全自动注药泵的应用与护理

LOGO全自动注药泵的应用与护理全自动注药泵便携式微量泵主讲内容1.全自动注药泵的简介2.全自动注药泵操作流程3.全自动注药泵护理要点4.全自动注药泵报警的处理一、全自动注药泵的简介全自动注药泵定义：全自动注药泵是一种设定容量，以连续、精确的方式为患者输液的装置。可用于多种原因引起的疼痛以及需要持续或间断注入药液的患者,也可用于癌症患者的化疗。一、全自动注药泵的简介具有电脑控制、自主参数、精密驱动、全程监控、自动记录等功能和多重安全保护、全中文显示以及低功耗等特点。(重复使用）驱动装置简称药盒，是贮液、输液至人体的一次性使用装置，经灭菌密封包装。输液装置1、结构驱动装置蠕动泵阀片系统左右耳夹安装电池显示屏功能键输液装置药囊(硅胶囊）储药袋导管、接头外壳由聚丙烯（PP）制造聚氯乙稀（PVC）制造容量：150ml2、功能介绍技术参数持续量：单位时间内（小时）均匀的注入药液量，流速为0~50ml。首次量:是优先输入的一种剂量,调整范围为0~30mL,。极限量:是一种安全保护设置,调整范围为1ml/h~100ml/h（每小时泵入量的上限值)，其作用是确保安全剂量内用药。2、功能介绍优点:1、给药时间精确、可调节可设置多种参数，给药速度快慢可精确调节。参数设置可精确到0.1ml,各项参数设置跨度大，适宜临床医生和各种不同患者的多种需要。数字化控制，给药更精确,每次泵入量为0.05ml，即每泵入5ml应泵动100次不受温度、体位和溶液粘稠度的影响。输注时间精确、准时：时间误差可控制在±5％以内。2、功能介绍优点:2、多种给药模式，满足不同给药方案，治疗更科学：可分时段设置，个体化给药静冲负荷量(首次量）+持续给药量任意组合，高效低毒，效果更佳。2、功能介绍优点:4、完善的芯片记忆系统：输入量、给药时间、累计用量、故障记忆等事件储存，历历在目。2、功能介绍优点:5、周密有效的安全保护在用药过程中如果发生堵塞、气泡、输液将完等情况时均会出现中文字幕的报警，护士可以及时发现问题，并能及时予以相应的处理。单位时间输入极限量设置，防止过量输入；键盘、密码双锁，防止误操作程序锁a、密码锁作用功能：锁定参数设置功能，防止非授权人更改。b、键盘锁作用功能：锁定面板各按键功能，防止误操作。2、功能介绍优点:6、临床应用范围广:主要用于癌症病人的各种化疗药物的静脉给药，最常用的有5-FU、IFO和Arac等；可用于外科术后病人镇痛剂泵入；维持生命体征，抢救病人使用升压药，如多巴胺等；动脉给药：如介入治疗、皮下给药和动脉维持给药等。二、操作流程1、计算配置容量FOLFOX6方案：奥沙利铂200mg，静脉滴注，3h，第1天；亚叶酸钙200mg，静脉滴注，2h，第1、2天；氟尿嘧啶500mg，静脉注射，4min，第1天；(无时间要求--首次量）氟尿嘧啶1920mg，持续静脉泵入48h。首次量=0总量=首次量+48h持续泵入量=77ml持续输液量/h=77÷48=1.6ml极限量＞首次量+持续输液量/h（＞2ml）首次量=20ml总量=首次量+48h持续泵入量=20ml+77ml=97ml持续输液量/h=77÷48=1.6ml极限量＞首次量+持续输液量/h（＞22ml）检查拆封2、加药用50ml注射器抽取所需药液，排尽空气2、加药注意无菌操作旋下加药口保护帽，保存好备用2、加药将药液从加药口注入储药袋，使输液装置出口处于向上位置。注意:缓慢注入药液，避免产生气泡2、加药用注射器将气抽尽后关紧管夹2、加药从输液装置的背面检查储药袋里是否有气泡，如有气泡，轻轻拍打外壳，使药袋内残留的空气浮出液面。接上延长管，排出延长管内的空气，即可待用2、加药安装电池3、开机将驱动装置和药盒连接3、开机打开左右耳夹开机自检选择输液模式3、开机3、开机确认参数总量3、开机首次量(0~30mL）分时段设置参数3、开机3、开机持续输液量/h3、开机极限量（1~100ml）3、开机年月日/已输入量3、开机参数设置完毕回到总量，按密码键。3、开机设置密码→确认参数→回到总量3、开机长按排气键→排尽管道内气体填写治疗卡贴在药盒正面3、开机4、运行与“留置针”或“PICC导管”连接按“运行”键运行4、运行同时按住“+、-”键上锁为患者配备4、运行使用中自由行走输液即将结束提示（5ml）输液结束5、停机同时按住“+、-”键解锁拆下背包→关机5、停机5、停机打开左右耳夹卸下电池→取下药盒清理驱动装置放回科室备用，专人保管5、停机三、护理要点1、护士的培训全自动注药泵的使用是一门新技术，因此，使用前要加强对护士的培训，要求护士了解时辰化疗的机理、意义，掌握全自动注药泵操作流程、观察及报警处理的方法。。三、护理要点2、患者的准备向患者及家属介绍化疗药物及携带化疗泵的目的、作用、优越性、安全性以及可能出现的不良反应、应对措施，减轻患者及家属心理负担，积极配合治疗，使化疗顺利完成。三、护理要点三、护理要点3、规范操作操作前严格查对，注意药液的总量，持续给药的时间，根据药物总量和所需要的时间计算输入的速度，以便正确调节参数。配药过程中尽可能抽尽输液袋内气体，妥善连接固定输液管道，避免扭曲打弯，排气时将空气排尽，减少机器报警次数，以确保各班工作的连续性，保证药物按时、按量输注。