血液循环生理学双语PPT精品

德国科学家OttoLoewei梦中获得一个巧妙的实验设计，首次证明：迷走神经末梢释放的化学物质可抑制心脏的活动；而交感神经末梢释放的化学物质可加速心脏的活动迷走与交感递质的发现将两个蛙心分离出来，第一个带有神经，第二个没带。两个蛙心都装上蛙心插管，并充以少量任氏液。刺激第一个心脏的迷走神经几分钟，心跳减慢；随即将其中的任氏液吸出转移到第二个未被刺激的心脏内，后者的跳动也慢了下来，正如刺激了它的迷走神经一样。同样的，刺激心脏的加速（交感）神经，而将其中的任氏液转移到第二个心脏，后者的跳动也加速起来。这些结果无疑地证明神经并不直接影响心脏，而是在其末梢释放出的特殊的化学物质，后者产生刺激神经所特有的心脏功能的改变。Loewi的实验设计支配心脏的传出神经–心交感神经–心迷走神经AChNNE1AChNAChMInnervationofcardiovascularsystem心交感神经及其作用起源：T1~T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌右侧交感N主要支配窦房结心迷走神经及其作用起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。左侧心迷走N主要支配房室交界等心室肌只有少量的迷走神经纤维支配一、神经调节NervousRegulation（一）、心脏和血管的神经支配1、心脏的神经支配（双重神经支配）1）交感神经：NEβ1-R正性（收缩力、传导性、心率↑）2）迷走神经：AchM-R负性（收缩力、传导性、心率↓）NervousregulationofthecirculationNE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活正性变时作用—心率增快∵If↑—4期自动去极化速度加快正性变传导作用—传导加快∵Ca2+↑—0期上升↑、幅度↑正性变力作用—收缩增强∵Ca2+↑—2期Ca2+内流↑舒张加快肌钙蛋白对Ca2+的释放↑，肌浆网释放、摄取Ca2+↑，Na+-Ca2+交换↑传导加快，收缩同步IncreasedsympatheticactivityACh－激活Gk蛋白－K+外流↑－超极化cAMP↓－Ca2+↓负性变时作用—心率减慢∵K+外流↑，4期最大复极电位↑，自动去极速度↓负性变传导作用—传导减慢∵Ca2+↓—0期去极↓，幅度↓负性变力作用—收缩减弱∵K+外流↑Ca2+↓—平台期缩短—Ca2+↓Increasedparasympatheticactivity2、血管的神经支配1）绝大多数血管仅受交感缩血管神经支配,递质为去甲肾上腺素α-R调节外周阻力及血压、血流量2）血管肾上腺素能受体（α-R：血管收缩；β-R：血管舒张）3）分布密度：皮肤血管骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管4）交感缩血管神经平时有紧张性活动，以控制血管舒/缩交感缩血管紧张血管的神经支配5）少数血管还有舒血管神经纤维支配交感舒血管神经纤维：交感N→Ach副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。脊髓背根舒血管纤维：血管活性肠肽神经元：（二）心血管中枢CardiovascularCenter1、延髓心血管中枢：心迷走、心交感及交感缩血管中枢缩血管区/舒血管区/传入神经接替站/心抑制区2、延髓以上的心血管中枢：在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级VasomotorcenterLocatedbilaterallymainlyinthereticularsubstanceofthemedullaandofthelowerthirdofthepons–Vasoconstrictorarea–Vasodilatorarea–Cardioinhibitorarea–dorsalnucleiofthevagusnervesandambiguousnucleus–Sensoryarea–tractussolitarius孤束核缩血管区(C1区)(延髓的头端腹外侧)(-)舒血管区(A1区)(延髓的尾端腹外侧)（-）(+)心抑制区(疑核、背核）(+)血管心脏交感缩血管f心交感迷走神经心血管交感中枢1.延髓心血管中枢VasomotorCenter-RVLM延髓头端腹外侧部NeuronsthatmediateincreasedsympatheticdischargetobloodvesselsandtheheartprojectdirectlytoSPNsintheIML.Oneachside,thecellbodiesoftheseneuronsarelocatednearthepialsurfaceofthemedullaintheRVLM.TheiraxonscoursedorsallyandmediallyandthendescendinthelateralcolumnofthespinalcordtotheIML.TheycontainPNMT,butitappearsthattheysecreteglutamateratherthanepinephrine.RVLMCVLMVasomotorcenterFactorsaffectingtheactivityofthevasomotorareainthemedulla.MedullaryCardiovascularCenterRostralventrolateralmedulla(RVLM):C1areaSPNsinIML,alwaysactive,tonicoutputs,vasoconstrictorregion.Caudalventrolateralmedulla(CVLM)inhibitsRVLM.Cardioinhibitoryarea:ambiguus,dorsalmotornucleusofvagusvagalfibers.