第二章医学基础知识

第二章医学基础知识第一节细胞和基本组织第二节人体解剖与生理第三节常见基本病理变化本章内容第一节细胞和基本组织是人体形态和功能的基本单位，具有以新陈代谢为基础的成长、繁殖、运动、衰老和死亡等生命特征。人体的细胞多种多样，形态各异，大小不等，功能不同。例如：纤维状的肌细胞能收缩；神经细胞具有许多突起（像一棵树，有的长达1米），能接受刺激、传导兴奋，支配其它细胞的活动。身体最大的细胞——卵细胞约为针尖大小（0.25毫米），最小的细胞不到它的1/60。一、细胞（cell)锂卡红染色HE染色平滑肌细胞神经胶质细胞人大脑星形胶质细胞(astrocyte)（银染法）（一）细胞的结构和功能细胞结构模式图细胞亚显微结构模式图1.细胞膜（质膜，生物膜）结构：电镜下，分为内、中、外三层结构，6-10nm组成：脂质、蛋白质、糖类膜蛋白质具有不同的分子结构和功能：①与物质转运有关，如载体、离子通道和离子泵②与识别和接受特异性化学刺激有关，如受体③与细胞免疫功能有关④属于酶类的膜蛋白膜功能：保护、吸收、分泌、物质交换、接受刺激和传递冲动细胞膜的结构2.细胞质主要成分：水、蛋白质、糖、类脂质、无机盐等，为半透明胶状溶液，悬浮着一些细胞器和包含物。细胞器——是细胞进行功能活动的基本结构，包括：线粒体、内质网、高尔基复合体、溶酶体、微丝、微管和中性体等。包含物——是细胞内暂时储存的营养物质和代谢产物，如糖原、脂肪滴和色素颗粒等。线粒体（mitochondria）高尔基复合体（Golgicomplex）内质网——内质网为由生物膜构成的互相通连的片层隙状或小管状系统，细胞的代谢器官溶酶体（lysosome）：动物细胞中起细胞内消化作用的细胞器，含有多种酸性水解酶。微丝微管——细胞的运动器官中心体（centrosome）——由中心粒和中心球共同组成，与细胞分裂有关。细胞器：线粒体（mitochondria）：由双层膜围成的与能量代谢有关的细胞器，主要作用是通过氧化磷酸化合成ATP，是细胞的氧化供能站。细胞核是细胞的重要组成部分。一般每个细胞都有一个细胞核，少数有2个或多个细胞核。例如，约1/4的肝细胞有两个核，骨骼肌细胞的核可多达数百个，而发育成熟的红细胞却没有细胞核。核的组成：核膜、核仁、染色质、核液核的化学成份：核蛋白（核酸+蛋白质）核酸：DNA、RNA，其中以DNA为主，是细胞核最重要的结构成分。核的功能：复制DNA和合成各种RNA。细胞核的结构3.细胞核（二）细胞的增殖细胞增殖周期分为：分裂间期分裂期1.分裂间期细胞分裂后进入间期，在此期间，细胞进行着结构上和生物合成上的复杂变化。分为：①DNA合成前期（G1期）：完成必要的生长和物质准备②DNA合成期（S期）：完成其遗传物质——染色体DNA的复制③DNA合成后期（G2期）：进行必要的检查及修复以保证DNA复制的准确性2.分裂期（有丝分裂期，M期）细胞分裂期是从间期结束时开始到新的间期出现时的一个阶段。作用：此期确保细胞核内染色体能精确均等地分配给两个子细胞核，并使细胞一分为二。是一个连续的动态过程，可分为前期、中期、后期和末期四个分期。组织：结构和功能相同、相似或相关的一些细胞及周围的细胞间质共同构成组织。二、基本组织人体的基本组织上皮组织结缔组织肌肉组织神经组织结构：由密集排列的上皮细胞和少量的细胞间质组成。分类：据上皮组织的形态和功能的不同，可分为被覆上皮和腺上皮。一般所称的上皮组织是指被覆上皮。功能：具有保护、吸收和分泌等功能。1、被覆上皮：覆盖于人体的外表面和体内各种管、囊、腔的内表面及某些器官的表面。按其形态和排列层次，可分为单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮、变移上皮、复层扁平上皮。2、腺上皮具有分泌功能的上皮称腺上皮，以腺上皮为主要成分构成的器官称为腺体。（一）上皮组织单层扁平上皮复层扁平上皮单层柱状上皮假复层柱状上皮变移上皮（膀胱）膀胱充盈时特征：由细胞及大量细胞间质组成。细胞间质包括基质、纤维和组织液。结缔组织广泛分布于人体内，具有连结、支持、保护、修复、营养及物质运输的功能。