跟骨骨折手术治疗

CompanyLOGO跟骨骨折手术治疗切口选择CompanyLogo解剖CompanyLogo非手术治疗CompanyLogoCompanyLogo手术治疗：撬拨复位关节融合SandersⅣ型切开复位内固定微创内固定手术治疗CompanyLogo术前准备！伤口不愈合，感染，骨髓炎，钢板外露CompanyLogo术前准备！1.影像资料2.高危险因素高龄、糖尿病、吸烟、3.局部软组织条件！！！4.消肿，固定，冰敷，间歇加压足泵CompanyLogo软组织评估张力性水泡底部呈浅或深Ⅱ°烧伤样改变处理：抽液，保护泡皮，创面用抗菌软膏磺胺嘧啶银应采用非粘连的纱布敷料覆盖CompanyLogo软组织评估皮肤皱纹实验（wrinkletest）轻度背屈，外翻CompanyLogo切口设计足外侧皮肤软组织的血供主要由腓动脉穿支，尤其值得注意的是，皮肤的血供直接来自其深层的软组织。足跟脂肪垫则由胫后动脉内侧分支滋养CompanyLogo手术切口选择CompanyLogo跗骨窦切口设计切口:外踝尖与第4跖骨基底连线，向前略过跟骰关节，向后略过外踝尖CompanyLogo撬拨复位复位关节面克氏针临时固定缝合伤口引流管CompanyLogo外侧L型切口设计远端自第5跖骨基底部，沿赤白交界线走行，近端自腓骨后缘与跟腱外缘连线中点延伸CompanyLogo切开皮肤直达骨面紧贴骨面锐性剥离，避免使用电刀注意保护腓肠神经牵开皮瓣克氏针VS拉钩外侧L型切口CompanyLogo外侧L型切口美国学者2008年曾进行过一项高质量研究，比较以上4种缝合方法，结果发现，Allgöwer-Donati法对表皮血供影响最小，而保持的张力最高（JOrthopTrauma2008;22:171-175.）CompanyLogo外侧L型切口一定要放置引流管CompanyLogo微创手术方法：关节镜辅助外固定架微创钢板经皮螺钉优点：缺点：复位困难，固定欠佳微创手术CompanyLogo跟骨Endobutton固定CompanyLogo跟骨髓内钉CompanyLogo微创“内加压”钢板跟骨解剖钢板和加压骨栓系统内加压固定模型CompanyLogo微创“内加压”钢板CompanyLogoCompanyLOGO