间不能自然采光通风，也影响两边病房的空气对流，对健康和效率不利；►（3）由于有较多面积需要机械通风和人工照明，能源和维持费用增加。护理单元►3、单复廊式条形单元►4、方形环廊单元►5、圆形、多角形单元护理单元6、三角形、菱形单元7、组团式护理单元案例安医第二附属医院一层功能分区及入口设计安医附院门诊部一层门诊就医流线分析（2）挂号-----等候-----问诊-