延髓尾端腹外侧部延髓头端腹外侧部疑核、背核RVLM&CVLM•RVLM,PNMT-immunoreactivecellsofC1group,inhibitedbybaroreceptorinputs,sympothoexcitatory.•CVLMdepressorneuronsareGABA-ergic,projectdirectlytoRVLM.•A1cellsVP-secretingcellsinthehypothalamusNucleusTractusSolitarius(NTS)延髓孤束核NTSBaroreceptor,XI,XDMVCVLMRVLMheartIMLSPNvesselMAPNTS•Aorticarch,carotidsinus(glu.SP)NTS(CVLM)inhibitoryneuronsRVLMtonicoutputsHR.,CO,resist.bloodvessels•NTSexcitatoryinterneuronscardioinhibitoryarea(ambiguus,DMV)bradycardia.–Reticularsubstanceofthepons–Mesencephalon–Diencephalon–Hypothalamus–Cerebralcortex–CerebellumHighercardiovascularcenters（三）心血管反射(重点内容):Cardiovascularreflexes1、感受性反射(BaroreceptorReflex)降压反射反射弧感受器—颈动脉窦(carotidsinus)主动脉弓(aorticarch)压力感受器传入神经—窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经中枢—延髓传出神经—心迷走、心交感和交感缩血管神经效应器—心脏和血管Reflexpathway–Cardiovascularcenter:medulla–Efferentnerves:cardiacsympatheticnerve,sympatheticconstrictornerve,vagusnerve–Effector:heart&vesselsCharacteristicsofbaroreceptors:SensitivetostretchingofthevesselwallsProportionalfiringratetoincreasedstretchingRespondingtopressuresrangingfrom60-180mmHgReceptorswithintheaorticarcharelesssensitivethanthecarotidsinusreceptors(1）动脉压力感受器的特点：颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢适宜刺激：血管壁的牵张程度。血液对血管壁的机械牵张程度，而不是直接感受血压的变化,传入冲动与动脉血压(60~180mmHg)成正比血压在100mmHg时感受器最敏感对搏动性压力变化更敏感（2）反射过程：若BP↑颈动脉窦、主动脉弓→压力感受器窦N、主动脉N→传入N心迷走、心交感、交感缩血管中枢→延髓心血管中枢心迷走N↑、心交感N↓、交感缩血管N↓→传出N心脏负性作用、血管舒张、外周R↓→效应器BP恢复正常（3）生理意义PhysiologicalSignificance：维持动脉血压相对稳定（100mmHg左右）是一种负反馈调节机制，双向调节生理意义:当动脉血压突然发生变化时,对血压进行快速的调节,使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。2、心肺感受器引起的心血管反射Cardiopulmonaryreflex1）心肺感受器：适宜刺激：机械牵张和一些化学物质容量感受器：指心房壁的牵张感受器2）反射过程：同压力感受性反射,血管升压素释放减少，尿量增加3）生理意义：调节血量和体液的量和成分CardiopulmonaryreflexCardiopulmonaryreceptor–Mechanicalreceptor–Lowpressurereceptor–Volumereceptor–ChemoreceptorCardiopulmonaryReceptorReflex心肺感受器血压/容量前列腺素、缓激肽交感紧张性迷走紧张性肾素血管升压素交感紧张性HR,BP,肾血流,尿量,尿钠HR3、颈动脉体和主动脉体化学感受反射Chemoreceptorreflex1）化学感受器：颈动脉体和主动脉体位置：颈总A分叉处和主动脉弓区域适宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+]传入N：窦N、迷走N中枢：延髓呼吸N元、心血管N元反射效应：呼吸加深加快，心率、心输出量、外周阻力BP•Chemoreceptors:Carotid&aorticbodiesStimuli:PO2,PCO2,H+ChemoreceptorreflexPeripheralchemoreceptorsMedullaryvagalcenterHeartrateHR,CO,BP颈A体和主A体化学感受器反射血PO2↓颈A体↑窦N↑呼吸中枢（+）血PCO2↑心迷走中枢（+）血[H+]↑主A体↑主AN↑缩血管中枢（+）呼吸↑心率↑心率↓心率↑血压↑血管收缩（心、脑除外）结果：呼吸↑、心率↑、血压↑、外周阻力↑、心脏血流量↑、内脏血流量↓2）反射过程：血液P02、PCO2及H+时颈动脉体、主动脉体化学感受器传入N延髓呼吸（主要）、心血管中枢（间接）传出N呼吸肌、血管收缩效应器呼吸深快、血压升高3）生理意义：主要调节呼吸运动病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑血供4.躯体感受器引起的心血管反射刺激躯体传入神经(刺激的强度和频率)心血管反射5.其它内脏感受器引起的心血管反射扩张内脏器官心血