加药时可以超过总量3-5ml，但不能小于总量，可减少因延长管药物残留而剂量不足和避免未达运行总剂量而提前报警。4、合理使用静脉首选PICC或深静脉置管，并且每6-8ｈ用生理盐水10ｍl冲管1次。若使用浅静脉留置针时，选择前臂和手背粗直、有弹性、局部皮肤完整无破损的静脉穿刺，避开关节和静脉瓣。随时观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛,药液是否外渗。三、护理要点5、观察注药泵的运行每1-2h巡视1次，注意观察注药泵的运行情况:包括泵入的速度、剂量、余量、起止时间等,每班交接并做好记录。注意观察注药泵储药囊外周缩小情况，判断运行是否正常。观察药液是否浑浊、变色；是否妥善固定、连接是否紧密、输液管道有无打折、堵塞，保证输液通畅。观察电池带电量，了解电力是否充足，如发现异常立即处理。护士要熟练掌握常见故障的排除技能，及时处理故障。(具体见报警的处理）三、护理要点三、护理要点6、患者带泵期间的健康教育指导患者带泵期间日常生活不受影响，可在病区内自由行走活动，避免剧烈活动及穿刺侧肢体过度弯曲，以保证静脉管路通畅，告知患者将注药泵妥善放置，不能发生碰、撞或摔，避免浸水、高温或强磁场和电磁场对本泵可能发生的干扰。在穿脱衣服时注意避免管道脱出，在使化疗泵期间不要淋浴。告知患者切忌按动功能键，发生注药泵报警时及时告知护士。7、化疗的护理患者在化疗期间按化疗常规进行护理，注意观察药物不良反应，患者睡眠及全身情况，监测血常规、肝功能，加强口腔护理及饮食指导，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物。三、护理要点三、护理要点8、注药泵使用后处置与保养取下注药泵电池后用75%酒精擦拭消毒，注意保持仪器干燥，稳妥放置于专用盒内，定期检测。特制背包使用后均需500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晒干备用。四、报警的处理四、报警的处理常见报警原因有:堵塞气泡或无液到极限量电池不足输液将结束或输液结束机器故障1、“堵塞”报警原因：1.由于输液管道堵塞使液体不能输出引起报警。2.和其他器械合用不带单向阀的三通阀和多通阀时,其他器械输出压力大于本泵堵塞阈值时也会发生报警。处理方法：出现“堵塞”报警→检查各管道是否通畅，有无压迫、打折；检查导管开关、三通等是否打开→按“止鸣”键止鸣→排除故障→重新运行。2、“气泡或无液”报警原因：由于在输液管路中出现气泡、无液引起。处理方法：1.检查储药袋里有无药液及管路中是否有气泡，如有气泡，应立即排掉。2.按止鸣键→取下与三通连接处→长按“排气”键排气→重新运行。3、“到极限量”报警原因：由于参数设置等原因，使综合输出量大于或等于设置的极限量引起的报警。处理方法：按“止鸣键”止鸣，重新准确计算各参数，使极限量的设置值稍大于计算结果，重新设置后再运行。提示:出现上面3个故障，请不要关机，按上述办法处理，否则再开机时已输入量会从零开始计算。4、“电池不足”报警原因：1.两节5号电池，规定使用电压：2.4v－3.1v,低于2.3v“请更换电池”报警。2.电池电量：在总量及各运行界面，均应有电池电量图标显示：电池电压在≥2.8v，图示满格（4格）电池电压在2.4v，图示一格，电池电压＜2.4v,图示无格，处理方法：出现电池不足报警→按“停止”键→更换新电池→重新运行。设定滴速(2.5ml/h)输液时，使用2节高能碱性电池至少可以工作120h。在一般情况下，使用中不需要更换电池。5、“输液将结束”或“输液结束”报警原因：1.参数设置总量-理论输出量的差≤5ml时，即报“输液将结束”，提示药液即将输完，需准备拆除泵或连接下阶段治疗。2.参数设置总量=理论输出量时，即停机、报警、显示“输液结束”。处理方法：1.“输液将结束”报警为提示性报警，泵不停止工作；显示屏为间断显示，声报警可用“止鸣”键中止。2.“输液结束”提示药液已输完，立即拆除泵或连接下阶段治疗。6、“机器故障”报警原因：由于驱动装置自身故障或其他外部原因引起。处理方法：先按“止鸣键”止鸣后，更换新电池或重新开机后试机。若仍报警，则须更换驱动装置。小结全自动注药泵是一种轻便、可随身携带的输注装置，可用于化疗药物、镇痛剂、升压药等多种药物持续输注；给药速度精确且可调节，应用安全，尤其适用于周期特异性化疗药物(如氟尿嘧啶)持续泵入，正确使用既能够保证化疗药物的最佳有效血药浓度，提高化疗疗效，又可以减轻药物的毒副作用。该装置操作简单，配药省时、省力，减少了加药、换液次数，减轻了护理工作量。小结但全自动注药泵仍需靠人工进行操作，如果操作不熟练、方法不正确会引起使用过程中报警，影响药物正常输入，甚至影响疗效，因此，在临床应用过程中对全自动注药泵护理安全管理显得尤为重要。通过对护士培训，提高护士对注药泵的认知水平，提高机器故障报警紧急处理的能力；制定标准操作流程，要求规范操作，准确配置药物，正确设置各参数，尽量减少报警次数，确保注药泵的正常运行；泵入期间护士加强巡视，严密观察注药泵运行是否顺利，发现问题及时处理，确保药液准时输完，以保证治疗的效果，提高患者的满意度。不到之处欢迎批评指正!LOGO