手术室品管圈(互助圈)

手术室品管圈成果报告汇报科室：手术室汇报时间：2015.6.2圈名：互助圈2圈的介绍李建华（辅导员）圈长（曾艳）圈员；周琳彭丽郭琼李丹刘小娟张素凤候选圈名投票数排名结果手护圈22互助圈51耀眼圈0彩虹圈13心与心愿圈0连心圈0本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。我们的圈名和圈徽组圈日期：2014年7月24日圈名：互助圈圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护，给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的配合手术治疗。圈徽意义：以心为灯，愿作生命的守护天使主要工作：1.调查科室目前工作状态，查找存在问题2.针对问题进行原因分析3.制定改进措施及目标4.对改进效果进行评价。5.学习应用管理工具。2.主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定严格落实手卫生预防切口感染5533162加强沟通技巧学习3533143手术间物品的规范化摆放5553181以评价法进行主题评价。共6人参与选题过程。票选分数；5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。评价说明分数135重要性次重要重要极重要迫切性次迫切迫切极迫切圈能力0—50%50%—75%75%—100%上级政策次相关相关极相关本次品管圈选定的主题是“手术间物品的规范化摆放”主题说明：手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化，减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。选题理由对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦对科室而言：提高工作效率，降低风险对个人而言：提高个人专业能力3.活动计划拟定表4.现状把握——与主题有关的流程图手术开始手术间有物品手术间无物品巡回护士拿物品耽误手术继续手术完成手术手术结束巡回护士补充物品现状把握调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日调查地点：科办公室对2014年9月份手术间手术后整理情况进行统计，总手术量100台。手术间整理情况台数占百分比累计百分比均整理5050%50%巡回护士未整理2020%70%洗手护士未整理2020%90%麻醉医生未整理1010%100%合计100100%手术间未整理查检表麻醉医师未整理巡回护士未整理器械护士未整理均整理改善前情况50%10%20%20%改善前情况均整理巡回护士未整理洗手护士未整理麻醉医师未整理0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%01020304050607080901005.目标设定1。目标值设定目标值=50%-（50%X85%X66%）≈22%现状值=50%改善幅度=56%0%10%20%30%40%50%60%改善前改善后目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）6.解析只整理和补充了自己所用物品未查看抽屉中的物品数量问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力2014.10102014.1015术后未清理手术间巡回护士未清理制定手术间物品管理制度404040120李建华周琳1洗手护士未清理修改洗手护士工作流程404040120曾艳李丹27.对策拟定√√问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力2014.10.15术后未整理麻醉医生未整理麻醉车上放置垃圾盒子，由洗手护士负责清理304040110刘小娟张素凤3注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共8人，总分超过90分视为可执行的对策。√对策拟定对策一对策名称制定手术室间物品管理制度主要原因巡回护士术后未及时整理手术间改善前：手术间所有物品凌乱，排放不整齐。仪器设备电线散乱。物品柜内备用物品缺。对策内容：1、制定手术间物品管理制度。2、定期定专人补充各个手术间一次性物品柜。对策实施︰1，科室制定了手术室物品管理制度，物品定位、定量，责任到人，每个手术结束后，进行一次性物品补充。2.每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充，手术结束后及时补充负责人：周琳实施时间：10.10实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后，手术间无菌物品定时专人管理后，手术间所有物品整理规范整齐。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：巡回护士术后整理手术间由原来因手术后未整理改善前后对比图8.对策实施与检讨（一）DPCA对策二对策名称修改洗手护士工作流程主要原因洗手护士术后未及时整理手术间改善前：洗手护士只负责清洗自己的手术器械和补充自己所需物品。对策内容：1、重新制定洗手护士工作流程对策实施︰1，器械护士应熟悉掌握洗手护士工作流程负责人：李丹实施时间：10.15实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后,洗手护士能协助巡回护士整理手术间。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：洗手护士术后整理手术间由原来因手术后未整理改善前后对比图DPCA8.对策实施与检讨（二）对策三对策名称洗手护士负责整理主要原因麻醉医生术后未及时整理手术间改善前：麻醉车上的垃圾未能及时清理，心电监护仪器任意摆放对策内容：1、洗手护士术后负责整理对策实施︰1，器械护士术后负责整理麻醉车上的医疗垃圾。仪器定点摆放。负责人：李丹实施时间：10.15实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后,麻醉车上垃圾减少，仪器摆放规整。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：麻醉医生术后整理手术间由原来因手术后未整理改善前后对比图8.对策实施与检讨（三）9.改善后成果目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）X100%=（50%-23%)/(22%-50%)=96.4%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=54%有形成果无形成果项目改善前改善后活动成长总分总分平均分正/负QQC手法团队精神脑力开发活动信心沟通协调202.54052.5162364.52.5222.83241.2162364.52.5182.25394.82.25182.253241.75责任荣誉注：由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分。10.标准化类别：流程改善提升质量临床路径名称：手术间物品的规范化摆放编号：001主办部门：手术室一、目的减少巡回护士术中外出，减少手术切口感染，保障患者安全。二、使用范围手术室护理人员三、说明1、科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，每台手术结束后，护士进行一次性物品补充。2、每天上午上班后和下午下班前，各自管理人员都到所负责的手术间，进行一次性物品的补充。3、每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充。4、每次手术结束后根据所用物品及时补充。四、注意事项1、每个手术间至少二名管理人员。2、手术结束来不及补充，提前告知管理人员。3、定期巡视手术间。五、附则（一）实施日期该标准化于2014年12月1日正式实施（二）修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时更正。修订次数：修订日期：制定日期：2014年11月核定曾艳审核李建华主办人曾艳标准化流程图术前清点物品手术中手术结束巡回护士整理分管护士整理正常情况特殊情况护理人员打扫手术间手术间无菌物品的摆放11.检讨与改进主题设定积极思考，参与人员多主题选定多样化活动计划拟定详细、明确、可实施性把拟定计划实施到实践中现状把握查检表准确性强查检工作有漏洞目标设定目标值设定具体明确合理评估圈能力解析全面考虑工作各个环节加强头脑风暴的运用对策拟定群策群力，可实施对策多加强对策实施性对策实施与检讨通过实施，加强管理实施能力得提高效果确认成果直观明显成果显著继续努力标准化标准化运用于工作中逐步完善标准化措施圈会运作情形提高了圈员的沟通调动圈员积极性遗留问题改进措施增加的设备应有专人管理心得体会通过这次品管圈活动，激发了我们手术室护士的主人翁责任感,由此可以转变管理理念，实行人人参与管理的模式，充分调动了全体护理人员的主观能动性，提高了手术室工作人员的信心，鼓舞士气，满足了自我价值的实现，发挥了集体智慧，群体效应，使手术室物资管理井然有序。感谢领导给了我们这次学习和展示自我的机会，相信：只要我们一如既往坚持下去，我们手术室的工作会因此做的更好……