生理学 第12章生殖

生理学医学院生理学教研室第一节睾丸的功能与调节第二节卵巢的功能与调节第十二章生殖第三节妊娠与分娩第一节睾丸的功能与调节男性生殖器官主要由性器官—睾丸（testis）和附属性器官—附睾、输精管、前列腺、精囊、阴茎等组成。男性的生殖功能主要包括三个方面：①生成雄性生殖细胞——精子；②内分泌功能，分泌激素；③进行性活动。睾丸曲细精管间质细胞：分泌雄激素生精细胞：生成精子支持细胞：分泌抑制素1.部位：精子的生成是在睾丸的曲细精管上皮细胞内完成的。(一)睾丸的生精作用一、睾丸的功能2.过程：曲细精管上皮细胞的原始生殖细胞（精原细胞）初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子。3.生精“微环境”：各级生精细胞周围的支持细胞构成特殊“微环境”，对生精起支持和营养作用。支持细胞间的“紧密连接”，是“血睾屏障”的主要结构，确保“微环境”稳定。阴囊内温度比腹腔内低3~8度，适宜精子生成。隐睾症：睾丸由于胚胎发育障碍而停留在腹腔内-----男性不育症之一人的精原细胞发育成精子约需2个月；1g睾丸组织1d可产生约107个精子；精子＜0.2亿/ml精液，不易受孕。(二)睾丸的内分泌功能睾丸间质细胞合成、分泌雄激素，主要是睾酮。睾丸支持细胞合成、分泌抑制素。还存在一种与抑制素的结构近似物-激活素。1.睾酮及其作用⑴维持生精作用。⑵刺激生殖器官的生长、发育和成熟。⑶促进第二性征的出现和维持正常的性欲。⑷促进蛋白质的合成。⑸增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长。⑹增强骨髓造血功能，使红细胞增多。⑺水钠潴留作用。2.抑制素抑制素（inhibin）是由睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素，由α和β亚单位借二硫键连接组成二聚体，分子质量为31～32kDa，可抑制腺垂体FSH的分泌(生理剂量对LH无明显作用)。3.激活素在性腺中，还存在激活素（activin），是由构成抑制素的两种β亚单位组合成的同源或异源二聚体，其作用与抑制素相反，可刺激FSH的分泌。二、睾丸功能的调节(一)下丘脑-腺垂体对睾丸活动的影响1.腺垂体对生精作用的调节:下丘脑通过分泌GnRH，调控腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌，进而影响睾丸发育与功能。FSH作用于生精细胞和支持细胞，LH作用于间质细胞合成和分泌睾酮。FSH:启动生精,刺激支持细胞分泌抑制素.LH:通过刺激间质细胞分泌睾酮而间接调节生精.生精过程受FSH和睾酮的双重调节:FSH对生精起始动作用，睾酮则有维持生精的效应2.腺垂体对睾酮分泌的调节:LH:促进间质细胞合成与分泌睾酮。FSH:增强LH的睾酮分泌促进作用。(二)睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节1.睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节当睾酮达到一定浓度后，抑制GnRH和LH的分泌，使血中的睾酮含量维持相对恒定。2.抑制素对下丘脑-腺垂体反馈调节抑制素可选择性抑制腺垂体合成和分泌FSH，FSH又可促进抑制素分泌,二者之间形成了闭合的反馈回路,从而调节FSH的分泌过程.下丘脑GnRH腺垂体FSHLH睾丸间质细胞支持细胞曲细精管雄激素抑制素精子激活素环境因素(三)睾丸内的局部调节1.睾丸可产生多种肽类调节自身功能,如:GnRH、IGF-Ⅰ、转化生长因子、白细胞介素等.2.睾丸支持细胞将睾酮转化成雌二醇:直接抑制间质细胞合成睾酮。第二节卵巢的功能与调节一、卵巢的功能(一)卵巢的生卵作用和卵巢周期1.卵泡期：卵泡发育与成熟原始卵泡卵泡细胞颗粒细胞间质细胞分化增殖内膜细胞外膜细胞初级卵泡次级卵泡成熟卵泡初级卵母细胞次级卵母第一极体女性一生中卵泡的数目月经黄体卵未受精排卵后10d退化白体卵受精继续生长妊娠黄体2.排卵期：成熟卵泡破裂，卵细胞冲出卵泡(称为排卵)3.黄体期:排卵后，残余的卵泡壁内陷，逐渐形成月经黄体.1.分泌的激素:排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黄体分泌雌激素、孕激素(呈月节律);还分泌少量雄激素和抑制素。(二)卵巢的内分泌功能2.雌激素的合成与生理作用:(1)雌激素的合成---双重细胞学说:排卵前，雌激素的合成是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞共同完成的。