小儿灌肠术

小儿灌肠术灌肠---定义灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的适应症1.各种原因引起的便秘及肠积气2.结肠、直肠疾患检查及大手术前准备3.高热降温禁忌症肠道术后，肛门疾病，严重腹泻，急腹症，胃肠道出血，肠伤寒，严重的心脑疾患，疑有肠坏死及穿孔者禁用灌肠法。灌肠法种类1.不保留灌肠(大量/小量/清洁)2.保留灌肠一、不保留灌肠[目的]1.软化和清除粪便，排除肠内积气2.清洁肠道，为手术。检查和分娩作准备3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒4.为高热病人降温一、不保留灌肠[用物准备]治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，卫生纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。一、不保留灌肠常用溶液生理盐水，0.1-0.2％肥皂水。用量小儿200~500ml液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃。中暑用4℃生理盐水溶液一、不保留灌肠[操作方法]1.清洁灌肠可用注射器抽取温热的NS20-30ml，接上导管后边插边注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止2.降温灌肠可用28-32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30min再拔出，排便后半小时在测量体温并记录。术后拔管，清洁臀部，做好记录。注意事项选择粗细合适，柔软的肛管灌肠液加温至39-41℃,避免过冷刺激灌肠中注意观察患儿病情变化二、保留灌肠[目的]自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力强。二、保留灌肠[常用溶液]1.镇静、催眠10%水合氯醛0.5ml/mg2.抗肠道感染用2%黄连素及其它抗生素等，剂量遵医嘱。温度39-41℃二、保留灌肠[用物准备]注射器头皮针（剪去前端针头）石蜡油，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。二、保留灌肠[操作方法]1.准备药液。2.患儿取左侧卧位或俯卧位，暴露肛门。3.润滑头皮针延长管前端。将前端送入患儿肛门内，肛管插入要深，约5~10cm.溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留。4.将药液推注完毕。拔管。嘱患者家属捏紧患儿臀部10分钟以上，防止患儿将药液拉出。二、保留灌肠[注意事项]1.体位：左侧卧位或俯卧位2.药液温度适宜35-40℃3.药液推注缓慢，过快或用力过大易使患儿产生便意。4.抬高患儿臀部，对于较小婴幼儿由家属捏紧患儿臀部，防止药液溢出。