脑干解剖及其综合症

1脑干解剖及其综合症脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。上面连有第3～12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。脑干的外形脑干腹侧面在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界，上端与中脑的大脑脚相接。1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑角。3．中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。脑干背侧面(图)延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延髓和脑桥的分界标志。1．延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经2．菱形窝：是第四脑室底。菱形窝下界：薄束、楔束结节、小脑下脚。上界：小脑上脚。两侧角：第四脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、内侧隆起、面神经丘、蓝斑、外侧区、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角。3．中脑的外形：顶盖、上下丘、上下丘臂。脑干构造脑干部位又包括以下四个重要构造：1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是2瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。4．网状系统（reticularsystem）网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。脑干的内部结构脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外：一般躯体运动核、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）、特殊躯体感觉核。1、一般躯体运动核：动眼神经核：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。滑车神经核：交叉出脑，支配上斜肌。展神经核：外直肌。舌下神经核：舌内、外肌。2、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）三叉神经运动核：咀嚼肌，下颌舌骨肌，二腹肌，前腹。面神经核：支配全部表情肌二腹肌后腹茎突舌骨肌蹬骨肌。背侧核：额肌，眼轮匝肌。腹侧核：口周围肌。疑核：纤维加入舌咽迷走副神经支配咽喉肌。3、一般内脏运动核动眼神经副核：瞳孔扩约肌睫状肌。上泌涎核：纤维加入面神经支配泪腺舌下腺下颌下腺及口腔鼻腔的腺体。下泌涎核：纤维加入舌咽神经经耳神经节支配腮腺的分泌。迷走神经背核：纤维经迷走神经，在器官内和旁节交换神经元---节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。4、一般内脏感觉核孤束核：内脏器官的粘膜血管壁的一般内脏感觉---舌咽迷走面神经---孤束---孤束核---发出纤维到上行到间脑，中继后达高级中枢。脑干运动核：参与内脏反射，网状结构，参与呼吸循环和呕吐反射。5、特殊内脏感觉核孤束核背侧小部分：接受面神经舌咽神经传入的味觉纤维。6、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）三叉神经核三叉神经脊束核：额面鼻口腔粘膜的痛温触觉。三叉神经感觉核：额面鼻口腔的触压觉。三叉神经中脑核：与额面部的本体感觉有关。7、特殊躯体感觉核蜗神经核：声波刺激螺旋器周围突耳蜗神经节中枢突蜗神经前后核斜方体（大部交叉，部分未交叉终达同侧听觉中枢；蜗神经核的部分纤维中途止于上橄榄核斜方体核外侧丘系核，参与听觉反射）外侧丘系内侧膝状体听辐射颞叶听觉中枢。前庭神经核：前庭神经的纤维一部分直接经小脑下脚入小脑，其他纤维达前庭神经核。8、脑干中其他重要神经核团薄束核和楔束核、楔束副核、上丘核、下丘核、顶盖前区、蓝斑、网状结构的核群、红核、黑质、下3橄榄核。脑干水平切面1、延髓：运动交叉或锥体交叉平面，感觉交叉或丘系交叉平面，橄榄中段平面。2、脑桥：听结节平面、面神经丘平面、三叉神经根平面。3、中脑：下丘平面、上丘平面。脑干的功能脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。[本帖最后由doctorshepherd于2008-7-1716:08编辑]2008-07-17_151625.jpg42008-07-17_151719.jpg52008-07-17_151730.jpg62008-07-17_151750.jpg72008-07-17_151758.jpg82008-07-17_151806.jpg92008-07-17_151814.jpg102008-07-17_151821.jpg112008-07-17_151830.jpg122008-07-17_151837.jpg132008-07-17_151844.jpg142008-07-17_151851.jpg152008-07-17_151904.jpg162008-07-17_151911.jpg172008-07-17_151919.jpg182008-07-17_151924.jpg192008-07-17_151931.jpg202008-07-17_151939.jpg212008-07-17_151946.jpg222008-07-17_151953.jpg232008-07-17_151959.jpg242008-07-17_152006.jpg252008-07-17_152012.jpg262008-07-17_152019.jpg272008-07-17_152025.jpg282008-07-17_152033.jpg292008-07-17_152040.jpg302008-07-17_152046.jpg312008-07-17_152053.jpg322008-07-17_152058.jpg332008-07-17_152105.jpg342008-07-17_152115.jpg352008-07-17_152121.jpg362008-07-17_152128.jpg372008-07-17_152134.jpg382008-07-17_152141.jpg392008-07-17_152147.jpg402008-07-17_152153.jpg412008-07-17_152158.jpg422008-07-17_152205.jpg432008-07-17_152211.jpg442008-07-17_152219.jpg452008-07-17_152228.jpg462008-07-17_152234.jpg472008-07-17_152240.jpg482008-07-17_152246.jpg492008-07-17_152252.jpg502008-07-17_152259.jpg512008-07-17_152306.jpg522008-07-17_152313.jpg532008-07-17_152319.jpg542008-07-17_152326.jpg552008-07-17_152333.jpg562008-07-17_152339.jpg572008-07-17_152346.jpg582008-07-17_152408.jpg592008-07-17_152414.jpg602008-07-17_152421.jpg612008-07-17_152432.jpg622008-07-17_152439.jpg632008-07-17_152447.jpg642008-07-17_152453.jpg652008-07-17_152501.jpg662008-07-17_152507.jpg672008-07-17_152513.jpg682008-07-17_152520.jpg692008-07-17_152526.jpg702008-07-17_152533.jpg712008-07-17_152541.jpg722008-07-17_152547.jpg732008-07-17_152555.jpg742008-07-17_152601.jpg752008-07-17_152608.jpg762008-07-17_152614.jpg772008-07-17_152621.jpg782008-07-17_152628.jpg792008-07-17_152635.jpg802008-07-17_152641.jpg812008-07-17_152647.jpg822008-07-17_152654.jpg832008-07-17_152659.jpg842008-07-17_152705.jpg852008-07-17_152711.jpg862008-07-17_152717.jpg872008-07-17_152724.jpg