86关节脱位

关节脱位一、概述（一）定义关节面失去正常的对合关系，称脱位部分失去正常对合关系，称半脱位一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤（二）分类创伤性：以间接暴力为主先天性：出生时已存在病理性：继发于关节病变习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作（三）临床表现专有体征畸形关节空虚、触及脱出的骨端弹性固定一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍合并损伤（四）诊断X线（五）治疗原则复位：手法、手术复位固定：一般3周功能锻练二、常见关节脱位特点（一）肩关节脱位肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位1.典型体征方肩Dugas征健手托患肢Dugas征肘部贴于胸前时手掌不能同时接触对侧肩部2.合并损伤骨折臂丛神经：上肢周围性瘫痪3.治疗复位前臂悬吊3周（二）肘关节脱位1.典型体征肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后三角骨性标志关系改变肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形脱位时上述关系被破坏肱骨髁上骨折三角关系保持正常2.合并损伤尺神经正中神经肱动脉尺神经损伤爪状手夹纸试验阳性尺侧一指半感觉消失正中神经损伤猿手拇指不能对掌桡侧三指半感觉消失3.治疗复位屈肘90o固定2-3周（三）髋关节脱位坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见1.典型体征后脱位：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形前脱位：屈曲、外展、外旋2.合并损伤坐骨神经：膝以下除小腿内侧外感觉消失足下垂3.治疗复位卧床休息4周Thankyou