二级中医医院评审标准实施细则资料目录

1二级中医医院评审标准实施细则资料目录二级中医医院评审标准实施细则资料目录二级中医医院评审标准实施细则资料目录二级中医医院评审标准实施细则资料目录第一部分第一部分第一部分第一部分中医药服务功能中医药服务功能中医药服务功能中医药服务功能第一章第一章第一章第一章发挥中医药特色优势的措施发挥中医药特色优势的措施发挥中医药特色优势的措施发挥中医药特色优势的措施材料目录材料目录材料目录材料目录1.11.11.11.1依据功能与任务依据功能与任务依据功能与任务依据功能与任务，确定，确定，确定，确定医医医医院院院院发发发发展展展展战战战战略，制定中略，制定中略，制定中略，制定中长长长长期期期期发发发发展展展展规划规划规划规划，体，体，体，体现发挥现发挥现发挥现发挥中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势优势优势优势的的的的医医医医院院院院发发发发展方向，有明确的展方向，有明确的展方向，有明确的展方向，有明确的发发发发展目展目展目展目标，重在标，重在标，重在标，重在提高中提高中提高中提高中医临床疗效。医临床疗效。医临床疗效。医临床疗效。①《***中医医院发展战略及中长期发展规划》文件，要求体现发挥中医药特色优势的医院发展方向、明确的发展目标、如何提高中医临床疗效的措施、对口支援乡镇卫生院中医药工作、重点中医特色专科发展情况、中医药人才引进情况；②措施落实材料：2010、2011年度及2012年工作总结。1.21.21.21.2围绕医围绕医围绕医围绕医院中院中院中院中长长长长期期期期发发发发展展展展规划规划规划规划制定制定制定制定医医医医院年度工作院年度工作院年度工作院年度工作计划计划计划计划，有，有，有，有发挥发挥发挥发挥中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效的具体措施，的具体措施，的具体措施，的具体措施，并并并并按年度定期按年度定期按年度定期按年度定期评评评评价价价价。。。。1.2.11.2.11.2.11.2.1医医医医院年度工作院年度工作院年度工作院年度工作计划能够计划能够计划能够计划能够体体体体现医现医现医现医院院院院发发发发展展展展战战战战略和中略和中略和中略和中长长长长期期期期发发发发展展展展规划规划规划规划的的的的指指指指导导导导思想，有思想，有思想，有思想，有发挥发挥发挥发挥中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效优势和提高中医临床疗效的具体措施。的具体措施。的具体措施。的具体措施。①医院中长期发展规划；②2010、2011、2012年度医院工作计划：医院工作计划中发挥中医药特色优势具体措施；③2010、2011、2012年度工作总结1.2.21.2.21.2.21.2.2有发有发有发有发展中展中展中展中医医医医重点重点重点重点专专专专科、科、科、科、学学学学科和加强中科和加强中科和加强中科和加强中医药医药医药医药人才培人才培人才培人才培养养养养的具体措施的具体措施的具体措施的具体措施和明确的和明确的和明确的和明确的资资资资金投入。金投入。金投入。金投入。①2010、2011、2012年中医重点专科发展及人才培养措施、资金投入情况；②2010、2011年度中医重点专科发展及人才培养、资金投入工作总结。1.2.31.2.31.2.31.2.3医医医医院院院院对对对对影影影影响响响响中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势发挥和提高中医临床疗效优势发挥和提高中医临床疗效优势发挥和提高中医临床疗效优势发挥和提高中医临床疗效的的的的关键问关键问关键问关键问2题题题题有系有系有系有系统统统统的的的的调研调研调研调研分析（至少每年一次分析（至少每年一次分析（至少每年一次分析（至少每年一次）））），，，，并并并并制制制制订针对性订针对性订针对性订针对性措施。措施。措施。措施。①〈***中医医院影响医院中医药特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题调研分析〉，有对策措施（每年一次分析，共3份）；②应对措施实施记录或总结材料。1.2.41.2.41.2.41.2.4医医医医院对中院对中院对中院对中医药医药医药医药特色指特色指特色指特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总标（包括中医类别执业医师占执业医师总标（包括中医类别执业医师占执业医师总标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、数比例、中药人员占药学人员比例、数比例、中药人员占药学人员比例、数比例、中药人员占药学人员比例、中中中中药处方占处方总数的比例，中药饮药处方占处方总数的比例，中药饮药处方占处方总数的比例，中药饮药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）片处方占处方总数的比例等）片处方占处方总数的比例等）片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）定期（至少每年一次）定期（至少每年一次）定期（至少每年一次）进进进进行考核、分析。行考核、分析。行考核、分析。行考核、分析。①每年度医院中医药类人员比例考核、分析（每年一次）及改进措施；②中药处方比例、中药饮片处方统计分析（每年一次）及改进措施。