5呼吸机使用

呼吸机使用ZLL2012-06-06什么是呼吸机？/呼吸机的作用？利用机械人工通气维持或改善呼吸呼吸机工作方式吸气——送气管道开放，呼气管道关闭，按照设定的条件送气呼气——呼气管道开放，送气管道关闭，靠肺和胸廓弹性回缩呼气呼吸机管道示意图呼吸机工作的类型按照吸气转为呼气的方式进行分型定压型定容型定时型可在不同类型间进行切换呼吸机使用指征呼吸频率：30-35次/分或5-10次/分吸氧时PO260mmHg或PCO255mmHgCOPD：PO255-60mmHg或PCO270-80mmHg氧分压与血氧饱和度——氧离曲线氧分压为横坐标，血氧饱和度为纵坐标，绘出的S型曲线血氧饱和度在93%-100%时，血氧分压为60-100mmHg呼吸机使用相对禁忌征窒息性呼吸衰竭（咯血、误吸）肺大泡呼吸衰竭张力性气胸呼吸机面板按钮功能分类治疗条件设定（呼吸参数设定）报警界限设定监测项目呼吸模式的设定（1）控制呼吸(controlledmechanicalventilation,CMV)病人——失去自主呼吸机器——确定潮气量、呼吸频率呼吸模式的设定（2）辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人——有自主呼吸，但潮气量低。确定呼吸频率机器——由病人的呼吸触发，给予预定的潮气量呼吸模式的设定（3）同步间歇指令（synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV)病人——需要补充不足的潮气量及呼吸频率机器——确定预定的潮气量及呼吸频率允许病人在相邻2个指令间自由呼吸呼吸模式的设定（4）持续气道内正压(continuouspositiveairwaypressureCPAP)病人——决定潮气量及呼吸频率机器——持续给予压力，使吸气相、呼气相气道压力均大于大气压需关注循环系统稳定呼吸模式的设定（5）压力支持通气(pressuresupportventilationPSV)病人——决定呼吸频率机器——吸气时给压力。增加潮气量呼吸模式的设定（6）双气道正压通气(biphasicpositiveairwaypressurebiPAP)——带有PEEP的压力支持呼气末气道正压(positiveexpiratoryendpressurePEEP)——防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比，提高血氧分压呼吸机的参数设定（1）潮气量(tidalvolumeVT)：静息状态下每次吸入或呼出的气量8—10ml/Kg频率(frequencyf)：12-18/min吸入氧浓度(fractureofinspiratoryoxygenFiO2)：40%（长期）需要在40%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时呼吸机的参数设定（2）呼气末气道正压(positiveexpiratoryendpressurePEEP)：3--5cmH2O吸呼时间比（I:E）：常用1:1.5,也可以1:1敏感度（触发呼吸机工作的难易程度）压力触发PEEP2cmH2O容量触发：通气量6L/min呼吸机的参数设定（3）湿化器温度：28-32度气道压力报警（气道有无堵塞或漏气）：10—20cmH2O呼吸机使用并发症肺损伤——气压、容积伤（气道压力40cmH2O时易出现）血流动力学紊乱（血压下降）呼吸机相关肺炎（使用48小时后）气管-食管瘘