兽医临床诊断

兽医临床诊疗技术动科系吴昌标兽医临床检查技术绪论•兽医临床诊疗技术是畜牧兽医专业的一门重要专业基础课，是临床课程的入门，又是基础课向专业课程过渡的桥梁，它是兽医实践的基础，在临床兽医学中占有重要的地位。一、兽医临床诊疗技术的地位和任务•防治畜禽疾病，必须首先认识疾病，正确的诊断是制订合理、有效防治的措施根据，所以诊断是防治疾病的前提，诊断是临床工作的基础。任务：兽医临床诊断技术是一门重要的专业基础课，是基础课向专业课过渡的桥梁，是基础课和专业课联系的纽带，通过诊断学的学习，掌握临床诊断理论和技术，解决生产中存在的实际问题，减少疾病带给畜牧业的损失，保障畜牧业的健康持续发展。二、兽医临床诊断技术的概念•1、兽医：表明它区别于人医，以若干种畜禽为研究对象。2、诊：检查、诊查，即通过详细的诊查，而获得全面的症状、资料。3、断：分析、判别病名，以弄清疾病的实质。4、诊断：就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。5、诊断学：系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。6、兽医临床诊断学：以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究疾病的诊断方法和理论的科学。广义的诊断包括临床诊断、病理诊断、实验室诊断、特殊诊断、病原学诊断、分子生物学诊断、治疗性诊断，狭义的诊断只指临床诊断。三、学习内容•（一）方法学方法学指的是诊断疾病的方法和认识疾病的手段，其内容包括：①临床基本检查法（包括：问、视、触、叩、听、嗅）②实验室检查法(就是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，对病畜的血液、尿液、粪便、体液、组织细胞及病理产物，在实验室特定的设备与条件下，测定其物理性状，分析其化学成份)③特殊检查法（超声波、心电图、脑电图、X-射线、CT、核磁共振等）•（二）方法论诊断的方法论部分，讲述症状，资料的综合、分析的原则和建立诊断的步骤，方法及根据。它是大脑的思维过程。•（三）症状学研究疾病各种症状的主要特征、产生原理及所反应的病理过程。•1、症状的概念是疾病过程中，患病动物所表现的病理性的异常现象(机能异常和形态异常)。•2、症状的分类•（1）全身症状与局部症状全身症状：指对病原因素的刺激所呈现的全身性反应。如发热性疾病。局部症状：动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现出明显的局部反应。如脑局部病变所引起的眼球振颤，发炎部位的红、肿、热、痛等。•（2）主要症状与次要症状主要症状是对疾病诊断有意义的症状，其他症状，则相对属于次要症状。•（3）典型症状与示病症状典型症状：能反映疾病临床特征的症状，如胸膜炎。示病症状：根据此就能毫不犹豫地建立诊断的症状。如三尖瓣闭锁不全的阳性静脉搏动，纤维素性肺炎的铁锈色鼻液。•（4）固定症状与偶然症状固定症状：在整个疾病过程中必然出现的症状。偶然症状：在特殊情况下，才能出现的症状。如贫血。•（5）前驱症状与后遗症状前驱症状：某些疾病的初期阶段，在主要症状尚未出现以前，最早出现的症状。如异嗜。后遗症状：当原发病已基本恢复，而遗留下的不正常现象，如关节炎治愈后遗留下的关节畸形。•（6）综合症候群在许多疾病过程中，有一些症状不是单独孤立地出现，而是有规律地同时或按一定的次序出现，把这些症状概括地称为综合症候群。•如肾脏病。3、预后•（1）预后的概念判定预后：对疾病的持续时间，可能的转归及动物的生产能力，经济价值作出判断。预后：就是对疾病发展趋势及其可能结局的估计。•（2）预后的分类①预后良好：动物完全恢复，保留着生产能力。②预后不良：动物可能死亡，或不能完全恢复生，产能力降低或丧失。③预后可疑：由于资料不全，或病情正在发展变化，一时不能作出肯定的预后。④预后慎重：预后的好坏依病情的轻重，诊疗是否得当及个体条件和环境因素的变化而明显不同。四、兽医临床诊疗技术的学习目的、要求和方法•1.掌握兽医临床诊疗技术的基本理论和技术，正确诊治疾病，以保护畜禽的健康；•2.重视理论与实践的密切联系，重视传统技术与现代技术的有机结合；•3.吃苦耐劳，活学活用。五、兽医临床诊断学的发展和现状•1.兽医临床诊断学的发展与医学诊断学的发展有着相依的过程在古代中兽医尤先得到发展，人们主要依靠对表面现象的观察和简单检验和积累，逐步形成以以望、闻、问、切四种诊法为基础的临床性诊断等，对口色、脉象、起卧症等方面，有着较为详细的论述，为兽医临床诊断学积累了丰富的经验。2.近代医学的诊断学主要是在18世纪初期，物理，化学等基础学科进展的基础上开始形成的。发明了体温计，叩诊与听诊得到了运用。19世纪微生物学的发展，发现了传染病的病原体，制成了显微镜并开始应用了细菌、血清学诊断法，提高了病原诊断的科学性和准确性；X线的发现及其在兽医学方面的应用，使诊断学进入了一个新阶段。•3.近代理论科学技术的新成就，促进了本学科的发展，提高了临诊水平和工作效率①电生理与电子技术的进步，使心电、脑电、肌电描记及其临诊应用成为现实。②光导纤维研制改进了许多内腔镜，使消化道、泌尿道及呼吸道的内腔镜检查技术更适合于临床应用。③显微技术的不断进步发展，电子显微镜的研制成功，不仅为微生物研究提供了精密的设备，而且使病理组织及活体组织的病理学诊断达到了亚细胞水平。•④声学理论在医学诊断方面的应用，逐渐开拓了超声波的新领域。⑤许多生化检验精密仪器的应用，使微量元素、激素、酶活性的检测应用于临诊实际，大大提高了临床诊断的准确性。⑥同位数扫描技术的应用，是核医学在诊断方面的应用。⑦计算机技术的发展及在医学诊断上的应用，是近期医学诊断学的新突破。如X线摄影与电子计算机的联合使用，形成了电子计算机处理体层扫描新技术（CT），它与核磁共振成像技术是近期医学诊断学的新突破。•4.当前和今后一段时间内，诊断学的理论和技术将朝着以下三个方向发展：•（1）病原学和特异性诊断。•（2）亚临床指标的测定和早期诊断。•（3）群体性诊断和预防性监测或监护方向发展。思考题•基本概念1、预后•2、症状•3、诊断•4、兽医临床诊断学