脑脊液检查(精)

脑脊液检查(ExaminationofCerebrospinalFluid,CSF)脑积液检查注意事项适应症:•脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病•可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室•中枢神经系统恶性肿瘤•可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪症状•治疗需要：椎管内给药标本采集压力：90-180mmH2O(0.69-1.76KPa),滴数：〈60drop/min送检要求：新鲜,快速送检顺序:Tube1:细菌、tube2:生化、tube3:常规,tube4:病理（一）CSF一般性状的检查1.颜色：黄色：蛛网膜下腔陈旧性出血、梗阻、重症黄疸（STBI256umol/L,GSFTBI8.6umol/L红色：各种出血：蛛网膜下腔或脑室出血、损伤（二者的鉴别要点)乳白色：化脓性脑膜炎绿色：绿脓杆菌脑膜炎褐黑色：脑膜黑色素瘤（二）化学检查蛋白质检查：Pandytest:阴或弱阳定量试验:0.2-0.45g/L蛋白质含量增加:各种脑膜炎:化脑,结脑,病脑,出血,脑膜白血病,脑肿瘤,椎管内粘连,损伤性腰椎穿刺葡萄糖检查:2.5-4.5mmol/L•葡萄糖含量减少:化脑,结脑,脑膜白血病,低血糖氯化物:120-130mmol/L•氯化物减少:结脑,化脑,低氯血症(三).显微镜检查总细胞计数:0-8x106/L细胞计数增多意义:感染,肿瘤,出血,各类脑膜炎特点:1000x,500x,100xDC:正常淋巴细胞,单核细胞(7:3)异常见中性粒,特殊细胞,肿瘤细胞(四).细菌学检查(五).免疫学检查浆膜腔积液检查(Examinationofserousmembranefluid,SMF)一.漏出液和渗出液•漏出液(transudate):非炎性积液:•渗出液(exudate):炎性积液:浆液性,脓性,血性,乳糜性,胆汁性等.二.浆膜腔积液检查项目(一).一般性状:颜色,透明度,比重,凝固性(二).化学检查:蛋白检测:粘蛋白定性:Rivaltatest蛋白定量:25g/L,30g/L,25-30g/L葡萄糖含量测定:漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液葡萄糖含量明显减少(三).显微镜检查1.总细胞计数:渗出液500x106/L漏出液100x106/L2.DC:漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞,渗出液:可见中性粒,淋巴细胞,特殊细胞,肿瘤细胞(四).细菌学检查1.涂片2.细菌培养三.漏出液和渗出液的鉴别诊断