中西医51项操作考核标准

1中西医护理技术操作规程一、体温、脉搏、呼吸测量法四十四、中药保留灌肠二、血压测量法四十五、拔火罐三、洗手法四十六、穴位按摩法四、无菌技术基本操作四十七、艾条灸法五、戴无菌手套四十八、毫针法六、铺无菌盘法四十九、中药换药七、皮内注射法五十、中药熏洗八、肌肉注射法五十一、穴位注射九、密闭式静脉输液十、留置针输液法十一、小儿头皮静脉穿刺十二、密闭式静脉输血十三、铺麻醉床十四、为卧床病人更换床单法十五、预防压疮背部护理十六、平车运送法十七、胸腔闭式引流护理十八、T型管引流护理十九、密闭式膀胱冲洗二十、心肺复苏术二十一、简易呼吸器的使用二十二、心电监护二十三、人工呼吸机的应用二十四、胸外电除颤二十五、中心供氧法二十六、压缩雾化吸入法二十七、自动洗胃机洗胃法二十八、口腔护理二十九、气管切开术后吸痰护理三十、口鼻吸痰法三十一、鼻饲法三十二、胃肠减压法三十三、大量不保留灌肠三十四、女病人导尿法三十五、乙醇擦浴三十六、床上擦浴法三十七、穿脱隔离衣三十八、尸体料理三十九、患者入、出院护理四十、微量泵的使用四十一、动脉血标本的采集技术四十二、会阴冲洗法2四十三、患者约束法一、体温、脉搏、呼吸测量法1、目的：（1）通过测量体温、脉搏、呼吸，采集有关资料，协助临床诊断和治疗。（2）病情的观察。2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡油、卫生纸、快速手消毒液3、操作流程评估——↓准备——↓——测体温↓测脉搏——↓测呼吸——↓——整理4、实施要点测体温：（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。2)评估患者适宜的测温方法。（2）操作要点：1)检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。询问、了解患者身体状况。向患者解释测量生命征的重要性，取得患者的配合。清点体温计，检查有无破损，水银柱是否在35℃以下。备齐用物携至床边，核对，解释。询问之前的活动情况。口温：口表斜放于舌下热窝，病人闭口用鼻呼吸，3～5分钟后取出。用纱布擦拭，读数。腋温：协助患者取舒适体位，擦干腋窝汗液，腋表置腋窝处，屈臂过胸夹紧，5～10分钟后取出。用纱布擦拭，读数。肛温：取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位，露出肛门，润滑肛表，插入肛门3～4cm，3分钟后取出。用卫生纸擦净，读数。患者手臂放于舒适的位置，以食指、中指、无名指按桡动脉，计时30秒，将测得的次数×2为每分钟脉搏次数。取舒适体位，护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状，观察胸腹部起伏，计时30秒，将测得次数×2为每分钟呼吸次数。协助患者取舒适卧位，整理床单位及用物。清洁和消毒体温计。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单。33)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用纱布擦拭体温计。6)读取体温数，消毒体温计。（3）指导患者1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2)根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法。测脉搏：（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体状况。2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。（2）操作要点:1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。（3）指导要点：1)告知患者测量脉搏时的注意事项。2)根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法。测呼吸：（1）评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般情况。（2）操作要点1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。4体温、脉搏、呼吸测量操作考核标准项目要求标准分考试评分备注素质要求3％1、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作轻柔（1％）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁（1％）。3、操作前洗手、戴口罩（1％）。111目的6％1、通过测量体温、脉搏、呼吸，采集有关资料，协助临床诊断和治疗（3％）。2、病情观察（3％）。33评估5％1、询问、了解患者身体状况（2％）。2、向患者解释测量生命征的重要性，取得患者的配合（3％）。23用物6％治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、弯盘、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡油、卫生纸、快速手消毒液6缺一扣1分，多一扣1分操作步骤60％1、清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。备齐用物，携至床边，三查七对，向病人解释，取得配合（2％）。2、测量体温：口温：体温计汞槽端斜放于舌下热窝（2％），嘱病人闭口，用鼻呼吸（1％），勿咬体温计（2％），3～5min后取出（2％）。腋温：协助患者取舒适体位（2％），擦干腋窝汗液（1％），将体温计置腋窝处（2％），屈臂过胸夹紧（2％），不能合作者应协助患者夹紧体温计（1％），5～10min后取出（3％）。肛温：病人取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位（2％），润滑肛表（2％），插入肛门3～4cm（4％），3min后取出（2％）。记录：取出体温计，用纱布擦拭，若为肛表需用卫生纸擦净（1％），读数，记录体温（2％）。3、测量脉搏：病人手臂放于舒适的位置（1％），以示指、中指、无名指按桡动脉（2％），压力大小以能清楚触及脉搏为宜（2％），计时30秒，将测得次数×2为每分钟脉搏次数（2％），异常时测一分钟（2％）。短绌脉需由两人同时测量脉搏和心率。记录脉搏（2％）。4、测量呼吸：患者取舒适体位（1％），护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状，观察胸腹部起伏（2％），一吸一呼为一次，计时30秒，将测得次数×2为每分钟呼吸次数（2％），同时观察有无异常的呼吸情况，异常时测1分钟（2％），记录（2％）。5、整理病人床单位及用物（2％），清洁和消毒体温计（2％）。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单（3％）。22831197注意事项15％1、测生命体征前20～30分钟应避免剧烈运动、进食、洗澡等可能影响数值的活动（1％）。