过敏性休克救治方案

过敏性休克救治方案1去枕平卧位，密切观察呼吸、血压、心率、尿量。2脱敏治疗2.10.1%肾上腺素0.5～1.0ml立即皮下或肌肉注射。2～5ml地塞米松立即肌注。若血压尚未回升，15～20分钟后可重复注射肾上腺素。对于严重过敏反应可使用肾上腺素0.3～0.5mg稀释成10ml缓慢静推（但可能会引起心肌缺血、高血压危象和心梗）。有学者建议以1：100000（1支肾上腺素加入到100mlGS中）肾上腺素0.1-0.2mg开始，据血压调整。2.2同时氢化可的松150~300mg或地塞米松10~15mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注，可合用维生素C2~3克加入液体中静滴。2.3苯海拉明20~40mg（或非那根50mg或扑尔敏10mg）肌肉注射。3保持呼吸通畅3.1有呼吸困难者应给氧。必要时行口对口人工呼吸，喉头水肿窒息应立即气管切开。3.2支气管明显痉挛，可给氨茶碱0.5g加5%~10%葡萄糖注射液稀释后静滴。3.3选择呼吸中枢兴奋剂，如利他林20mg加入50%葡萄糖注射液20ml静注。也可选用可拉明0.25g肌肉注射，或加入50%葡萄糖注射液20ml静注。可合用洛贝林3~10mg肌肉注射。4血管活性药物应用4.1若输液或使用肾上腺素抗休克，血压尚未回升，可用去甲肾上腺素2mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。4.2多巴胺20~40mg加入200ml葡萄糖溶液中静脉滴注，可合用阿拉明(间羟胺)20~40mg加入200ml葡萄糖溶液中静滴。4.3此外东莨菪碱或山莨菪碱也可选用。5扩张血容量5.1抢救时首次输入500ml液体宜快。液体可选择低分子右旋糖苷500ml及5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水。5.2第一天输液量可达3000~4000ml，以后可根据脉博、血压、尿量或中心静脉压调节补液量。6纠正酸中毒休克后常有代谢性酸中毒，可用5%碳酸氢钠溶液100~200ml或11.2%乳酸钠溶液100ml加入葡萄糖液中静脉滴注或根据二氧化碳结合力及PH值结果酌情补给。7如遇皮试过程中出现过敏性休克，除立即停止皮试外，可在肢体的近心端系上止血带，以阻止过敏原的吸收及扩散，但止血带应不超过15分钟，皮试局部可给与0.1%肾上腺素0.1~0.2ml皮内注射，以拮抗过敏反应。8对症处理对发热及皮疹等应进行对症处理，有感染者可酌情给予抗生素。