采血管

采血管PleaseCall:MrJiang蒋佣军Mobilphone:8613328171899QQ:228258397E-mail:[e-mail]张老师提供一、真空采血系统的定义及组成二、真空采血管的历史发展及国内行业现状三、真空采血管的分类和用途四、真空采血管的临床操作方法真空采血系统基础知识1、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用采血针将试管与静脉连通，达到封闭定量采血的目的，而将人体静脉血液转移至封闭容器内并制作成血液分析前标本的器械组2、组成：真空采血管、一次性采血针和止血带。3、设计原则：环境安全、人员安全、标本安全、设备安全。一、真空采血系统定义ＰＥＴ玻璃1946年美国开始有真空采血管（玻璃管）1985年塑料真空采血管上市（积水化学）二、真空采血系统的历史发展及国内行业现状1975年美国开发出加入分离胶的采血管（玻璃管）1981年世界上报告首例爱滋病（美国）1992年美国的PET管上市1998年PET管中国代理上市真空采血管：进口：BD、GR、积水、国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高鑫乐、康健、康友等PleaseCall:MrJiang蒋佣军Mobilphone:8613328171899QQ:228258397E-mail:[e-mail]二、真空采血管的历史发展及国内行业现状采血管的规格与用途头盖颜色临床用途添加剂采血量（ml）红(橘红)血清生化无/促凝3、4、5、7、9、10黄快速血清促凝剂+分离胶3、4、5、6兰血凝试验、凝血因子检测（1：9）1.8、2.7,4.5绿血流变、快速血浆生化肝素锂/3、4、5、7、9、10紫血常规试验EDTA-K2EDTA-K31、2、4黑手工血沉、自动血沉仪3.8%柠檬酸（1：4）1.6、2.4灰血糖试验氟化钠+草酸钾2、3、51、非抗凝管（血清类管）无抗凝管（用于生化免疫学项目检验/）促凝管（用于生化、免疫项目检验）分离胶—促凝管（用于生化、免疫项项目检验）2、抗凝管（血浆管或全血管）EDTA管（用于血常规检验，全血管）——EDTA.K2、EDTA.K3肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆管）——肝素钠、肝素锂PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：9血沉管（用于测定血液沉降速率）——柠檬酸钠1：4血糖管（用于血糖测定）——氟化物与其它抗凝剂复合EDTAK2/分离胶（用于核酸检测）ACD专用血细胞的保存CTAD血小板功能检测管三、真空采血管的分类和用途核酸检测主要直击病毒DNA和RNA结构，采用PCR分子生物学技术目前主要分为疗效检测和病毒筛选CTAD枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，活化血小板会释放β-TG、PF4、vWF和PAI等，所以测定这些因子应选用抗凝剂+抗聚剂的抗凝剂。通常选用CTAD液［内含：枸橼酸钠;茶碱;腺苷和潘生丁其中腺苷作用是活化腺苷酸环化酶，增加血小板内环磷酸腺苷(c-AMP)浓度，减少体外血小板活化；茶碱和潘生丁通过抑制磷酸二酯酶的活性，在一定程度上能阻止c-AMP的降解；潘生丁还能阻止红细胞摄入腺苷，从而有效的增加血小板腺苷应用量，活化腺苷酸环化酶，抑制血小板聚集和α颗粒内容物的释放。CTAD抗凝的优点，采血后血小板很少活化，且保存时间可超过15小时，这很实用。血小板功能试验管CTAD１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物２、比重血清1.02／分离胶1.05／血浆1.08３、反转性4、主要可保存标本试管、去除了额外处理费用氢结合（网状）静止状态熱・力（离心力）高粘度低粘度氢结合(部分切断）硬硬軟离心分离的过程血清的分离胶分离胶的特征试剂基本概念抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。促凝：帮助血液快速凝固的过程。促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5IU/ml血液。常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常每ml血液加1.5mgEDTA.常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。常用抗凝剂的抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。促凝剂凝血的因子很多；促使血液凝固主要有内源和外源物理方法主要促使内源性凝血生物方法主要是促使外援性凝血采血管配套用针国内:输液针式7号(黑色)国外:笔杆式22G(黑色）21G(绿色）持针器常用的规格国内:K22ml13x75；促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml肝素钠5ml13x100国外:K32ml13x75；K34ml13x75促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100常用规格血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶8ml16x100报价差异主要：管材的差异；肝素管分离胶管一般高0.10元管规格的差异16管要高PleaseCall:MrJiang蒋佣军Mobilphone:8613328171899QQ:228258397E-mail:[e-mail]采血顺序注：采集顺序参见《全国临床检验操作规程》（第3版）第一章、第一节之第一小节“静脉采血法”（第122页）。四、真空采血管的临床操作方法标准的操作方法颠倒混匀缓慢混匀5-6次室温正置放置凝固15-30分钟离心（离心1500-1700G*10分钟、室温）血清采集，检测1:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)3:如果用头皮针只采一兰管时,可能造成采血量不足.在这种特殊的情况下,可用注射器采血(或使用直针采血）4:止血带的捆绑时间最好不要过长(最长不要超过一分钟)5:使用头皮针时请将头皮针的连接处拧紧,以免漏气,造成负压不足6：提前拔针采完最后一管时应在血线变短时松止血带拔针避免浪费病人血液及造成喷血采血注意事项第四部分：真空采血系统的销售一、如何提供订货信息二、条吗问题三、质量信息反馈首次订货要了解的信息1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽颜色）2、材质（PET塑料、玻璃）3、规格（13x75、13x100、16x100、8x120）4、采血量（多少毫升）5、使用地点（有没有海拔）6、对标签的要求7、其他要求条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）条码前开头（比如生化10、血常规12等）条码号段（主要不能有重复）投诉时要反馈的信息1、那家医院、品名、批号2、投诉的原因：a）血样：采血量（不足、过大）操作状况（病房、门诊、地理位置）b）纤维蛋白丝挂壁（二次析出）：采血状况是否摇均、次数、是否水浴）C）凝血（采血操作、是否用注射器采血、是否摇均）D）溶血（采血操作、是否用注射器采血、是否剧烈振动、是否采血量不足没有释放残余真空就离心、试管采血后放置时间过长）投诉时要反馈的信息试管：试管破损（破损的部位、是否离心时破损、试管和仪器匹配情况仪器孔径、试管运输情况）检验仪器报警：a）胶塞落屑堵针b）分类吸管堵c）血样吸不够（数值为零）d）其他情况报警标签：双吗不良、条码扫描异常（标签是否脏）检测值:检测值异常（检验的项目、偏差多少分离胶管：分离效果不好（离心条件，离心力1200g~2000g时间8~10min）分离胶有爬壁、血清中有纤维蛋白丝（管采血后放置时间）海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！