内膜细胞提供合成雌激素的前体物质睾酮和雄烯二酮，二者扩散入颗粒细胞，在芳香化酶的催化下，转化为雌二醇和雌酮.芳香化酶雌二醇雌酮睾酮雄烯二酮内膜细胞颗粒细胞睾酮雄烯二酮内膜细胞颗粒细胞卵泡血液血液睾酮睾酮芳香化酶雌二醇(E2)胆固醇酶(2)雌激素的主要作用A.促进女性生殖器官的发育:促进卵泡的发育;促进子宫发育，内膜呈现增殖期变化;促进输卵管运动;刺激阴道上皮的增生、角化.B.促进女性副性征的形成与维持.C.广泛影响代谢过程.促进骨的成熟和骨骺愈合;促进蛋白质合成;促进醛固酮的分泌→水钠潴留3孕激素的主要作用：作用于子宫内膜和子宫肌，为受精卵着床和维持妊娠提供条件.（1）对子宫内膜的作用:使子宫内膜增厚,进入分泌期---为受精卵的生成和着床提供适宜环境.（2）维持妊娠:降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性,抑制母体对胎儿的排斥反应.（3）促进乳腺腺泡和导管发育.（4）使基础体温升高:排卵日短暂降低，排卵后升高0.5ºC(依此作为判定排卵日的标志)。（5）抑制排卵:抑制LH的分泌高峰,使排卵不能发生(保证了孕妇在妊娠期间不致第二次受孕).孕激素的作用是在雌激素作用的基础上完成的。二、卵巢的功能调节(一)子宫周期1.月经：在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生阴道流血的现象。2.月经周期：人类月经周期一般为28d。排卵日在第14d月经期第1~5d子宫内膜脱落、阴道流血黄体萎缩,失去雌、孕激素的支持作用增生期第6~14d卵泡不断分泌雌激素的作用子宫内膜显著增厚分泌期第15~28d黄体分泌雌、孕激素的共同作用子宫内膜出现分泌现象时间特点原因(二)卵巢周期与子宫周期的激素调节1.卵泡期：(1)卵泡早期:卵泡未发育成熟雌激素分泌量少对FSH和LH的负反馈抑制作用较弱FSH分泌渐增FSH的作用下卵泡开始生长发育并分泌雌激素颗粒细胞产生抑制素反馈性抑制腺垂体FSH的分泌量减少优势卵泡的出现LH峰由雌激素高峰所诱导雌激素第二分泌峰LH作用下负反馈排卵黄体形成孕激素、雌激素分泌↑GnRH↓LH\FSH↓2.黄体期(2)卵泡晚期:雌激素第一分泌峰正反馈优势卵泡的出现雌激素分泌↑下丘脑GnRH↑LH峰排卵优势卵泡的出现雌激素分泌↑下丘脑GnRH↑LH峰排卵优势卵泡的出现雌激素分泌↑下丘脑GnRH↑LH峰排卵下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢颗粒细胞优势卵泡抑制素排卵雌激素↑雌激素No.1峰黄体孕激素↑No.2峰几点知识归纳：①关于激素的分泌峰：●排卵前一天雌激素达第一分泌峰（由卵泡分泌）；排卵前一日FSH、LH达分泌峰。●排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰（由黄体分泌）。排卵后一周左右孕激素达分泌峰（由黄体分泌）。②关于激素的反馈调节：●排卵前雌激素第一分泌峰对下丘脑正反馈调节。●排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时(即子宫内膜增生期)。●排卵后雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰对下丘脑和腺垂体负反馈调节。第三节妊娠与分娩妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长。一、妊娠(一)受精受精是精子与卵子互相融合的过程，发生在输卵管壶腹部。1.精子运行:精子子宫颈→子宫体→输卵管2~5亿＜2001个受精排卵前期的雌激素精液中的PG有利于精子运行黄体期的孕激素:阻止精子运行2.精子获能(1)概念:精子在女性生殖道中停留几个小时,通过子宫腔和输卵管中的某些酶对精液中的去获能因子的消除,使精子获得受精能力。(2)本质:暴露精子表面与卵子识别的结构.3.顶体反应(1)概念:当精子与卵子接触时，精子顶体释放出顶体酶，以溶解卵子外围的放射冠及透明带的过程.放射冠穿透酶透明质酸酶顶体素:透明带打孔(2)顶体酶溶解放射冠精子穿过卵子放射冠精子穿过卵子透明带形成受精卵1.概念:胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内膜的过程.2.三个阶段:定位、黏着和穿透三个阶段。3.着床成功与否的条件:胚泡与母体的相互识别;胚泡发育与子宫内膜变化的同步;母体排斥反应的抑制;母体接受性的完善.