83雾化吸入

雾化吸入雾化吸入疗法：是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而起到迅速有效和无痛的治疗作用。目的：消炎镇咳祛痰解痉湿化气道适应症：喉炎支气管哮喘上呼吸道感染慢性阻塞性肺病急、慢性支气管炎吸入装置的类型及其特点：1.干粉吸入器和加压定量吸入器2.超声雾化吸入器3.压缩雾化吸入器4.喷射雾化吸入器干粉吸入器和加压定量吸入器：特点：通过快速吸气完成吸入治疗，药物直接喷射到口腔及咽部粘摸上，真正进入下呼吸道及肺部的药物很少，尤其是呼吸道窄时，常用于哮喘的预防及控制发作。优点是操作简单，携带方便。超声雾化吸入器：特点：不适宜雾化悬浮物溶液和大分子化合物，只能输送蒸馏水和少数药物，气道反应高的病人吸入蒸馏水会引起气管平滑肌痉挛，既哮喘发作，污染室内小环境，机械需要注意保养，优点是吸入时间自由设定出雾量大小可调节，雾滴密度高而均匀，直径多为3~8μm，雾滴水分多，适宜湿化气管。压缩雾化器：特点：操作简单，机械无需保养，可混合几种药物同时吸入治疗，适合雾化各类药物，雾滴直径多小于5μm，可到达16~17级细支气管，进入肺泡的雾量在17%左右，节约药源，不污染室内小环境。喷射雾化器：•特点：将氧气装置与输气管道连接到一起，以氧气为动力，氧流量4~6L/min，•通过隔膜泵将药物多次喷射、撞击、雾化成颗粒，雾粒直径大小不一，多在6~30μm之间，不易进入支气管，多用于咽喉及上呼吸道感染，因雾化同时吸入4~6L/min的氧气，低流量持续吸氧的患者应慎重使用。影响雾化吸入疗效的因素：1.吸入装置的类型2.吸入物粒的大小和密度3.药物沉积的部位4.吸入方法1、抗生素类：间歇或短期吸入抗生素，可有效降低呼吸道革兰阴性菌的菌落形成，故可有效预防呼吸系统感染，临床上应用抗生素雾化吸入主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染者。吸入抗生素的渗透压过高或pH过低会引起咳嗽，导致呼吸道痉挛。妥布霉素和头孢他啶适于雾化用药，将药物溶于生理盐水中，浓度为100mg/mL。常用的雾化药物：2.支气管舒张剂：主要用于解除支气管痉挛（1）抗胆碱能药物：主要有异丙托溴胺、吸入30min起效，1~2h达到高峰，一次吸入后，药效可维持6~8h，适用于COPD和哮喘急性发作。不良反应极少，也有吸引起急性尿猪流，故对于前列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期妇女慎用。（2）β2受体激动剂：沙丁胺醇：用药后5min起效，15min至高峰，用药后存放维持4~6h，用于COPD有气管痉挛和哮喘重度发作病人此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，少数病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤，故有高血压器质性心脏病、甲亢病人慎用•常用布地奈德：1mg/2Ml。每日2~3次，10~30min可发挥气管抗炎作用，适用于重症哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人，与抗胆碱能药物或β2受体激动剂联合吸入效果更佳。3、激素类、糖皮质激素：具有局部高效、全身安全的特点。（1）α—糜蛋白酶：长期服用会导致上皮鳞状化生，偶有过敏反应，目前少用。（2）盐酸氨溴索：可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌，刺激肺泡II型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，可维持肺泡稳定性，增加呼吸道上皮纤毛摆动，使痰易于咳出，成人2~4mL/次，3次/日。4、粘液溶解剂（化痰剂）药物的选择：根据不同的治疗目的选用不同的药物，一般来说病人都存在多症并存，为增强雾化吸入效果，选择联合用药，将多种药物混合后同时吸入，注意药物间的配伍禁忌。误区：地塞米松、庆大霉素、氨茶硷不适宜雾化吸入。护理1、适当体位：自动体位病人可选择坐位或半坐位；意识模糊或呼吸无力患者可提高床头30度。2、雾化前教会病人正确的吸入方法定量雾化吸入：在吸气的同时喷入药物，屏气数秒后正常呼吸。理想的呼吸形式：用口缓慢吸气，吸气后屏气数秒（5~10s）再迅速呼气3、吸入时间：选择饭前或饭后2h，时间15~20min/次。坐位半坐位4、注意药物的选择和配伍：液体：选用蒸馏水或生理盐水。药物：必须选择适于雾化的药物。5、每次吸入后洗脸或擦干口鼻：儿童用湿毛巾擦试口鼻，防止药物刺激皮肤。6、超声雾化的注意事项7、用后清洗雾化装置1、作用直接迅速：药物可直达病变部位，接触面积大，免除口服或静脉用药需经血液循环到达时间，起效快，对缓解哮喘发作效果显著且迅速，甚至在危急时刻可挽救病人的生命。2、所用药物剂量小：雾化所需的剂量仅为口服液的1/40和注射量的1/5，不但减轻了机体代谢的负担，同时也避免或减少了全身用药的毒副作用，故可大大提高用药安全性。雾化吸入的优势3、普遍用于各种呼吸道疾病：对于某些以病毒或感染为主的可自愈的疾病（如感冒），雾化吸入治病可明显减轻症状，缩短病程。压缩雾化吸入，吸入时药物可直达终末稍支气管和肺泡，直接作用于病灶局部，能使痉挛的气管得以舒张，能使处于粘膜密闭状态的肺泡重新恢复气体交换的功能，偿性增加肺泡量，使肺通气/血流的比值增高，从而起到湿化气管稀释积液解痛平喘的功效改善缺氧、改善肺功能。关爱肺,让呼吸更加畅快！