学校急性传染病疫情的预防和控制(王辉)

学校急性传染病疫情的预防和控制宣城市疾病预防控制中心主要内容一、传染病的基础知识二、校内传染病的预防三、校内急性传染病疫情的应对四、常见传染病的处置传染病传播的基本条件传染源：体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。消化道、接触、呼吸、虫媒、血液等易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。传染病的预防控制•传染源是引发传染病的根源，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。•清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物•病人及早接受观察、隔离及治疗。管理和控制传染源传染病的预防控制•传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病的关键措施。•病原体离开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。•搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病，使用避孕套可以预防艾滋病等。切断传播途径传染病的预防控制•保护易感人群，是防控传染病的重要措施。–增强个人的抵抗力，加强个人防护。–接受免疫接种。•传染病的流行还受自然环境与社会环境的影响，自然环境与社会环境对传染病流行的三个条件的存在均可发挥重要的作用。保护易感人群学校传染病的传播特点•中小学生容易受传染–免疫力低，缺乏防护意识、预防知识.•容易引起传播–学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广;学生不能准确表达不适，难于及时发现。•学校是传染病的集散场所–学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学校家庭•季节性–冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。主要内容一、传染病的基础知识二、校内传染病的预防三、校内急性传染病疫情的应对四、常见传染病的处置二、校内传染病的预防•建立完善的传染病管理机制、预案•学校传染病的监测与报告•加强健康教育，培养师生良好卫生习惯•学校重点场所管理•疫苗接种二、校内传染病的预防•一）建立完善的传染病管理机制、预案–《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2006〕65号）学校和托幼机构职责1、负责建立、健全监测报告工作制度；2、负责指定专人或兼职教师负责；3、协助调查和处理，接受督促、检查；4、负责组织健康教育；5、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。二、校内传染病的预防•一）建立完善的传染病管理机制、预案•1、健全学校传染病防治工作制度–各级各类学校应按照要求建立传染病防控工作责任制，应将防控责任分解落实到各部门和具体责任人，确保职责到位、检查到位，共同做好学校传染病防治工作。–学校应建立健全的制度主要包括：–传染病疫情报告制度；学生晨检制度；师生定期体检制度；教学场所通风与重要场所定期消毒制度；课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；体育活动卫生制度；学生健康档案管理制度等。二、校内传染病的预防•一）、建立完善的传染病管理机制、预案2、建立应对传染病疫情流行的应急预案–为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序高效，各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。–发生疫情后，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物资保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。二、校内传染病的预防•一）建立完善的传染病管理机制、预案3、加强监督检查，严格责任追究–学校领导应了解、熟悉学校卫生工作的特点和规律，应经常听取学校师生对学校卫生工作管理方面的意见，经常对专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人的工作、传染病的宣传教育、食堂、教学场所与生活设施进行检查，并将其工作成绩纳入考核与奖惩中，以督促有关部门和人员认真履行职责，把不安全因素消灭在萌芽状态。–在完善制度的同时，要积极有效地实施常规管理，加强对制度执行情况的督促检查，严格责任追究制，对不履行职责、造成传染病蔓延的有关人员，应追究相应的责任。二、校内传染病的预防•二）、学校传染病疫情的监测与报告•不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。二、校内传染病的预防1、学校传染病疫情的监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。•老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况应及时报告给学校疫情报告人。•学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在登记日志上。二、校内传染病的预防–1、晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、咳嗽咳痰等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。–2、班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。二、校内传染病的预防班级与学生学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：①有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐、黄疸等症状；②班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。①晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；②发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。③怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。学校传染病疫情报告人或学校领导二、校内传染病的预防•2、学校传染病疫情的报告•《中华人发共和国传染病防治法》规定：“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。”•因此，学校的老师、专职（兼职）卫生保健人员、领导都有责任在发现传染病后及时报告，尤其是法定需上报的传染病，应尽早报告给当地疾病预防控制机构，以便采取及时、有效的措施防止蔓延。二、校内传染病的预防①登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。②发现以下异常情况，应及时报告：A.同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史；B.发现传染病或疑似传染病病人（立即报告）C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。当地教体局城镇：当地疾控中心乡镇：卫生院学校传染病疫情报告人或学校领导24小时内最快的通讯方式二、校内传染病的预防•晨检登记及报告流程班主任或卫生委员报送因病缺勤、晨检异常登记表学生核实、随访反馈处理意见校领导疾控或乡镇卫生院防保科按要求报告落实处理意见报告病情转归情况按要求晨检，并填写晨检登记表及时调查并提出进一步处理意见校医或保健老师诊疗或转送医院，并完善登记表二、校内传染病的预防•学校在传染病信息报告中的建议：•学校传染病信息一般报送教体局，并通报疾控中心或乡镇卫生院防保科。•卫生系统信息要求：–信息要求：及时性、敏感性，不缓报，不漏报。–信息来源：校医统计数据，不能为班主任统计数据。–信息内容：•主要临床表现，人数，发病时间，班级分布，可能的原因等–人数主要指具备客观症状（发热、腹泻、呕吐、出疹等）人数，仅有主观症状者（头痛、腹痛）不应纳入统计。二、校内传染病的预防•教体局在传染病信息报告中的建议：•教体局传染病信息一般报送政府或上级教育部门，并通报卫生局。•避免引起上级误解，受到无谓的批评。–1、信息需要过滤，哪些信息需要报告，哪些信息不需要报告？根据上级教体部门的要求。–2、信息需要沟通：信息的准确性要求，信息报送前需要和同级卫生局沟通，病人数按医疗机构确诊的病人数报告。–3、信息的报送时间：教体局与卫生局信息上报时间最好能够一致。–4、信息的报送对象：如果报送上级教体部门，必须同时报送同级政府。二、校内传染病的预防•建立完善的传染病管理机制、预案•加强健康教育，培养师生良好卫生习惯–“五要”“六不”和“两坚持”–“五要”：要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲；–“六不”：不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟，不喝酒，不用公共毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。–“两坚持”：坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。•学校重点场所管理–教室、宿舍、厕所、食堂、垃圾处理、校园环境、水源管理•疫苗接种主要内容一、传染病的基础知识二、校内传染病的预防三、校内急性传染病疫情的应对四、常见传染病的处置三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（一）学校领导在传染病预防和控制过程中的职责–学校领导是学校传染病预防与控制的第一责任人。–学校中出现个别或多个传染病病例或疑似病例及学校中出现一定数量的发热、咳嗽、腹泻等不明原因的群体症状以及其他需要报告的疫情时，学校领导都应立即报告当地疾病预防控制机构和上级教育主管部门。三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（二）学校所在地区出现传染病暴发、流行时的处理措施（进入应急状态）–针对性的健康教育–加强晨检、因病缺勤登记及原因追查工作–重点场所消毒、通风换气工作–加强进出校门的管理力度–学校根据情况，及时向师生员工通报疫情防控情况三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（三）学校内发生传染病暴发、流行时的处理措施（即时措施）–及时隔离病人，尽快使病人得到治疗，并报告。–封锁疫点。立即封锁患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停止校内人员相互之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。–疫点消毒。对学校所在场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（三）学校内发生传染病暴发、流行时的处理措施（信息报告）–必要时根据上级部门要求，启动每日报告工作。–学校在传染病暴发、流行事件得到控制后，须将该事件的详细情况和处理结果向上级教育行政部门报告。三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（三）学校内发生传染病暴发、流行时的处理措施（调查处置）–疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。–发生大范围疫情时，经学校所在地县级以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案后，学校应配合当地疾病控制部门对学校人群进行预防性服药和预防接种工作。三、校内急性传染病疫情的应对•校领导应如何应对：•（三）学校内发生传染病暴发、流行时的处理措施（维持秩序）–要及时、主动、准确地发布防治的信息；同时加强对教职和学生的正确引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，避免谣言传播，维护校园稳定，有效应对突发疫情。–对被隔离观察人员进行思想教育，消除被隔离观察人中的紧张和恐惧心理，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。–做好学生家长的接待与宣传解释工作。通知学生家长，并清楚说明学校发生的传染病的病症，要求学生家长留意其子女的身体状况，如有异常，不宜上课，必须及时就诊。发现相关病例报告社区卫