分类：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织、软骨组织、骨组织以及血液和淋巴等。（二）结缔组织疏松结缔组织（looseconnectivetissue）广泛分布于器官之间、组织之间和细胞之间。由于它结构疏松，呈蜂窝状，所以又称为蜂窝组织。功能：具有连接、支持、防御、营养和创伤修复等功能。致密结缔组织（denseconnectivetissue）特点：细胞少、基质少，纤维粗大，排列致密。例如：人体的肌腱和腱膜、真皮、深筋膜、脏器被膜、骨膜、关节囊纤维层和韧带等。功能：主要起支持、保护和连接作用。腱组织脂肪组织（adiposetissue）由大量脂肪细胞聚集而成。分布于皮下组织、黄骨髓、大网膜、腹膜外以及肾被囊中，约占成人体重的10%。功能：具有贮存、保持体温、缓冲震荡和参与脂肪代谢产生热能等作用。脂肪组织•透明软骨•弹性软骨（弹性染色）•纤维软骨软骨组织主要由具有收缩功能的肌细胞组成，与功能相适应，肌细胞大都细而长，故又称肌纤维。肌肉组织在人体内分布广泛，根据形态、功能及位置的不同，分为三种：骨骼肌心肌平滑肌（三）肌肉组织（muscletissue）人体的肌肉分布1.骨骼肌（skeletalmuscle）是分布于躯干、四肢的随意肌，肌纤维呈细长圆柱状，有多个甚至数百个细胞核。肌纤维的肌浆内含许多肌原纤维，每条肌原纤维均由明带和暗带相间的结构构成，各条肌原纤维的明带和暗带又排列于同一水平上，因而，肌纤维显示出明暗交替的横纹，所以又称横纹肌striatedmuscle。骨骼肌受躯体神经支配，受意识控制，属随意肌，收缩快速、有力，但易疲劳。skeletalmuscle电镜：骨骼肌纤维2.心肌（cardiacmuscle）主要分布于心脏壁，也存在于大血管的近心端。心肌纤维呈短柱状，也分支并互相吻合成网，核呈卵圆形，位于肌纤维中央，可见双核并偶见多核。肌原纤维也有明带和暗带，因而也具有横纹。心肌受内脏神经支配，属不随意肌，心肌收缩慢、有节律而持久，不易疲劳。心肌3.平滑肌smoothmuscle主要分布于内脏（消化管、呼吸道、泌尿道等）和血管的壁，所以又叫内脏肌。平滑肌纤维呈梭形，无横纹，细胞核位于肌纤维中央。纤维的长短不一，长者可达200μm，短者仅20μm，前者见于肠壁肌层，后者见于小血管壁，一些生理上伸缩大的器官，如妊娠子宫其肌纤维可长达600μm。平滑肌受内脏神经支配，不受意识控制，属于不随意肌。内脏平滑肌的特点：具有自动性，即肌纤维在脱离神经支配或离体培养的情况下，也能自动地产生兴奋和收缩。平滑肌平滑肌细胞锂卡红染色比较3种肌纤维：骨骼肌心肌平滑肌三种肌组织结构比较多个，近胞膜处单个，居中单个，居中主要由神经细胞与神经胶质细胞组成。神经细胞又称神经元，具有感受刺激与传导神经冲动的能力，是神经系统结构与功能的基本单位。神经胶质细胞对神经元起着支持、营养与保护以及绝缘的作用。（四）神经组织神经胶质细胞人大脑星形胶质细胞(astrocyte)（银染法）第二节人体解剖与生理一、概述（一）人体解剖学的定义和地位1、定义：是研究正常人体形态结构的科学2、地位：是医学科学中一门重要的基础课（二）人体解剖学的分科广义的解剖学包括解剖学、组织学、细胞学和胚胎学解剖学又包括系统解剖学、局部解剖学、应用解剖学、断面解剖学等2、人体的构成：构成人体的基本单位是细胞细胞组织器官系统按功能人体可分为九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、感觉器系统、神经系统1、分部：一般分为头、颈、胸、腹和四肢等各部（三）人体的分部和器官系统（一）器官（organ）是由几种不同的组织形成，并具有一定形态和功能特点的结构。（二）系统（system）。一系列执行某种同一功能的器官有机地联系在一起，形成具有特定功能的系统。