皮肤科小讲课 乔娴

PowerPointDesignTemplateaddyoursubheading单纯疱疹与带状疱疹的简单对比成都中医药大学护理学院----QX。概述单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV)引起的病毒性皮肤病，通过接触或飞沫传染。临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛，病愈后可获得较持久的免疫。单纯疱疹--病因及发病机制HSV-1(生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染）→HSV→{HSV-2(生殖器部位或新生儿感染）大多数人初感染为隐性感染，HSV侵入皮肤后长期潜藏于宿主的神经细胞、泪腺或涎腺组织内，受某种因素激惹后，病毒可活化致病。带状疱疹--病因及发病机制VZV→经呼吸道黏膜进入血液病毒血症，发生水痘或隐性感染→病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内↓某种刺激或抵抗力下降潜伏病毒被激活沿感觉神经轴索下行，在该神经所支配区域复制←产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛临床表现单纯疱疹带状疱疹原发型：1、隐性或亚临床感染2、唇疱疹3、生殖器疱疹4、疱疹性龈口炎复发型：成人最常见，好发于口周及外阴，也可见于面部或口腔黏膜等，有原位复发的特点。典型表现：1、发疹前有轻度乏力、低热、食欲缺乏等，皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天。2、水疱疱壁紧张发亮，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。3、皮损沿某一周围神经呈带状分布，多发生在身体的一侧4、神经痛为本病特征之一。特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹、疱疹后神经痛处理原则1缩短病程，防止继发感染、减少复发和传播的机会。2抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。单纯疱疹带状疱疹护理措施--单纯疱疹单纯疱疹用药护理适当休息保持局部清洁饮食指导孕妇发生的生殖器疱疹，应劝其终止妊娠复发型尽可能在发疹24h内及时用药护理措施1234避免过度劳累，提高机体抵抗力，避免诱发因素观察皮损变化。疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1:1000苯扎溴铵溶液含漱每日用生理盐水清洁患处，不要搔抓饮食宜清淡，多食水果蔬菜，忌烟酒和辛辣刺激性食物护理措施--带状疱疹带状疱疹心理护理一般护理疼痛护理皮肤护理健康教育对症护理一般护理1、本病可接触传染，故应安排单间病房，避免交叉感染。生活用品专人专用，限制探视、陪住。2、病房定时通风、紫外线消毒。3、饮食清淡易消化，保证足够饮水，保持大便通畅。心理护理讲解本病的相关知识，做好解释工作，解除因神经痛产生的恐惧感，使其积极配合治疗和护理。疼痛护理1、评估疼痛的原因、性质和程度等。2、了解病人既往疼痛的处理方法及效果。3、遵医嘱给予物理治疗。4、必要时遵医嘱给予镇静、止痛及辅助营养神经的药物皮肤护理1、保持皮肤清洁，防止继发感染。2、外用收敛剂，如炉甘石洗剂以减轻局部肿胀。3、疱皮破损后，在消毒后暴露局部，或行氮氖激光照射等，促其干燥结痂，夜间用无菌纱布覆盖。对症护理1、如合并眼部皮损，注意观察有无视力影响等2、如出现头痛、恶心、呕吐、惊厥等，提示有发生脑膜炎的可能，应引起高度重视。健康教育1、加强锻炼，提高机体抵抗力，避免诱发因素。2、加强心理护理，消除病人顾虑，告知本病具有自限性，多数不会复发。3、嘱病人配合医生规范治疗，对于有后遗神经痛者，做好解释工作，随时间的推移，疼痛会逐渐减轻至消失。