2、测体温：1）甩体温计时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎（1％）；切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂（1％）。2）精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温（1％）；腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多、肩关节受伤或极其消瘦的病人不宜测腋温（1％）；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞的病人不宜测肛温（1％）。3）为婴幼儿、重病人测温时，护士应守护在旁（1％）。4）发现体温和病情不符时，作肛温和口温的对照复查（1％）。5）如病人不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收（1％）。3、测脉搏：1）忌用拇指，以免拇指小动脉和病人的脉搏相混淆（2％）。2）为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体（1％）。3）为脉搏异常及危重病人测量脉搏时，应测1分钟（1％）。18454、测呼吸：呼吸异常或婴幼儿应测呼吸1分钟（1％），注意分散病人的注意力（1％）。2质量评价5％操作熟练，程序清楚，动作准确，时间适宜，适当和病人沟通。56二、血压测量法1、目的（1）通过测量血压，采集有关资料，协助临床诊断和治疗。（2）病情动态观察。2、用物准备治疗车上层：血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒液。3、操作流程评估——↓准备——↓——测血压↓整理——4、实施要点（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体情况；2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。（2）操作要点：1)检查血压计。2)协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。4)听诊器置于肱动脉位置。5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。7)记录血压数值。（3）指导患者：1)告知患者测血压时的注意事项。2)根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。询问、了解患者身体状况及活动情况。向患者解释测量血压的重要性，取得患者配合。用物备齐至床旁。病人准备：核对解释，根据病情取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，使被测肢体与心脏处于同一水平。开血压计汞槽开关，驱尽袖带内空气后缠于上臂中部，戴好听诊器，触及肱动脉后置听诊器于该处，一手固定听诊器胸件，另一手握输气球，测量。记录收缩压、舒张压。协助病人取舒适体位，整理血压计。7血压测量法操作考核标准项目要求标准分考试评分备注素质要求3％1、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作敏捷、轻柔（1％）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽，着装整洁（1％）。3、操作前洗手、戴口罩（1％）。111目的10％1、通过测量血压，采集有关资料，协助临床诊断和治疗（5％）。2、病情动态观察（5％）。55评估5％1、询问、了解患者身体状况（2％）。2、向患者解释测量血压的重要性，取得患者的配合（3％）。23用物5％治疗车上层：血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒液。5缺一扣1分，多一扣1分操作步骤60％（以用汞柱式血压计测量上肢血压为例）1、检查血压计、选择合适的袖带（2％）。2、将用物携至床边，三查七对（2％），并向病人解释，取得配合（2％），询问测压之前的活动情况（1％）。如有运动、洗澡、情绪激动者，应休息30分钟后再测量（1％）。3、协助患者取坐位或仰卧位（2％），露出一侧上臂，使被测肢体与心脏处于同一水平（2％）。4、开启汞槽开关（1％），驱尽袖带内空气（1％），将袖带平整地缠于上臂中部（1％），松紧以能放入一指为宜（2％），袖带下缘距肘窝2－3cm（3％），5、戴好听诊器（2％），先触及肱动脉搏动（3％），再将胸件置于肱动脉处（2％），用一手稍加固定胸件，另一手握输气球，关闭气门，充气至肱动脉搏动消失（2％），再升高20～30mmHg（3％）。6、缓慢打开气门，使汞柱缓慢下降，下降速度以每秒4mmHg左右为度（3％），同时双眼平视汞柱所指刻度（2％）。7、在听诊器中听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数（6％）；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数（6％）。8、测量后，排尽袖带内空气（1％），关闭气门（1％），整理袖带（1％），将血压计右倾45°，使汞全部回流到汞槽内（2％），关闭汞槽开关，关上盒盖，平稳放置（1％）。9、协助患者取舒适卧位（1％），整理床单位及用物（1％）。10、记录：以分数的形式（即收缩压/舒张压mmHg）记录于体温单或护理记录单（3％）。264812512623注意事项10％1、确保血压计的准确性：定期检查及校对血压计，确保准确性（2%）。2、确保测得血压的可靠性应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计（3%）。3、正确选择测量肢体一侧肢体偏瘫、外伤、手术或输液者，选择对侧肢体测量（1%）。23184、发现血压听不清或异常时，应让病人休息2～3分钟，松开袖带，待汞柱降到0时重测（1%）。5、血压计定人保管、定点放置（3%）。13质量评价7％操作熟练，程序清楚，动作准确，时间适宜，适当和病人沟通。79三、洗手法1、目的（1）清除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品或清洁物品。（2）避免通过污染的手传播疾病，防止发生医院感染。2、用物准备（1）洗手设备：流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。（2）常用物品：洗手液、小毛巾或纸巾。3、操作流程评估——↓准备——↓——搓手↓冲洗↓擦干4、实施要点（1）洗手指征：1)直接接触患者前后。2)无菌操作前后。3)处理清洁或者无菌物品之前。4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。5)接触不同患者之间或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6)处理污染物品后。7)接