(二)着床“安全期避孕法”●排卵日：基础体温↓、FSH、LH、雌激素达分泌峰.●卵排出后仅在一天左右内保持受精能力.●精子在女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力.因此根据规则的排卵日基础体温变化，可以达到避孕的目的—“安全期避孕法”。但由于某些妇女的月经不规则及判定排卵日不准确，这种方法的避孕效果不可靠。(三)胎盘的内分泌功能妊娠的重要标志是胎盘的形成。对胎儿来说，胎盘既可作为消化器官以吸收营养物质，作为肺以摄取O2排出CO2，作为肾脏以调节体液量和排除代谢产物.同时还是内分泌器官，能分泌多种调节母体和胎儿代谢活动以及维持妊娠的激素。1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘绒毛合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素.hCG可刺激黄体继续分泌孕酮，以降低母体淋巴细胞的活力，防止对胎儿产生免疫排斥反应.hCG在妊娠早期即出现，所以检测母体血中或尿中的hCG，可作为诊断早孕的指标。2.其他蛋白质激素和肽类激素胎盘还可分泌:(1)人绒毛膜生长素(hCS):具有生长素的作用,可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢,促进胎儿生长.(2)人胎盘催乳素（hPL）(3)ACTH(4)GnRH(5)β-内啡肽等3.类固醇激素（1）孕激素由胎盘合体滋养层细胞分泌，从母体进入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮，然后再转变为孕酮。主要作用是维持子宫内膜和蜕膜，抑制T淋巴细胞，阻止母体的免疫排斥反应，起安胎作用。（2）雌激素胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇，其前体主要来自胎儿。如果在妊娠期间胎儿死于宫内，雌三醇会突然减少。因此，检测母体血和尿中E3的含量，可判断是否发生死胎。(四)妊娠的维持与激素调节正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的激素相互配合，以及胎盘的作用。胎盘形成后，胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官，大量分泌蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，完全代替卵巢和腺垂体分泌的激素，对维持妊娠起着关键性的作用。在受精与着床之前:LH的控制下卵巢黄体孕激素与雌激素↑子宫内膜发生分泌期的变化(为受精卵着床准备)在受精后第六天左右:胚泡滋养层细胞分泌hCG卵巢黄体妊娠黄体分泌孕激素和雌激素抑制排卵抑制母体免疫反应(安胎)妊娠10周后胎盘代替妊娠黄体妊娠前10周胎盘分泌hCG妊娠黄体雌激素孕激素下丘脑腺垂体FSH↓LH↓负反馈不再受孕妊娠子宫和内膜生长发育抑制妊娠子宫防流产胎盘与胎儿共同参与合成雌三醇检测母体血雌三醇浓度用来判断胎儿是否存活胎盘分泌hCS调节母体与胎儿三大耀眼营养物质的代谢，促进胎儿生长。一28岁妇女结婚7年不能怀孕。该妇女月经周期不规则（22至36天），但无生理疾病。其丈夫精子数量、活力和形态均正常。常规生理检查显示无异常，女性外生殖器形态、子宫和卵巢大小均正常，这些结果由盆腔超声检查证实。从生理角度考虑，该妇女不孕的可能原因有哪些？案例分析题（1）病人的丈夫精液虽然看起来正常，但精子在阴道中可能不能完成获能过程。（2）在受精过程中，精子可能被卵细胞排斥（例如，可能存在抗精子抗体）。（3）病人虽然有月经，但可能不能正常形成优势卵泡。（4）优势卵泡可能无法接受信号以完成排卵。（5）可能卵细胞排出后无法进入病变的同侧输卵管，也可能在病变的输卵管内精子不能上行或者受精卵无法下行。（6）闭锁黄体无法形成或功能异常，从而不能为受精卵提供充分的营养或为其着床作充分准备。（7）可能子宫局部异常导致受精卵不能牢固着床，病人可能发生过临床上未被发现的流产。复习思考题1.简述睾丸的内分泌功能及其调节。2.简述卵巢两种细胞两种促性腺激素学说的内容。3.简述月经周期中雌激素水平的变化及对下丘脑-腺垂体的反馈调节作用。4.试述避孕的生理学基础。5.影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素有哪些？6.胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？