影响药物作用的因素

课时教案首页专业护理课程《药理学基础》第一单元（章）第2次课课题：班级授课日期学时：2学习目标（掌握、熟悉、了解）：1.掌握：各种剂量概念以及量效关系2.熟悉：各种影响药物作用的因素。3.了解：合理用药的原则。4.学会：初步形成综合分析影响药物作用因素的临床思维。教学重点：药物方面的影响因素，机体方面的影响因素。教学难点：剂型和化学结构对药物作用的影响课后记：教师签名：教案续页第1页教学内容教学活动时间/分钟备注第四节影响药物作用的因素一、药物方面的影响因素（一）剂量剂量是指用药的分量，是影响药物作用的重要因素。剂量大小决定血药浓度高低，血药浓度又决定药物作用强度。○1无效量：由于剂量过小，不呈现任何治疗效应的剂量。○2最小有效量：药物呈现治疗效应的最小剂量。○3常用量：临床用药时常采用比最小有效量大些，比最大治疗量小些的剂量。○4最大治疗量：又称极量，能引起最大效应而不至于中毒的剂量。○5最小中毒量和中毒量：最小中毒量是指药物引起毒性反应的最小剂量，介于最小中毒量和最小致死量之间的剂量为中毒量。治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值。半数致死量:使一半实验动物死亡的剂量。半数有效量：使一半实验动物呈现阳性反应的剂量。讲述讲述、举例讲述5155（二）剂型和化学结构同一药物不同剂型，因药物体内吸收速度和程度不同，影响药物的疗效。特点：注射剂比口服制剂吸收快口服剂型按药物生物利用度大小为：溶液剂混悬剂散剂胶囊剂片剂包衣剂（三）给药途径不同给药途径影响药物作用快慢，甚至可以影响药物作用性质。（四）给药时间和次数同一药物在同等剂量情况下，可因给药时间的不同，出现不同疗效或不良反应。（五）联合用药及药物相互作用两种或多种药物合用或先后序贯应用称为联合用药或配伍用药。联合用药时，所引起的药物作用和效应的变化称为药物相互作用。协同作用：是原有作用增强拮抗作用：是原有作用减弱目的：为了同时达到做种治疗目的，提高疗效、减少不良反应或防止耐受性、耐药性的发生。二、机体方面的影响因素（一）年龄1.儿童：对药物的代谢排泄能力较差且敏感性高，维持时间延长，容易发生中毒。2．老人：生理功能衰退是药物代谢和排泄速率明显减慢，用药应慎重。应记忆力减退等原因，容易发生漏服误服过量服药。3．直肠给药可一定程度上避免首关消除但是吸收面积小，吸收量少。讲述、举例讲述、举例1515（二）性别男性女性一般无明显区别，但应注意女性的生理时期的一些特殊注意事项。（三）个体差异在性别相同、年龄、体重相似的情况下，多数人对药物的反应是相似的，但是少数人存在量或质的差异，称为个体差异。高敏性：个体对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可呈现较强药理作用，甚至中毒。耐受性：个体对某些药物的敏感性降低、必须较大剂量才能产生有的作用。（四）遗传因素遗传因素可影响药物的药动学和药效学，是药物作用出现个体差异。（五）病理因素机体的病理状态同样可以影响药物的药动学和药效学。（六）心理因素患者对药物的信任、依赖程度可以提高药物的疗效。临床用药不仅要重视药物的固有效应，还要重视影响病人用药的心理因素。本章小结：讲述20板书设计参考PPT。