胰腺疾病的CT诊断

胰腺疾病的CT诊断中南大学湘雅医院胰腺影像一、检查方法(一)病人准备：空腹4～6小时，扫描前服1.5~2％的水溶性泛影葡胺液300ml，扫描时再服200～300ml。(二)扫描方式：剑突下2～3cm开始，层厚层距5mm，将胰腺全部扫完，先行平扫，再增强扫描。胰腺影像二、适应症胰腺炎，胰腺肿块，估计胰腺病变的范围，不明原因黄疸，活检、引流等。三、胰腺及其与周围器官的正常解剖关系胰腺影像四、正常胰腺的CT表现：(一)大小：胰腺大小测量不尽相同。欧美人为胰头30mm、体25mm、尾20mm；我院200正常人测量分别为23.1、19.0、16.7mm，与日本学者所测数值相似。(二)形态、轮廓：胰腺自头部至体尾部一般呈逐步变小，边缘光滑、规整，与周围结构有一薄的脂肪间隙，老年人或脂肪多者胰腺实质呈羽毛状或浅分叶状改变。(三)密度：正常胰腺内密度一致，CT值30～50Hu，增强后均匀强化。胰腺影像胰腺影像五、胰腺炎症(一)急性胰腺炎：CT表现：约1/3的病例CT表现正常。①弥漫性增大；②局限性增大；③胰腺轮廓不光整，边缘模糊，胰周脂肪密度增高；④肾前肾周筋膜增厚；⑤出血性坏死性胰腺炎因出血而密度增高；⑥胰内、胰外积液，蜂窝织炎，脓肿、假囊肿等。胰腺影像(二)慢性胰腺炎CT表现：①胰腺增大或缩小；②胰腺钙化；③胰管扩张；④假囊肿；⑤肾周筋膜增厚。胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像六、胰腺癌胰腺癌起源于腺管或腺泡，形成边界不清的肿块；胰头部癌常引起胆道梗阻。CT表现：①胰腺内肿块：胰腺局部增大，形成向外突出、边界不清的块影；②密度：肿块内密度不均匀减低；③胰管、胆管扩张；④邻近器官受压而分界不清；⑤肿块边缘毛糙；⑥腹膜后淋巴结肿大；⑦远处转移。鉴别诊断：①胰腺炎假囊肿；②胰岛细胞瘤；③炎性肿块。胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像胰腺影像谢谢