中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

1中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析孙红北京大学临床肿瘤学院中西医结合科2010-5-22背景•肺癌发病率居世界首位•NSCLC占肺癌总数的80%～85%•约70%NSCLC确诊时为Ⅲ、Ⅳ期•化疗、靶向治疗是晚期NSCLC主要治疗手段之一•化疗是治疗晚期NSCLC最有效的药物•化疗ORR25-35%肺癌的中药治疗•化疗耐药及不愿接受化疗的患者，多选择采用中医药治疗•中医药治疗肺癌的疗效特点是改善临床症状、提高生存质量、稳定瘤体、延长生存期•对这组单纯应用中药治疗的患者的治疗效果和相关临床因素进行分析•寻找中药治疗NSCLC疗效的相关因素病例入选标准•诊断分期明确•相同中药治疗•结束既往治疗四周以上•治疗期间未接受化疗及根治性放疗•自愿选择中药治疗资料收集•性别、年龄、原发病灶位置、中心型或周围型、分期、病理类型、肿瘤分化程度、是否有吸烟史、初治或复治、是否手术、是否根治性放疗、是否化疗、ECOG体力分级、CEA情况、淋巴结转移情况、远处转移情况•远处转移1（包括骨、胸膜、腹膜转移）•远处转移2（包括肺、肝、脑、肾上腺、腹腔淋巴结转移）疗效评定标准•完全缓解（CR）•部分缓解（PR）•稳定（SD）•进展（PD）统计学分析•全部临床资料输入电脑，建立数据库•采用SPSS13.0软件进行统计分析•卡方检验进行单因素分析•logistic回归（后退法）进行多因素分析结果•获取符合病例100例•男性68例，女性32例•年龄41～92岁，中位年龄70岁•Ⅲ期患者34例(34%)•Ⅳ期患者66例(66%)•SD65例（其中SD≥6月患者21例）•PD35例单因素分析•性别•分期•肿瘤分化程度•CEA情况•ECOG体力分级状况•淋巴结转移情况•远处转移1•远处转移2100例肺癌患者中药疗效多因素分析因素偏回归系数(B)标准误(SE)Wald统计量自由度(df)P值OR值分化程度3.1340.78515.92710.00022.967淋巴结转移情况1.5180.7623.96710.0464.565远处转移11.5310.5507.74810.0054.623远处转移21.0620.3817.77910.0052.893综合预测指数•综合预测指数（INDEX）＝3.134×分化程度＋1.518×淋巴结转移＋1.531×远处转移1＋1.062×远处转移2100例肺癌患者综合预测指数综合预测指数SD例％PD例％总数例％＜10.00054（94.7％）3(5.3％)57（100％）10.000－12.00010(58.8％)7(41.2％)17（100％）＞12.0001(3.8％)25(96.2％)26（100％）总数65（65％）35（35％）100（100％）讨论•晚期NSCLC治疗的主要目的是改善生活质量及延长生存期•中医药治疗晚期肺癌有一定的临床疗效,具有“带瘤生存”的特点,且远期疗效具有一定优势•研究也表明中医药治疗或中西医结合治疗相对于单纯化疗可进一步提高生存期讨论•肿瘤为高中分化，淋巴结转移少，远处转移数目越少的患者，通过中药治疗易获病情稳定•进行初步的疗效预测，对应用中药治疗有一定临床指导意义•个体化治疗•合适的患者，合适的时机，合适的治疗不足之处•其他影响因素•病例数少•回顾性研究