二、器官与系统构成人体的系统有：运动系统----包括骨、骨连接和肌，是人进行劳动、位移与维持姿势等各项活动的结构基础；消化系统----担负摄入食物的消化、吸收和残渣排出；呼吸系统---进行气体交换；泌尿系统----排出组织细胞代谢产生的终极产物；生殖系统----产生生殖细胞并形成新个体以延续种族；循环系统----将上述各系统联系起来，为它们提供营养物质并运输代谢产物的；神经系统----包括脑、脊髓和遍布全身的周围神经，以及做为特殊感受装置的感觉器官，它们感受人体内外环境的各种刺激，并产生适当的应答；此外，还有散在于身体中功能各异的内分泌腺。人体各系统既具有本身独特的形态、结构和功能，又在神经系统的统一支配下和神经体液的调节下，相互联系，相互制约，协同配合，共同完成统一的整体活动和高级的意识活动，以实现与瞬息万变的内外环境的高度统一。组成：骨、骨连接和肌肉功能：构成人体的基本轮廓，在神经系统支配和调节下，对身体起运动、支持和保护作用。三、运动系统的解剖和生理（一）骨骼人体的整个支架主要是由一系列骨构成，这个骨支架称为骨骼。上长骨短骨扁骨不规则骨1.骨的分类成人骨共206块依其存在部位可分为颅骨、躯干骨四肢骨按形态可分为长骨短骨扁骨不规则骨2．骨的构造组成：骨质、骨膜、骨髓（1）骨质(bonesubstance)：由骨组织构成可分为：骨密质、骨松质（2）骨膜(periosteum)：由致密结缔组织构成，富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。（3）骨髓(bonemarrow):是造血组织，存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中。骨以骨质为基础，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。3．骨的理化特性和功能（1）骨的理化特性骨不仅坚硬且具一定弹性，抗压力约为15kg/mm2，并有同等的抗张力。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。骨的构成：有机质，约占骨重的1/3，无机质，主要是钙盐，约占骨重的2/3。有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。（2）骨的功能身体的支架保护器官给肌肉杠杆，使人具有运动功能骨髓具有造血功能骨是钙磷储藏所，参与机体的钙磷代谢及其调节（二）骨连接人体骨和骨之间藉助于结缔组织、软骨或骨连接起来。从连接形式上可分为两种：直接连接（不动连接）间接连接（可动连接，关节）1．关节(joint)的结构关节一般由相邻接的两骨相对形成，如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。（1）关节的基本结构包括：关节面关节囊关节腔关节的构造模式图①关节面关节头关节窝②关节囊纤维膜滑膜③关节腔关节头关节窝（2）关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节半月盘和关节唇。①韧带（ligament）主要功能：限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌肉或肌腱提供附着点。②关节盘（articulardisc）作用：使关节头和关节窝更加适应，增加运动的灵活性和多样化。③关节唇（articularlabrum）关节唇是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。关节盘（三）肌肉肌肉的类型（？）1.肌肉的形态、构造、起止点和辅助装置（1）肌肉的形态和构造肌的形态各异，分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种类型。长肌多见于四肢，主要为梭形或扁带状，收缩的幅度大，可产生大幅度的运动。短肌多见于手、足和椎间。阔肌多位于躯干，组成体腔的壁。轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌（2）肌肉的起点和止点2.肌肉的工作肌肉收缩动作热能四、皮肤的解剖与生理(自学）五、眼的解剖与生理视器由眼球和眼副器两部分组成。眼球的作用：眼副器对眼球具有