望面诊病图解-目诊

引用望面诊病图解之-望眼诊病《黄帝内经》曰：五脏六腑之精气皆注于目。肝开窍于目。目的营养主要是肝血的供应。眼睛也是人体脏腑的反射区，可以反映人体内脏或器官的病变。如果人体哪些脏腑或器官有病变，就会在眼睛上所对应的区域显示出来。眼睛与人体的对应关系如下：一。望眼诊病法1.双目大小不一明显者[图2-2（a）],提示此人有家族性脑血管病史。建议此人进入50岁之后应积极防治脑出血发生，应戒烟禁酒，勿过分劳累，保持心情开朗，控制情绪波动。一目是单眼皮，一目是双眼皮[图2-2（b）],提示此人有家族遗传性脑出血史。建议此人进入45岁后预防高血压，禁烟酒，忌大怒，及大便干燥，以防诱发脑卒中发生。2.双目巩膜（白晴）上经常有出血片，提示脑动脉硬化信号（图2-3）3.眼部外眦有较粗大血管弯曲，色深，提示易头晕，失眠，心律不齐信号。4.眼睛上部有色深，弯曲的血管，提示颈项痛信号（图2-5）5.双面黑晴有较大的紫色斑块出现，提示实质性脑出血史。色素斑在左眼，反映原出血点病灶在脑左侧;在右目，反映原出血点在脑右侧。图2-6为一44岁男性右眼眼像，该病人曾患有右脑枕叶出血。6.双目靠鼻梁内侧白晴有一条波浪状毛细血管走向黑晴，，提示此人患有颈椎增生，眩晕，血压偏低或血压不稳定。见图2-7，图2-87.双目正上方如钟表12点处有一两条毛细血管走向黑晴，且末端有如火柴头样黑点着，提示此人头部或身体某部位有受伤史。见图2-9，图2-108.双眼黑晴上方有较重的毛细血管直捣黑晴（图2-11），提示肩关节疼痛信号。9.双面正下方如钟表6点处有毛细血管走向黑晴，或末端有火柴头样黑点者，均提示慢性胃疾，多见于胃溃疡。见图2-12，图2-13。治脾胃病辩证须知：胃伤则饮食不化而厌食欲吐。脾伤则大便泄泻而四肢困倦乏力。10.双眼球白晴下正中有静脉怒张呈青色者，提示胃癌先兆。如呈红色者，提示胃及十二指肠球部溃疡严重（图2-14）望面诊病图解之-望眼诊病（2）11.双眼上方如钟表12点白晴处有“U”形毛细血管扩张者（图2-15），多为肠，胃，肝恶变病先兆。12.双目上方白晴处呈“一”字形毛细血管（图2-16），提示肝，胃，肠有恶变病信号。13.黑晴正上方有一条较粗的毛细血管（图2-17），提示头痛，肩痛信号。14.在眼外眦三角区有深色的钩状或螺旋状血管，提示子宫肌瘤信号（图2-18）15.双目瞳孔大小不一相差明显者，不呈圆形（图2-19）提示脊髓结核，脑脊髓或梅毒疾患信号。16.右目黑晴边沿如钟表7点处有一点状凹陷者（图2-20），提示慢性阑尾炎信号。17.男性眼外眦三角区有较深的弯曲状血管，提示前列腺炎信号（图2-21，图2-22）。彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的观眼识病法所述：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。具体分述如下。一、眼球的经区划分方法两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四个象区、八个等区。此八个相等区就是八个经区。左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。但各区所代表的脏腑，左右相同。一区为肺、大肠；二区为肾、膀胱；三区为上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢)；四区为肝、胆；五区为中焦(包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器)；六区为心、小肠；七区为脾、胃；八区为下焦(包括脐水平以下、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢)。各区所占的范围，用时钟计算为90分钟。如左眼一区由10时30分至12时；右眼一区为7时30分至6时。余此类推。二、络脉形色诊法人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。(一)络脉的形状1.根部粗大由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。2·曲张或怒张络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。3·延伸络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。4·分岔较多此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。5·隆起一条多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。6·模糊一小片此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。7·垂露白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。(二)络脉的颜色白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。1·鲜红络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。2·紫红络脉如呈紫红，说明病为热盛。3·深红络脉深红，主热病且病势加重。4·红中带黑络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。5·红中带黄络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，胃为后天之原，有胃气则生，为病势减轻的征兆。6·络脉淡黄白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。7·络脉浅淡络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。8·络脉暗灰白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。络脉形色诊法人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。(一)络脉的形状1.根部粗大由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。2·曲张或怒张络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。3·延伸络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。4·分岔较多此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。5·隆起一条多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。6·模糊一小片此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。7·垂露白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。(二)络脉的颜色白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。1·鲜红络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。2·紫红络脉如呈紫红，说明病为热盛。3·深红络脉深红，主热病且病势加重。4·红中带黑络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。5·红中带黄络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，胃为后天之原，有胃气则生，为病势减轻的征兆。6·络脉淡黄白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。7·络脉浅淡络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。8·络脉暗灰白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。白睛质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后5/6，其表层由一些纤细的纤维和弹性组织构成，含有较多的小血管，当躯体发生病变时，就可以通过这些血管表现出来。另外，覆盖在巩膜（即白睛）表面上有一层薄薄的膜，这就是球结膜，它表面非常光滑，比较松弛，薄而透明，因此，可透见下面的巩膜。球结膜上亦有许多小血管，其形态、色泽可以反映躯体的病变。它与巩膜上的血管区别点在于：球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳；巩膜血管在下层，颜色相对沉深、青紫、暗淡。在临床中球结膜上出现的血管讯号，表示病程短、新病；巩膜上出现的血管讯号，表示病程长、久病。中国传统医学则认为球结膜讯号提示病在腑，巩膜讯号提示病在脏。（一）白睛诊法的定位规律白睛诊法遵循着一定的定位规律，一般躯体上半部疾病应在瞳孔水平线以上体现，躯体下半部疾病应在瞳孔水平线以下体现；同理，瞳孔内侧表现躯体内侧疾病，瞳孔外侧反映躯体外侧病变。且左眼多主躯体左侧疾病，右眼多主躯体右侧疾病。另外，部分疾病在双眼均可有表现，躯体上部疾病可在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现。我们讨论的多为普遍性的东西，特殊的例外。（二）白睛诊法的定性规律白睛诊断疾病的性质，主要在于相应区域血管发生的形、色、态等的改变上。1、从形态来看（1）根部粗大：若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程较长，多有器官损害，如心脏病、慢性肾病等。（2）曲张或怒张：若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀或病情较重、较急，如急性肺炎、急性肝炎等。（3）延伸：指血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情的发展方向以及疾病的扩散范围，说明该部位疾病向另一部位发展或转变，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。（4）离断：指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的是被红色瘀点分隔开，此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍或阻塞、狭窄等，常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。（5）分叉：白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等，如痔疮，可以从血管分叉条数来判断痔核的多少及大小。（6）隆起：血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或者说为急性炎症开始，如十二指肠球部溃疡，尿路感染等，多见此象。（7）雾斑：即片状青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多属于气滞血瘀证（虫积除外），多提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝区、胆区见此症，多提示有肝气郁结症状，见于女性还可以提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。（8）黑点：即血管末端的黑色瘀点，或与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症，提示该病病程长，症状重，损伤大，如肝硬化，陈旧性损伤。若见于儿童，还要考虑是否有虫积。（9）黑圈：在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重瘀血证状，而且还提示我们在其部位，已有包块状肿块出现，必须高度警惕，注意其他体征，并建议患者进一步检查，以探明病情，排除可疑。（10）螺旋形状