1.31.31.31.3医医医医院管理体系中建立引院管理体系中建立引院管理体系中建立引院管理体系中建立引导发挥导发挥导发挥导发挥中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势和提高中医临床疗优势和提高中医临床疗优势和提高中医临床疗优势和提高中医临床疗效效效效的考核和的考核和的考核和的考核和奖惩奖惩奖惩奖惩激激激激励励励励制度，科室制度，科室制度，科室制度，科室综综综综合考核目合考核目合考核目合考核目标标标标中中中中将发挥将发挥将发挥将发挥中中中中医药医药医药医药特色特色特色特色优势和优势和优势和优势和提高中医临床疗效提高中医临床疗效提高中医临床疗效提高中医临床疗效作作作作为为为为重要指重要指重要指重要指标。标。标。标。1.3.11.3.11.3.11.3.1医院制定发挥中医药特色优势医院制定发挥中医药特色优势医院制定发挥中医药特色优势医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效和提高中医临床疗效和提高中医临床疗效和提高中医临床疗效的鼓励和考的鼓励和考的鼓励和考的鼓励和考核制度。核制度。核制度。核制度。①〈医院年度绩效考核方案（制度）〉1）有特色优势考核指标;2）分配方案中有发挥中医特色优势激励项目;3）中医生绩效工资中有激励中医特色优势项目收入体现（记录）②相关人员要知晓以上内容。★★★★1.3.21.3.21.3.21.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床和提高中医临床和提高中医临床和提高中医临床疗效的疗效的疗效的疗效的相关指标。相关指标。相关指标。相关指标。①科室年度综合考核方案（重点中医特色考核指标）；②科室绩效工分配方案（有对中医特色奖励指标）；③相关人员要知晓以上内容。1.3.31.3.31.3.31.3.3医院实行绩效工资管理医院实行绩效工资管理医院实行绩效工资管理医院实行绩效工资管理,,,,将发挥中医药特色优势和提高中医临将发挥中医药特色优势和提高中医临将发挥中医药特色优势和提高中医临将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。①医院绩效工资方案；1）有体现科室考核激励中医特色优势指标；2）有按激励项目发放绩效工资的记录。31.41.41.41.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。1.4.11.4.11.4.11.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。①2010、2011、2012每年度的医院院长目标责任制、医院年度工作计划（有对口支援项目内容、鼓励措施）；②对口支援单位协议书。1.4.21.4.21.4.21.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。生服务机构中医药业务指导。生服务机构中医药业务指导。生服务机构中医药业务指导。1）负责部门安排表（年度）2）专人负责安排表（年度）3）指导工作计划内容（适宜技术等）4）考核表1.4.31.4.31.4.31.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。1）2010年对口支援工作计划、对口支援工作总结2）2011年对口支援工作计划、对口支援工作总结3）2012年对口支援工作计划、对口支援工作总结4）中医适宜技术推广培训班资料（文件、课程表、课件、相片、学员花名册等）5）捐赠设备、资金相关才料（相片）1.4.41.4.41.4.41.4.4按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中医按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中医按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中医按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。①平台建设汇报②平台使用情况：视频培训、交流记录内容：开课次数、时间、培训内容、参加人员、人数、相片、签到表4第二章第二章第二章第二章队伍建设队伍建设队伍建设队伍建设材料目录材料目录材料目录材料目录2.1.2.1.2.1.2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。★★★★2.1.12.1.12.1.12.1.1中医类别执业医师中医类别执业医师中医类别执业医师中医类别执业医师（（（（含执业助理医师含执业助理医师含执业助理医师含执业助理医师））））占执业医师比例占执业医师比例占执业医师比例占执业医师比例≥≥≥≥60%60%60%60%。。。。①2012年度全院中医类别执业医师人员统计，分析（比例≥60%）②相关人员个人证明材料2.1.22.1.22.1.22.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60%60%60%60%，，，，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。①2010、2011、2012年度各科中医类别执